骨科臨床帶教的體會

【摘要】隨著護理學的發展及21世紀人們對健康的需求，對學生的素質提出了更高的要求。而學生素質的高低取決于臨床帶教，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的補充和延伸，臨床帶教質量的優劣，影響著學生對護理知識的掌握與運用，決定學生在臨床實習結束后能否順利走上護理崗位，適應護理需要。

【關鍵詞】骨科；臨床；帶教

臨床見習和實習是醫學理論聯系實踐的橋梁，在醫學教學中起著承前啟后的作用[1]。醫學生能否將課堂上和書本上學習的理論知識同患者的實際情況結合起來，臨床見習和實習是非常重要的一環。骨科在外科系統的教學中占有重要地位，其內容繁多、概念抽象、專業性強、專科檢查復雜，令不少學生感到困難。現將臨床帶教的體會總結如下。

1轉變教學觀念

從古至今，教師的主要作用即被認為是灌輸知識與傳授經驗，因而許多教師采取填鴨式的教學方式，使得學生經常“消化不良”。而實際上，在任何教學過程中（包括臨床帶教過程）教與學是相輔相成的。教師是學習的促進者，而不是知識的“給予者”，教師可以為學生確定求知的方向，其一切教學活動都應是促進學生的學習興趣及能力[2]。帶教老師需要創造良好的情境和氛圍使學生有機會在實踐中體驗解決問題的快樂。如果學生對問題沒有興趣，即便知道答案，也無助于其學習理念和知識的深化。同時，樹立教學相長的帶教理念，有助于鞏固與學生平等的觀念，拉近與學生的距離，可更好地與學生交流，有利于了解學生的真實想法，這就增加了在病情診療的過程中靈活地駕馭學生思路和適時引導學生的創造力的能力。

現代骨科理論與技術發展迅速，骨科傷患病情多變、表現復雜，要使學生在短短的1-2個月實習期內對骨科理論、實踐有一個較全面的了解和掌握顯然是不可能的。激發學生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。因此，作為帶教老師，一定要盡可能地調動學生的學習積極性和興趣，通過常見典型病例，不斷培養學生理論與實踐相結合、認識疾病和解決問題的能力。

2突出教學重點

2.1突出骨科特色并重視受傷機理分析骨科學是外科教學中的重要部分之一，課時長、內容多。骨科學學習的最大特點是直觀和復雜。骨科疾病的診斷和救治往往需要通過許多專科的體檢和放射學檢查，以及與運動系統密切相關的解剖和力學知識作為輔助來完成。這些知識繁雜多變，對于處于見習和實習的醫學生而言在短時間內無法全部掌握。因此，如何將復雜的問題簡單化，將直觀的問題引向深入，讓學生們掌握最基礎的知識，使他們能自覺投入骨科學習，是搞好教學的關鍵[3]。

臨床見習決不能將學生悶在小教室內重復深奧的理論內容，應該讓學生接觸病人，采集病史，尤其要突出專業特點[4]。例如對骨折病史的搜集，不僅要詢問病人受傷部位、疼痛性質、畸形性狀、功能障礙等情況，還要詢問其受傷時受力情況，包括受力的部位、身體姿勢、暴力作用方向、速度、性質等關鍵問題。這些都有助于加深對傷患的認識和采取合理的處理方式。在帶教過程中應當將這些特點有機整合到疾病的講解過程中，使學生能夠形成整體的認識。

2.2加強基本功訓練并注重以練帶教骨科的體檢在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位，學生理解并掌握各種檢查方法是非常必要的。由于各種檢查方法大多數是實際操作，如果單純教授文字描述內容相當枯燥乏味，也不利于學生記憶。如果采用示教正確的檢查方法，然后讓學生互相模擬檢查，熟悉正確的手法，再選擇病例進行床邊示教，結合具體病例分析其具體臨床意義，則可以形象的加深記憶，有利于提高教學效果。

2.3強化解剖結構認知與閱片能力的培養深厚的解剖學知識是學好骨科的基礎，上課時應注意強化解剖結構知識，尤其是結合標本講述，更有助于學生的理解和記憶。病例分析時結合放射線片，可以使學生將直觀的感性認識與抽象的理論有機結合，從而簡化記憶過程。閱讀放射線片是每個骨科醫生必備的基本技能，大部分患者通過放射線檢查即可確診，因此，見習和實習中要逐步培養學生的閱片能力。閱讀放射線片時，不要僅滿足于有無骨折的結論，還要仔細引導學生觀察骨折部位、骨折線的形狀、骨折塊移位的情況，以及如何根據這些影像學表現指導最終的治療方案。

3體會

骨科作為外科的一個重要科室，且有專業技術獨特，實踐性，高危性強，標準要求高，學生剛進入骨科，面對骨折、高位截癱等各種意外傷害病人，顯得非常害怕，手足無措，因此為了保證實習質量，加強臨床帶教，制定切實可行的實習計劃非常重要。骨科護理又是一門操作性很強的專業，通過臨床實習，使理論聯系實際，提高了學生的趣味性，增加了學習熱情，培養了學生動手能力。采取上述學習方法和措施，能使學生在較短時間內熟悉骨科工作環境，掌握嚴格的操作技術，集中訓練與個別指導相結合，提高了臨床教學質量。通過綜合測試，有利于實習效果的考評，可獲得學生掌握知識程度的信息，也可對教師帶教能力進行評價，以便優化帶教過程。同時采取一對一的帶教方式，能使每個學生獲得最佳實習效果，為學生將來獨立工作打下良好的基礎。定期召開座談會非常必要，及時收集帶教老師和學生的意見，然后將意見分別反饋給老師和學生，促使帶教老師不斷改進教學方法，同時也有利于學生注意改正實習中的缺點，圓滿完成實習任務。

參考文獻

[1]莫少新，鐘麗.臨床帶教策略與學習動機理論[J].廣西醫科大學學報，2002，19：174-175.

[2]王序全，尹芝華，許建中.PBC教學法在骨科專業臨床教學中的實踐[J].重慶醫學，2006，35（18）：1721-1723.

[3]陳光興，楊柳，周仲安.骨科臨床實習帶教的探討[J].局解手術學雜志，2005，14（1）：33.

[4]羅飛，謝肇，周紫垣，等.骨科學臨床見習教學實踐體會[J].重慶醫學，2007，36（11）：1042-1044.