宜賓市翠屏區2005—2011年麻疹流行病學分析

【摘要】目的總結分析2005——2011年宜賓市翠屏區麻疹流行病學特征，為預防控制麻疹疫情提供科學依據。方法利用麻疹病例個案流調資料，對麻疹發病特征進行流行病學分析。結果麻疹發病以冬季為主，發病人群以5歲以下人群為主；散居兒童發病最多，占54.48%；病例主要分布在城鎮、城鄉結合部，占發病總數的57.46%；有免疫史病例占總病例的47.76%。結論本區麻疹防治工作時間應以冬春季為主，人群應以5歲以下為主，提高麻疹疫苗的及時接種率及適時地加強免疫是預防麻疹最有效、最經濟的手段。

【關鍵詞】麻疹；流行病學；疫苗；防控

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹傳染性極強，是嚴重威脅我國兒童健康的傳染病之一，我國于2005年向WHO西太平洋組織承諾到2012年全面實現消除麻疹。目前翠屏區麻疹發病水平距消除麻疹標準仍有較大差距，通過分析翠屏區近年來麻疹發病情況，找出其發病特征，為盡快實現消除麻疹目標提供科學依據。

1資料與方法

1.1資料來源所有病例資料來源于《疾病監測信息報告管理系統》和《麻疹監測信息報告管理系統》及個案調查表的數據。病例血清檢測由宜賓市疾控中心實驗室采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測。人口數據資料由宜賓市翠屏區統計局提供。

1.2病例診斷及分類標準依據衛生部2009年印發的《全國麻疹監測方案》進行診斷與分類。

1.3方法采用Excel進行描述流行病學分析，利用SPSS12.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1基本情況翠屏區2005——2011年累計確診麻疹病例268例，發病總體呈下降趨勢（見圖1）。

2.2分布特征

2.2.1地區分布2005——2011翠屏區戶籍人口麻疹病例225例，非本區戶籍43例，發病率分別為4.02/10萬和0.77/10萬，本地戶籍發病率高于外地戶籍發病率（χ2=11.466，P=0.001）。麻疹病例區域分布見圖2。

2.2.2時間分布各月均有發病，集中在1月和12月，共73例，占病例總數的65.05%，6月最低，共14例，占病例總數的5.22%，其余各月發病較為平穩（見圖3）。

2.2.3人群分布

2.2.4性別分布268例麻疹病例中，男性170例，女性98例，性別比為1.73：1，男女發病率有統計學差異（χ2=17.323，P<0.001）。

2.2.5年齡分布年齡越大，發病率越低。發病集中在10歲以下兒童（占總發病的80.22%），其中1歲以下年齡組發病率最高，其次為1-5歲組（見圖4）。

2.2.6職業分布麻疹病例散居兒童最多，發病146例，占54.48%；其次是學生，發病51例，占19.03%；第三幼托兒童，發病35例，占13.06%（見圖5）。

3討論

在推行麻疹疫苗之前，麻疹病毒感染了95%-98%的<18歲兒童，人們普遍認為麻疹的感染是不可避免的[1]。麻疹疫苗應用后，麻疹發病率在許多經濟發達國家已經明顯下降，甚至達到消除標準，但在發展中國家仍然很高[2]。美洲地區消滅麻疹的經驗說明全球消滅麻疹是可能的[3]。盡管翠屏區現階段麻疹發病率離消除標準還有較大差距，但可以看出2009年以后麻疹發病率與之前相比已大幅下降。

有研究表明麻疹流行特征表現出發病向兩端轉移的特點[4]。這與我區麻疹發病集中在5歲以下兒童，其中1歲以下兒童比重最大相吻合。另外，我區麻疹發病以散居病例為主，提示我區麻疹防控重點應在加強散居低年齡兒童的管理，應大力開展健康宣傳，提高兒童家長疫苗接種意識，及時為滿8月齡的兒童接種麻疹疫苗。

分析發現，我區麻疹發病主要集中在城鄉結合部，占全區總發病的57.46%。該地區是我區流動人口聚集地，人均居住面積小，人口流動性大，又缺少鄉村醫生對轄區兒童進行管理和宣傳，人群對麻疹防控意識較低，是近幾年我區麻疹防控的重點和難點。根據翠屏區麻疹近幾年發病主要以冬季為主，提示應在秋季盡早開展傳染病防控知識宣傳，在人口流動性大、管理難的城鄉結合部利用多種形式重點宣傳麻疹防治政策，使其懂得如何預防麻疹，提高自身素質，減少患麻疹的危險因素。

此外，經過對麻疹病例個案調查發現，我區多數病例在麻疹發病7-21天內有就醫史（有就醫史者占68.28%），且有近半的麻疹患者曾有麻疹疫苗接種史。一方面說明我區目前的就醫條件和醫院的運轉模式現狀，醫院內感染麻疹可能是麻疹病毒傳染的重要場所，應建議兒童家長在麻疹高發季節盡量少帶兒童到人群較密集的醫療單位就診，同時應加強醫院內感染的控制，做好傳染病預檢分診。另一方面應加大對麻疹疫苗的保存和接種管理，確保科學規范儲存和接種疫苗，以保證接種疫苗后能產生足夠的抗體從而達到保護受種者的目的。

參考文獻

[1]Snyder MJ，McCrumb FR，Bigbee T，et al.Observations on the sero-epidemiology of measles.Am J Dis Child，1962，103（1）：250-251.

[2]Perry RT，Halsey NA.The Clinical Significance of Measles：a Review.J Infect Dis，2004，189（Suppl 1）：S4-S16.

[3]de Quadros CA.Can measles be eradicated globally？Bull WHO，2004，82（2）：134-138.

[4]馬超，羅會明，安志杰，等.中國2006——2007麻疹流行病學特征及消除麻疹措施分析.中國疫苗和免疫，2008，3（14）：212.