溶血血液標本對多項生化檢驗結(jié)果的影響分析

【摘要】目的探討溶血血液標本對于多項生化檢驗結(jié)果的影響。方法抽取我院60例體檢者血液標本各6mL，平均分置于3支試管中，分別編為A組、B組和C組，每支2mL，A組是自然分離未發(fā)生溶血現(xiàn)象的標本；B組是指在較輕的攪拌力度下，標本出現(xiàn)輕度溶血的現(xiàn)象；C組是指較重的攪拌力度下，標本出現(xiàn)嚴重溶血的現(xiàn)象。觀察并比較三組血液標本對于多項生化檢查結(jié)果的影響。結(jié)果不同程度的溶血對多項生化檢驗結(jié)果均有影響。不溶血和輕度溶血標本的檢驗結(jié)果不存在差異，無統(tǒng)計學意義。P>0.05。結(jié)論通過研究發(fā)現(xiàn)，溶血標本對于大部分的臨床生化檢驗結(jié)果均有顯著影響。

【關(guān)鍵詞】溶血血液；生化檢驗；結(jié)果；影響分析

標本發(fā)生溶血在目前的醫(yī)療工作中是較為常見的一種臨床現(xiàn)象[1]。特別是對于嬰幼兒、新生兒、以及癌癥患者等的血液采集[2]。為了掌握溶血對檢驗結(jié)果的影響，我院特進行實驗調(diào)查，抽取我院60例體檢者血液標本進行分組分析，其結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料從2013年1月至7月在我院進行體檢的病例中抽取60例檢驗標本，將其按照溶血的不同程度進行分組。不發(fā)生溶血的為A組，在較輕的攪拌力度下，標本出現(xiàn)輕度溶血的現(xiàn)象為B組；指較重的攪拌力度下，標本出現(xiàn)嚴重溶血的現(xiàn)象的為C組。觀察并比較三組病例的12種生化檢驗的結(jié)果。

1.2方法抽取我院60例體檢者血液標本各6mL，平均分置于3支試管中，分別編為A組、B組和C組，每支2mL。首先對于未發(fā)生溶血的A組標本，在室溫自然分離，30min后以1200r/min離心10min分離血清，取0.6mL血清作為正常血清備用；B組標本對血塊進行適當?shù)臄嚢瑁钡窖簶吮境霈F(xiàn)輕度溶血（血清顏色為淡紅色，Hb濃度<3.0g/L）現(xiàn)象，以相同條件離心，分離溶血血清后備用；C組標本對血液標本進行重度攪拌，直至標本出現(xiàn)重度溶血（血清顏色為紅色，Hb濃度>3.0g/L）的現(xiàn)象，以相同條件離心，分離溶血血清后備用。

1.3觀察指標采用日立7180生化分析儀，英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司的試劑測定血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）等12項指標水平，操作方法按試劑說明書規(guī)定進行；每組每份血清共進行4次測定，取均值，分別計算60例標本各指標的測定均值。對血液標本的檢驗結(jié)果的均值以及溶血標本的檢驗結(jié)果進行比較。

1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用χ±s表示計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1未溶血、輕度溶血、重度溶血的檢測結(jié)果的各項生化檢驗不同程度的溶血多項生化檢驗結(jié)果均有影響，例如，ALT值的變化情況在發(fā)生重度溶血時的含量為（47.53±1.34）（U/L），明顯高于輕度溶血時的含量（29.42±1.23）（U/L）和未發(fā)生溶血的相應含量（22.40±1.03）（U/L），差異顯著，統(tǒng)計學上均有意義P<0.05，見表1。

3討論

溶血是紅細胞破裂，血紅蛋白從紅細胞中逸出的現(xiàn)象。標本發(fā)生溶血，是醫(yī)護人員經(jīng)常面臨的一項問題。在臨床上，較容易出現(xiàn)溶血的因素有以下幾點：①利用注射器對患者抽取血液時，如果負壓過大，并且患者進行穿刺的血管不順利，抽缺血液時就會使得注射器內(nèi)出現(xiàn)氣泡，此時，如果不立即將注射器的針頭拔出，而是將注射器注入到試管中，則血液在注入試管時就會出現(xiàn)壓力增大的情況，臨床上很容易出現(xiàn)溶血的癥狀[3]。②在對于某些留置針的患者來說，對這些患者進行抽取血液，則能夠很大程度上的減少患者的疼痛感，但留置針也是引起患者的血液發(fā)生溶血的重要因素[4]。③運用真空的針管對患者進行采取血液時，倘若臨床上應用的真空抽血管質(zhì)量不過關(guān)時，則會出現(xiàn)血液粘附在真空抽血管壁的情形出現(xiàn)溶血。④血液標本在運往實驗室進行檢驗的時候，由于路途顛簸，溫度過高，或者溫度過低等現(xiàn)象，均會使血液標本發(fā)生溶血[5]。⑤在實驗室中，對血液標本進行離心時，有時會操作不恰當，使其發(fā)生溶血，同時污染了標本。

通過臨床實踐得知，未溶血和輕度溶血標本的檢驗結(jié)果無明顯差異。標本發(fā)生重度溶血，會使AST、ALT、TP、ALP、LDH、TBIL等指標升高，GGT、AMY有下降趨勢，對ALB、DBIL、UREA、GLU無明顯影響。綜上所述，標本發(fā)生溶血會對多項生化指標造成影響，這些影響不單單是醫(yī)技人員應該掌握的常識，對為患者進行診治的醫(yī)生而言，尤為重要，要掌握標本溶血對各項生化指標的影響，醫(yī)生才能為患者進行精確地診斷與評估。作為醫(yī)技人員要不斷提高臨床生化檢驗的準確度和可靠性，標本采集及處理時應盡量避免溶血，如不能重新采集，溶血標本應在檢驗報告上注明，確保為臨床醫(yī)生提供可靠的檢驗結(jié)果，為診斷患者的疾病提供有力的檢驗資料。

參考文獻

[1]劉亞普.溶血標本對生化檢驗指標的影響分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（16）：1874-1875.

[2]謝寧芳.溶血標本對生化檢驗指標結(jié)果影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：97.

[3]趙樹波，邢國燕.溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，11（9）：2081-2082.

[4]王勇，葉路.血液標本檢驗前應注意的幾個問題[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（19）：177-179.

[5]龔建武.血液標本采集對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（4）：177-180.