高血壓患者認識誤區與健康教育探討

【關鍵詞】高血壓；健康教育

高血壓病是目前全球最常見的內科疾病之一，我國現在大約有9000萬高血壓患者，而且高血壓病患病率仍呈持續上升的趨勢，與高血壓相關的心腦血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手。但經流行病學調查，高血壓病的控制情況并不理想，存在三低一高現象，即低知曉率、低服藥率、低控制率和高致殘、致死率。筆者認為通過調查，了解高血壓病患者對本病存在的認識誤區，采取有針對性的健康教育，對高血壓患者血壓控制達標確實有效。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇我院心內科2012年1-12月收住的高血壓患者150例（均符合1999年WTO/TSH高血壓診斷標準），男79例，女71例，年齡32-78歲，平均58.2歲。

1.2方法通過自制調查表進行調查，對發現的高血壓病患者的認識誤區進行分類，有針對性的進行健康教育，隨后對患者進行1年的電話、書信及門診隨訪。

2存在誤區類型

2.1拒絕用藥，43例有些患者，尤其是老年患者，他們認為是藥三分毒，藥物都有副作用，長期用藥對自身有害無益，寧愿不服藥，或過分相信廣告上保健品的功效，服用所謂降壓保健品。

2.2不規則服藥，89例即血壓恢復正常就減量或停藥，血壓高時才服降壓藥。他們認為無癥狀、血壓不高時繼續服藥會使血壓降得過低，故出現間歇性服藥。

2.3單純依賴藥物，忽視生活調節，114例即只服降壓藥，而忽視高鹽飲食、吸煙、飲酒過多、精神緊張、缺乏鍛煉等方面對血壓的影響。

2.4害怕降壓藥有依賴性，認為服用后即停不了，而且劑量會越用越大，用藥費用越來越高，24例。

2.5血壓隨年齡增高是正常現象，不需治療，21例。

2.6依照別人的經驗服用降壓藥，自己在藥店購藥，63例。

2.7迷信思想的影響，相信有神與佛的庇護，無需藥物治療，2例。

3健康教育處方

3.1心理護理高血壓患者因病程長，主觀感覺癥狀較輕，因而常忽視治療，缺乏長期服藥的依從性。我們通過日常交流向患者介紹疾病的有關知識，更正患者的錯誤觀念，使其走出高血壓認識誤區。對迷信患者我們耐心告知神與佛只能作為一種精神寄托，不能代替藥物治療。并應用身邊的實例現身說法，增強說服力；對部分高度緊張恐懼狀態的患者則熱情地接待，并進行有效的護患溝通，使其產生親切溫暖和信任感。告知良好、穩定的情緒是血壓穩定的重要因素。而精神緊張可使體內交感神經和腎上腺髓質活動增強，導致血壓升高。因此指導高血壓患者要保持情緒穩定、樂觀、豁達，控制情緒波動，減少激動是保證血壓穩定的重要因素。

3.2活動指導肥胖與高血壓關系十分密切。減肥的方法主要是控制飲食和增加體育鍛煉。堅持體育鍛煉可提高心血管系統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度，緩解和預防高血壓。另外對高血壓患者而言，起居有常、生活規律是穩定血壓恢復健康的保證。

3.3飲食指導高血壓患者飲食應以低脂、低膽固醇、低鹽、清淡、少量多餐、避免過飽及刺激性食物為原則。指導患者少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮水果和蔬菜，每日食鹽量控制在5g以下；限制動物脂肪及含膽固醇較多的食物，如豬油、奶油、蛋黃、魚子等；少吃刺激性強的食物，如辣椒、濃茶、咖啡等；煙酒是誘發腦卒中、心絞痛、心肌梗死的主要因素，指導患者戒煙、忌酒。

3.4服藥指導未按醫囑用藥是高血壓患者血壓控制不良的首要因素。首先強調高血壓病必須藥物治療。向患者介紹有關藥物的知識，增加其對治療的理解認知程度，告知藥物治療的必要性。保健品只能起保健作用，不能取代降壓藥。其次強調用藥的個體差異。告知藥物治療多有個體差異，每個人的服藥品種和劑量都不盡相同，各人對藥物的耐受力和反應也不同。再次強調服藥依從性。間歇性用藥不但起不到治療作用，反而會使血壓波動，導致靶器官損傷。住院期間，我們堅持做到服藥到口。出院患者，出院前發放一張血壓與藥物劑量對應卡，鼓勵患者每周到社區測血壓，每月回醫院門診隨訪，根據血壓情況遵醫囑調整藥物劑量。并通過電話隨訪，督促患者按時服藥。

4結果

通過健康教育以及多種形式的隨訪，入選的150例患者血壓控制率滿意。血壓低于140/90mmHg者為136例，占90.7%。

5討論

近年來，平穩降壓、個體化治療等循征醫學的觀念在高血壓病的治療中已被普遍接受，臨床護理人員通過健康教育，糾正高血壓患者的認識誤區，增強其自我保健意識，對幫助患者控制血壓，提高治療依從性，預防并發癥意義重大，值得推廣。