自制鼻窺清洗架的專案改善在消毒供應室的應用

【摘要】目的探析自制鼻窺清洗架的專案改善的清洗效果。方法收集我院門診五官科檢查患者用過的鼻窺鏡1800件，隨機分為三組，各600例，觀察組進行自制鼻窺架清洗法，對照1組進行棉簽撐開清洗法，對照2組進行常規清洗法，對三組進行目測法及杰力試紙法進行檢測，比較三組的清洗效果。結果目測與杰力試紙檢測結果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對照1組及對照2組（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05）。結論自制鼻窺清洗架，保證器械的清洗質量，提高工作人員的依從性，節約成本，大大提高工作效率，提升醫療器械滅菌質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】醫院感染；滅菌；清洗方法；自制鼻窺清洗架

醫療器械的清洗是消毒、滅菌的基礎，是預防院內感染發生的關鍵環節。如醫療器械清洗不徹底，殘留的有機物在微生物表面形成保護膜，可導致消毒、滅菌方法的失敗，可引起院內感染暴發[1]。目前我院鼻窺鏡由于鼻窺的關節部分是緊密式的，如果不依靠外力把關節打開再放進清洗機內清洗，關節部分無法清洗到位，造成鼻窺清洗不徹底，干燥效果欠佳[2]。探析鼻窺鏡徹底清洗的方案至關重要，故我院自制鼻窺清洗架專案改善，清洗效果滿意，現做如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料收集我院2013年7月1日——30日門診五官科檢查患者用過的鼻窺鏡1800件，隨機分為三組各600件。應用和一心生產廠家設計的專用鼻窺清洗架，近似正方形形狀，寬度為440x330x50CM，潔定全自動清洗機及清洗內車，4層可放置6個450CMX340CMX70CM不銹鋼籃筐，器械清洗用酶為韋格博士公司生產的多酶。

1.2方法觀察組：應用專用的自制鼻窺關節撐開架清洗法清洗，在全自動清洗機不銹鋼籃筐內放置關節撐開架一個，每個清洗架內放30-33件鼻窺鏡，進行常規上機清洗；對照1組進行棉簽撐開清洗法，把棉簽折斷，剩余棉簽頭部分，每個鼻窺在清洗過程中，把棉簽頭放于鼻窺的關節部分，棉簽頭的作用主要分開關節，再按照常規清洗的方法進行上機清洗；對照2組進行常規清洗法，把回收后的鼻窺不打開關節，整齊擺放于450CMX340CMX70CM的不銹鋼籃筐內，進行常規上機清洗。應用目測方法及杰力試紙方法進行清洗檢測，比較三組的清洗效果。

1.3清洗效果評估應用目測法及杰力試紙檢測法評估清洗效果。目測方法：對器械清洗厚度與潔凈度進行觀察，關節位及功能均無污跡、血跡等殘留為合格，否則為不合格。杰力試紙方法：檢測洗滌后器械上殘留的微血量，將洗滌后的器械關節上滴1滴無菌水，等待10s后用試紙蘸器械關節上的水觀察結果，局部或全部顯示綠色為陽性，不變色為陰性[3]。

1.4統計學處理分析采用SPSS17.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用χ±s表示，組間比較采用t檢驗或X2檢驗，p<0.05則具有統計學差異。

2結果

三組器械清洗效果的評估比較。目測與杰力試紙檢測結果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對照1組及對照2組（97.33%vs.93.16%vs.93.33%，p<0.05），見表1。

3討論

醫療器械污染進行消毒清洗是滅菌前關鍵步驟，而消毒清洗器械更是消毒供應中心工作的重要步驟[4]。黏液、蛋白質、膿液、血塊等有機物的殘留會對微生物與滅菌消毒因子的接觸產生阻礙作用，形成芽孢或細菌的保護膜，使滅菌作用受到影響。醫療器械重復使用后進行滅菌前的有效清洗，是成功滅菌的前提，也是確保滅菌消毒的基礎[5]。目前，滅菌前的徹底清洗工作至關重要，已受到國內外醫務工作者的普遍關注。

本研究對鼻窺鏡進行自制鼻窺清洗架的專案改善，可完全打開關節位，徹底清洗關節位，增加器械表面亮度，減少器械銹蝕，增加了鼻窺鏡的軸節靈活度，可有效清洗殘留血，解決了棉簽撐開法將棉花碎屑遺留在清洗機上，增加棉簽成本，工作依從性差，工作效率低，科學性不強等及常規清洗不徹底等缺陷。本研究對鼻窺鏡進行自制鼻窺清洗架的專案改善，結果顯示：目測與杰力試紙檢測結果一致，觀察組的清洗合格率顯著高于對照1組及對照2組（p<0.05），說明自制鼻窺清洗架，保證器械的清洗質量，提高工作人員的依從性，節約成本，大大提高工作效率，提升醫療器械滅菌質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何偉芳.醫院消毒供應室醫療器械清洗流程達標及質量合格情況調查[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：173-174.

[2]云小梅.消毒供應中心醫療器械清洗質量控制路徑實施效果觀察[J].中國美容醫學，2012，21（18）：153-155.

[3]沈元，王荷生，王玨.無錫市醫療機構醫療器械清洗質量監測及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，10（7）：172-174.

[4]焦麗玲，劉文紅，趙俊霞.醫院消毒供應中心實施手術醫療器械清洗包裝的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：216-217.

[5]袁園.醫療器械清洗效果監測及清洗質量的改進[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（24）：162-163.