手法整復治療橈骨遠端骨折的臨床價值分析

【摘要】目的研究分析手法整復治療橈骨遠端骨折的臨床價值。方法選取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例橈骨遠端骨折患者，給予患者實施手法整復小夾板固定治療，對其臨床資料進行回顧性分析。結果所選取的72例患者均接受為期8個月隨訪觀察，骨折恢復情況如下，優53例，良15例，可2例，差2例，優良率為94.4%。結論采用手法整復治療橈骨遠端骨折，有助于患者骨折早日愈合，恢復關節功能，經濟實惠，值得在臨床醫學中應用推廣。

【關鍵詞】手法整復；橈骨遠端骨折；臨床價值

橈骨遠端骨折為骨科一種常見疾病，其中老年患者較為多發。因骨折機制較為復雜，較難進行徹底的糾正治療。為提高骨折的治愈率，恢復患者正常的關節功能，筆者選取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例橈骨遠端骨折患者，給予患者實施手法整復治療，現將其治療效果總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例橈骨遠端骨折患者，男43例，女29例，年齡為20-80歲，平均年齡為50±1.1歲。Smith骨折30例，Colles骨折42例。致傷原因：跌傷22例，交通傷50例。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2診斷標準患者診斷標準為：①X線攝片檢查可對患者進行明確診斷；②傷后腕關節周圍出現疼痛、腫脹，前臂下端出現畸形，腕臂活動功能障礙、明顯壓痛；③有外傷史，多為間接的暴力因素而導致的。

1.3治療方法

1.3.1復位方法伸直型采用傳統的二人復位法，取臥位或坐位，曲肘關節90°，前臂旋前位，助手握住患者的肘部對患者進行牽引，術者握住患者的手掌以及拇指沿著前臂長軸進行牽引，待感覺骨折錯位情況得到糾正后，術者食指向上頂骨折近端，利用拇指對下遠端骨折進行按壓，同時結合使用折頂手術，彎曲腕關節，尺偏腕關節，結束復位。若關節面糾正不平整，可增加使用“抖腕法”實施復位。采用相反的手法復位屈曲型骨折。

1.3.2固定方法保持掌曲腕關節、前臂旋前位，同時尺偏腕關節位，使用薄棉墊為襯墊，并于伸直性骨折的近端掌側以及遠端背側加墊。采用橈骨遠端標準四夾板法實施固定的，屈曲型骨折強調橈側板超腕關節背伸位以及掌側板固定良好，同時使用三條布帶按照可橫向移動1cm的標準進行捆扎。

1.3.3術后處理手術結束后，根據患者的具體肢體恢復情況、肢體疼痛情況，可適當對患者進行肢體抬高、肢體運動，并定期對骨折恢復情況進行復查，一般治療6-8周骨痂明顯生長后將夾板去掉，此時腕關節不能進行負重鍛煉。

1.4療效判定標準根據相關腕關節的評分標準，根據患者的腕關節的疼痛、活動程度、握力恢復情況以及是否有畸形等情況對患者臨床治療效果進行評定，優90-100分，良為80-89分，可為65-75分，差低于65分[1]。

2結果

所選取的72例患者均接受為期8個月隨訪觀察，可見患者的腕關節功能均正常接近正常，骨折均愈合良好，根據腕關節功能評價標準對腕關節恢復情況進行評定，可見優53例，良15例，可2例，差2例，優良率為94.4%。

3討論

橈骨遠端骨折是發生于距離橈腕關節面2.5-3cm內的松質骨骨折。因橈骨干皮質骨為解剖的薄弱處，若受到外力影響，極易導致患者出現骨折癥狀。在臨床骨折疾病中，橈骨遠端骨折最為常見[2]。同時腕關節在人體的結構功能中，是一個較關鍵的關節，其活動頻率在全身中最高。出現橈骨遠端骨折的損傷機制較為骨折，治療方法也較為多樣。若不能給患者及時有效的治療，極易導致患者腕關節出現僵硬以及慢性疼痛，對手部功能產生嚴重影響，影響患者的正常生活以及工作。臨床常用的治療方法主要方法是對患者進行早期功能鍛煉、牢固固定以及解剖復位。傳統的臨床治療方法為骨科采用小夾板固定治療，該方法應用歷史悠久[3]。該手術固定方法可有效預防骨折不愈合、延遲愈合、骨質疏松、關節僵硬或肌肉萎縮等并發癥的出現，有助于骨折功能的早日愈合，減少并發癥，恢復關節功能，且治療經濟實惠，為患者廣泛接受。但在臨床治療中，一些因該技術使用不當而會導致患者出現的腕關節功能恢復不良情況。本次研究中，所選取的72例患者采用手法整復治療的優良率為94.4%，可2例，差2例，均為嚴重的骨折類型，是因骨折粉碎嚴重，關節面不平整以及復位后小夾板不能維持而導致腕關節功能恢復受到影響。因此在對嚴重骨折患者實施治療時，應在患者耐受性良好的情況下主張給予患者手術治療，有利于關節功能早日恢復。

相關臨床研究表明，橈骨遠端骨折的發病人群多為老年人群，老年人因年齡的不斷增長，身體各項機能不斷下降，手術耐受性不良，實施手術治療具有較大的風險。采用手法整復方法可有效保證手術的安全可靠，只有掌握正確的手術復位方法，同時注意手術的適用癥，提高術者的操作水平，有助于患者骨折關節早日恢復，提高患者生命質量[4]。同時應該注意，做好定期隨訪工作，對夾板固定情況進行檢查，防止病變的出現，防止出現感染，定期對移位傾向患者進行復查X片，并調整牙墊的位置以及大小，糾正移位情況。若有必要，可適當引導患者進行必要的功能鍛煉，有利于患肢的血液流動，有利于消腫，促使關節活動功能的早日恢復。

參考文獻

[1]蔡喜傳，劉德謙，呂永全.手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折35例治療體會[J].中國醫學創新，2013，10（3）：942-943.

[2]梁世暄，張春建，錢金.手法復位夾板外固定治療橈骨遠端骨折[J].湖北中醫藥大學學報，2013，15（2）：58-60.

[3]王興凱，楊付晉，蘇曉龍.手法整復小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察[J].中國骨傷，2010，73（8）：42-43.

[4]陳德興，王加全，楊自華.手法整復石膏前后夾板外固定治療橈骨遠端骨折的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，43（1）：125-126.