逍遙散加減治療乳腺增生病的療效觀察

【摘要】目的分析逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效。方法選取我院收治的51例乳腺增生患者，給予患者實施逍遙散加減治療，觀察患者治療效果。結(jié)果51例患者通過治療，治愈26例，占51.0%；有效22例，占43.1%；無效3例，占5.9%；總有效率為94.1%。結(jié)論采取逍遙散加減治療乳腺增生病，可明顯改善患者臨床癥狀，消除乳房腫塊，療效顯著，具有較高應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】逍遙散；乳腺增生病；臨床療效

乳腺增生是婦科常見病癥，屬中醫(yī)學“乳癖”范疇，常表現(xiàn)為乳房疼痛，腫塊，尤其是情緒波動、月經(jīng)前數(shù)天會疼痛劇烈，嚴重者無法觸碰，對患者生活和工作造成嚴重影響。在治療時需調(diào)節(jié)肝脾，行氣解郁。本文就分析逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效，療效顯著，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年01月——2013年06月收治的51例乳腺增生病患者，經(jīng)診斷，與《中醫(yī)外科學》診斷標準相符[1]。年齡26-48歲；其中14例病程小于1年，25例病程1年-2年，12例病程超過2年；18例單側(cè)乳腺增生，33例雙側(cè)乳腺增生。

1.2診斷標準乳房、乳頭疼痛，乳房內(nèi)存在活動性腫塊，大小不等，形式各樣，質(zhì)地軟或中等硬度；女性在經(jīng)前乳房疼痛嚴重，經(jīng)后減輕；女性在情緒波動和勞累后乳房疼痛加重；經(jīng)B超、X線檢查，確診為乳腺增生病，無其他乳腺疾病。

1.3方法51例患者均采取逍遙散加減[2]治療，基本方：白芍、白術(shù)、當歸、茯苓、香附、郁金、半夏、土貝母、荔枝核各15g，柴胡12g，夏枯草、山慈姑、瓜蔞各20g。用水煎服，每日1劑，每天3次。患者每次月經(jīng)前2周服藥，1周為一個療程，每月兩療程，共6個療程。隨癥加減：口干、便結(jié)患者可加用黃岑、牡丹皮、梔子各9g，麥門冬12g；月經(jīng)延遲、經(jīng)量少患者可加用12g益母草，澤蘭、路路通各9g；乳房疼痛明顯可加用12g延胡索和川楝子；乳房有較大結(jié)塊患者可加用15g昆布，10g瓦楞子；納差、腹瀉患者可就用15g黨參，12g懷山藥。

1.4療效判定標準治愈：患者乳房疼痛和腫塊完全消失；有效：乳房疼痛明顯減輕，乳房腫塊軟化、縮小；無效：乳房疼痛和腫塊未發(fā)生變化。總有效率=治愈率+有效率。

2結(jié)果

51例患者通過治療，治愈26例，占51.0%；有效22例，43.1%；無效3例，占5.9%；總有效率為94.1%。

3討論

乳腺增生在中醫(yī)學方面屬于“乳癖”范疇，其發(fā)病原因主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)。通常女性精神過于緊張和激動時，會對體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能造成影響，導致分泌失調(diào)，出現(xiàn)異常。而患者原本開始復原的乳腺增生組織得不到有效復原，很容易形成乳腺增生，并且負面情緒刺激會造成乳腺增生癥狀嚴重。同時患者沒有良好的飲食結(jié)構(gòu)，攝入過多脂肪，會對卵巢內(nèi)分泌造成影響，雌激素會刺激乳腺上皮細胞，導致形成乳腺增生。乳腺增生臨床表現(xiàn)為：乳房脹痛、刺痛，累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，疼痛嚴重患者無法觸摸，對日常生活和工作都造成相應影響；并且乳房疼痛與患者情緒和月經(jīng)周期相關。患者月經(jīng)前幾天乳房會疼痛或加劇，經(jīng)期后疼痛減輕或消失，而患者過激情緒會影響疼痛感。乳房腫塊，患者一側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，其形狀多樣，無明顯腫塊邊界，觸碰有疼痛感。少數(shù)患者乳頭自發(fā)溢液，少數(shù)患者擠壓乳頭會溢出血性或乳白色溢體。月經(jīng)失調(diào)、情緒多變。足以可見，乳腺增生與患者情緒、飲食等因素引起，據(jù)相關資料顯示，乳腺增生患者中，有超過40%的患者是育齡期婦女，主要是這一階段患者常會因為生活、工作等方面而影響情緒，易于傷肝。中醫(yī)學認為肝主疏泄、藏血，在不良情緒影響下會導致肝疏泄、藏血功能出現(xiàn)異常。而婦女郁積傷肝，肝郁氣結(jié)，使氣血運行不暢，乳房通絡淤阻而引起乳腺增生。另外，肝經(jīng)經(jīng)過乳頭，脾經(jīng)所主為乳房，當患者水濕不化，聚集成痰，使痰瘀聚結(jié)，阻礙乳絡，引起乳腺增生。因此，乳腺增生主要病機是肝氣郁結(jié)，痰瘀引起。

在本組研究中，51例乳腺增生患者采取逍遙散對癥加減治療，其中，治愈26例，有效22例，無效3例，總有效率為94.1%。可見采用逍遙散對治療乳腺增生起到滿意效果。逍遙散主治肝郁血虛，兩肋作痛、口干咽燥、月經(jīng)不調(diào)、乳房腫痛及脈弦而虛患者；可起到有效的疏肝解郁、養(yǎng)血健脾之功效。其中柴胡起到疏肝解郁之功效，使肝氣得以條達，白芍味酸苦微寒，可養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，當歸起到養(yǎng)血和血，并且香氣可以理氣；這三味中藥是方中之臣，三者同用，可和血疏肝。方中之佐主要包括茯苓、白術(shù)、甘草，加少許薄荷和燒生姜，可健脾益氣，疏散解郁，辛散達郁之功效。另外，延胡索、川楝子起到疏肝解郁、行氣止痛的功效，黨參、甘草起到健脾益氣、通氣活血之作用，使氣血可充足藏于肝。當肝進行疏泄功能時，可對血量進行有效調(diào)節(jié)，下注沖任血海，調(diào)節(jié)月經(jīng)，使月經(jīng)正常。而脾氣健運、水精四布，化解痰濕，防止肝受到損害。夏枯草、昆布、荔枝核、瓦楞子等藥物可起到化痰散結(jié)功效，配上桔梗可使藥物作用直接到達病患，消除乳房結(jié)塊。諸藥合用，調(diào)節(jié)肝脾，通絡調(diào)節(jié)，疏通肝氣，化痰散瘀之功效[3]。因此，采用逍遙散加減可有效治療乳腺增生疾病，對緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量起到積極的促進作用。

綜上所述，采取逍遙散加減治療乳腺增生病，可明顯改善患者臨床癥狀，消除乳房腫塊，療效顯著，具有較高的應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1]趙獻萍，何江英.逍遙散加減治療乳腺增生病的臨床療效分析[J].中醫(yī)學報，2009，08（12）：782-784.

[2]包惠娟.逍遙散、二仙湯加味分期治療乳腺增生病54例[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2010，08（07）：456-457.

[3]李建民.逍遙散合小金丸加減治療乳腺增生病108例療效總結(jié)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，08（20）：1012-1013.