固腎消石湯配合耳針治療泌尿系結(jié)石40例的臨床觀察

【摘要】目的觀察固腎消石湯配合耳針治療泌尿系結(jié)石的療效。方法應(yīng)用自擬固腎消石湯加減配合耳針治療40例泌尿系結(jié)石患者。結(jié)果治愈28例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例，總有效率90%。結(jié)論固腎消石湯配合耳針治療泌尿系結(jié)石療效滿意，患者既免受了手術(shù)痛苦，又不會(huì)造成泌尿系粘連、狹窄、疤痕變形等后遺癥。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；固腎消石湯配合耳針

筆者自2010年應(yīng)用自擬固腎消石湯配合耳針治療泌尿系結(jié)石40例，療效滿意，現(xiàn)介紹如下：

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中泌尿系結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型腎絞痛、腹痛及血尿史（包括尿常規(guī)或鏡下血尿或肉眼血尿），可伴有尿頻、尿急和尿痛等癥狀及腎區(qū)叩擊痛。②B超檢查提示泌尿系各部位結(jié)石或伴有腎盂積水。③腹部X線平片檢查顯示結(jié)石陰影。具備有第①項(xiàng)并有②或③中任何一項(xiàng)即可診斷。凡無(wú)明顯腎功能損害及其他急腹癥，結(jié)石直徑<1.0cm，并排除輸尿管梗阻、梗阻性腎病、腎及輸尿管先天畸形、腎結(jié)核，或嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙及精神病患者等，可納入本組治療范圍。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中石淋的辨證分型。

1.2一般資料本組40例患者，均為門診病例，其中男性28例，女性12例，年齡20-50歲28例，50歲以上12例；病程最短2周，

最長(zhǎng)8年；其中腎結(jié)石25例，輸尿管結(jié)石例11，腎結(jié)石并輸尿管結(jié)石4例。全部病例均有突發(fā)性腰背部劇痛或從腰部沿小腹向大腿內(nèi)側(cè)放射痛，或伴有血尿病史，均經(jīng)B超和靜脈腎盂造影（IVP）檢查確診。

1.3治療方法

1.3.1自擬固腎消石湯加耳針配合治療處方：熟地、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂各20克，金錢草、石葦各30克、海金沙、雞內(nèi)金、冬葵子、滑石各15克，木通、牛膝各10克地龍、赤芍各15克。用法：口服。腰腹痛甚者加元胡、川楝子、白芍；尿血明顯者加白茅根、蒲黃；腎積水者加車前子、豬苓；偏于腎陰虛者加石斛、枸杞子；偏于腎陽(yáng)虛者加菟絲子。中藥湯劑水煎服每日一劑，10天為一療程。并囑病人多飲水，每天飲水量3000ml以上，多做運(yùn)動(dòng)，以促使結(jié)石排出。

1.3.2耳針以腎、膀胱、輸尿管、神門、三焦為主穴，交感、肝、脾、腰椎、內(nèi)分泌為配穴，用埋針?lè)ǎ該遽樞推?nèi)針刺入，膠布固定。每次埋1側(cè)，兩耳輪換，2日換針1次。并囑患者每日自行壓迫耳部埋針3-4次，每次每穴1分鐘。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：結(jié)石排出、臨床癥狀消失，B超、X線腹部平片及靜脈腎盂造影示結(jié)石陰影、腎積水消失；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消除、有結(jié)石排出，但B超及X線腹部平片仍發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留；無(wú)效：臨床癥狀不減輕，B超及靜脈腎盂造影示結(jié)石陰影仍存在，腎積水無(wú)減輕或加重者。

2.2治療結(jié)果治愈：臨床癥狀消失，再經(jīng)B超，靜脈腎盂造影IVP檢查結(jié)石消失28例。好轉(zhuǎn)：癥狀消失，結(jié)石部分排出或結(jié)石下降8例，無(wú)效：癥狀雖減，但結(jié)石無(wú)移動(dòng)或下降4例，總有效率90%。服藥最少者10劑，最多者40劑。

3典型病例

劉某，男，47歲腰痛半年余，加重1天就診。腰痛，陣發(fā)性加劇，并向右下腹部及會(huì)陰部放射，神疲乏力，痛甚時(shí)汗出淋漓，舌苔白膩，脈沉弦。B超，腹平片檢查發(fā)現(xiàn)左腎有多個(gè)大小不等結(jié)石，最大1cm×0.6cm，邊緣不整。尿檢查：紅細(xì)胞+2，蛋白+1，急投“固腎消石湯”加大黃、白茅根、元胡一劑，同時(shí)配合耳針治療，取腎、膀胱、三焦用埋針?lè)ǎ該遽樞推?nèi)針刺入，膠布固定，治療后疼痛緩解，連服7天，后排出泥沙樣結(jié)石，復(fù)查B超，左腎結(jié)石減少，再投5劑，繼續(xù)排出大量泥沙樣結(jié)石，復(fù)查B超未見(jiàn)結(jié)石，自覺(jué)癥狀完全消失，病情痊愈。

4討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)石的形成[4]與季節(jié)、氣候、性別、遺傳、機(jī)體激素水平高低、水的攝入量不足、食物成份、水質(zhì)、尿路感染、尿液成分及pH值的變化等有關(guān)。泌尿系結(jié)石屬于中醫(yī)的“砂、石淋”、“腰痛”等范疇，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日積月累、煎灼尿液，尿中雜質(zhì)凝固結(jié)為“砂石”[5]。《雜病廣要·淋病》指出：“石淋乃膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿而不能去，理宜清徹積熱，使水道通，則砂石出而可愈”[6]。濕熱、氣虛、氣滯血瘀、腎虛是本病的重要病因病機(jī)，治療上當(dāng)以固腎益氣、清利通淋排石為主，配合補(bǔ)益氣血、活血化瘀為原則，方中熟地、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂固腎氣；車前子、金錢草、滑石、石葦、海金砂、冬葵子清熱利水通淋；雞內(nèi)金健脾和胃化結(jié)石；木通、牛膝、化濕通淋、引濕熱下行；地龍、赤芍活血化瘀，改善結(jié)石損傷部位血液循環(huán)修復(fù)病損。全方合用共奏固腎益氣、清熱活血通淋之功。配合耳針治療，能夠疏利膀胱及局部氣機(jī)，解痙鎮(zhèn)痛。

總之，應(yīng)用該自擬固腎消石湯配合耳針治療，兼以大量喝水后適度運(yùn)動(dòng)促使結(jié)石排出，取得了較滿意的療效，同時(shí)積極治療結(jié)石發(fā)病的誘因，既使患者免受了手術(shù)的痛苦，又不會(huì)造成泌尿系粘連、狹窄或疤痕變形等病變，從而有利于臟器功能恢復(fù)和加強(qiáng)，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

參考文獻(xiàn)

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