探討綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者的臨床特點(diǎn)

【摘要】目的分析綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者的臨床特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床正確治療。方法抽取來(lái)我院診治的神經(jīng)科門診失眠癥患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果失眠原因-因焦慮、抑郁、恐懼等精神因素者46例；因工作或?qū)W習(xí)壓力、家庭及婚姻問(wèn)題者27例；因出差或值夜班等生活節(jié)律經(jīng)常改變者13例；因心動(dòng)過(guò)速、心悸、呼吸不暢等軀體因素者11例；因咖啡因、麻黃堿等藥物引起者3例。失眠類型-混合型者44例；入睡困難者21例；早醒者19例；維持睡眠困難者16例。結(jié)論綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者的失眠原因主要為焦慮、抑郁、恐懼等精神因素，失眠類型以混合型為主。

【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院；神經(jīng)科門診；失眠癥；臨床特點(diǎn)

失眠癥是神經(jīng)科門診常見(jiàn)的疾病之一，是指患者的睡眠始發(fā)和維持發(fā)生障礙后睡眠質(zhì)量不能滿足患者的個(gè)體生理需要的一種狀況，主要表現(xiàn)為患者在白天自感不同程度地軀體發(fā)困、精神萎靡、情緒低落、焦慮不安等[1]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)律及工作學(xué)習(xí)壓力的不斷上升，失眠患者不僅數(shù)量有所增加，而且日趨年輕化，嚴(yán)重影響著患者的生活及工作質(zhì)量，引起了臨床的高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料抽取的100例來(lái)我院診治的神經(jīng)科門診失眠癥患者均符合中國(guó)精神障礙分類及與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了就診前1周內(nèi)有藥物治療史，有精神病史，酒精或藥物成癮史，人格障礙，有嚴(yán)重軀體疾病、腦血管病、妊娠哺乳、其他器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性失眠的患者及接受過(guò)正規(guī)心理治療者。其中，男性患者37例，女性患者63例，年齡15-78歲，平均年齡36歲。病程3個(gè)月——20年。婚姻狀況：已婚59例，未婚18例，喪偶19例，離異4例。文化程度：大專及以上55例，中學(xué)34例，小學(xué)11例。職業(yè)：干部41例，工人33例，個(gè)體或自由職業(yè)19例，農(nóng)民7例。

1.2方法在患者知情同意后對(duì)其失眠形式、程度、頻率、軀體癥狀、生活規(guī)律等進(jìn)行調(diào)查并記錄，采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)焦慮、抑郁等心理狀況進(jìn)行評(píng)定。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析。

2結(jié)果

失眠原因-因焦慮、抑郁、恐懼等精神因素者46例；因工作或?qū)W習(xí)壓力、家庭及婚姻問(wèn)題者27例；因出差會(huì)值夜班等生活節(jié)律經(jīng)常改變者13例；因心動(dòng)過(guò)速、心悸、呼吸不暢等軀體因素者11例；因咖啡因、麻黃堿等藥物引起者3例。失眠類型——混合型者44例；入睡困難者21例；早醒者19例；維持睡眠困難者16例。

3討論

3.1綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥的特點(diǎn)失眠常與焦慮、抑郁情緒共存，長(zhǎng)期的失眠會(huì)引發(fā)患者的焦慮抑郁情緒，而失眠常會(huì)作為焦慮、抑郁等情緒障礙的癥狀出現(xiàn)。本資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者失眠的主要原因?yàn)榻箲]、抑郁、恐懼等精神因素，約占46%，其次為工作或?qū)W習(xí)壓力、家庭及婚姻問(wèn)題，約占27%。失眠的類型主要為混合性失眠，約占44%，主要表現(xiàn)為每晚睡眠時(shí)間不足5小時(shí)、每周失眠3-4次、并非每晚失眠。

3.2失眠的影響失眠患者不僅在白天會(huì)自感不同程度地軀體發(fā)困、精神萎靡、情緒低落、焦慮不安等，而且容易產(chǎn)生各種心理健康問(wèn)題。據(jù)有關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性失眠患者中抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)、社交恐懼和注意力下降等癥狀不僅明顯，而且發(fā)生率很高[2]。在患者產(chǎn)生這些心理問(wèn)題后會(huì)過(guò)分擔(dān)心失眠及其所致后果，從而進(jìn)一步加重失眠的發(fā)生頻率及程度，形成惡性循環(huán)。

3.3睡眠認(rèn)知對(duì)失眠的影響睡眠認(rèn)知是指人們對(duì)睡眠的理解、看法及觀念，正確的睡眠認(rèn)知可幫助及指導(dǎo)人們睡眠，反之，錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)知會(huì)影響或破壞人們的睡眠。錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)知主要有：認(rèn)為每天必須睡足8小時(shí)才有足夠的精力工作及學(xué)習(xí)，每晚為控制睡眠時(shí)間而躺在床上強(qiáng)迫自己入睡，否則精神將會(huì)崩潰而影響工作、學(xué)習(xí)效率及成績(jī)等對(duì)睡眠不切實(shí)際的要求及對(duì)失眠過(guò)分的夸大；對(duì)失眠原因不正確的認(rèn)識(shí)；采用睡前飲酒或服用安眠藥等不正確的幫助睡眠方式。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)將會(huì)導(dǎo)致焦慮，從而增加對(duì)失眠的恐懼而加重失眠的發(fā)生[3]。

綜上所述，綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者的失眠原因主要為焦慮、抑郁、恐懼等精神因素，失眠類型以混合型為主。失眠嚴(yán)重影響著患者的生活及工作質(zhì)量，因此，提高臨床醫(yī)師對(duì)失眠等常見(jiàn)精神障礙的識(shí)別和處理能力，使其對(duì)失眠患者進(jìn)行正確地睡眠認(rèn)知教育及心理疏導(dǎo)，不僅能夠預(yù)防部分與失眠有關(guān)疾病的發(fā)生，還能顯著降低失眠率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]龔守會(huì)，李曉暉，司穎溪，陳全鳳，陳華先，張貴斌，羅韻文.綜合醫(yī)院神經(jīng)科門診失眠癥患者臨床特點(diǎn)分析及心理測(cè)評(píng)[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2009年3月第4卷第2期：92.

[2]李融，蔡志強(qiáng)，侯綱，等.失眠癥患者的焦慮抑郁癥狀的調(diào)查[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2002，11（5）：530-530.

[3]梁學(xué)軍，戴光明，鄭健.綜合醫(yī)院心理門診失眠癥患者認(rèn)知心理分析[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2008年4月第17卷第2期：91-92.