二次造影對首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的臨床價值

【摘要】目的調查研究二次造影技術在首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血中的臨床應用價值。方法選取我院首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的患者30例，根據其二次檢測措施的差異將其分為兩組：實驗組（二次造影組）15例，對照組（頭部CT、MRI組）15例。而后對比觀察兩組患者檢測后的臨床效果。結果二次造影組患者的假陰性、動脈瘤、大腦前動脈瘤的檢出率明顯高于頭部CT、MRI組患者的相應幾率，差異顯著，統計學上均有意義P<0.05。結論二次造影技術對首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血具有非常重要的臨床應用價值，相信會有更好的應用前景。

【關鍵詞】二次造影；血管造影；自發性；蛛網膜下腔出血

自發性蛛網膜下腔出血是目前臨床上最常見的疾病之一，經過調查研究發現，該病的主要發病機制為各種原因造成的血管破裂，而后血液會不斷的流動，進入患者的蛛網膜下腔，進而誘發的綜合癥[1]。該病的主要誘發原因包括：情緒激動、咳嗽、舉重等。發生這種疾病時患者會表現為頭痛，而且頭痛的頻率和強度會隨著疾病的加深而增加，同時還伴有惡心、嘔吐等現象，甚至會發生意識障礙，嚴重者會發生精神癥狀、癲癇等重癥疾病的發生[2]。所以，對于該病的檢測顯得至關重要，目前臨床上最常用的技術為血管造影技術，而應用這種技術后患者的可能會發生血管造影陰性變化，這就需要針對這些患者再次進行二次造影技術。所以為了進一步了解二次造影技術的臨床應用價值，特作本次調查研究，具體結果如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年2月2013年9月在我院住院的既往血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血患者30例，根據其檢測措施的不同將其分為兩組：實驗組（二次造影組）15例，男10例，女5例，年齡30-67歲，平均年齡（50.20±1.20）歲；對照組（頭部CT、MRI組）15例，男8例，女7例，年齡32-67歲，平均年齡（52.10±0.20）歲。同時保證兩組患者的其他相關信息無明顯差異，具有可比性P>0.05。

1.2方法實驗組患者應用INNOVA3100儀器對患者進行全腦血管造影檢查，即應用碘離子作為應用劑，而后對患者進行股動脈穿刺，而后從穿刺處置入導管，并同時選取頸內動脈、頸外動脈、椎動脈進行相應操作。最后使導管內液體的流速分別控制在頸內動脈6ml/s、頸外動脈4ml/s、椎動脈3ml/s，根據患者腦內液體情況獲得3D影響，從而對疾病進行判斷。對照組患者則采用腦部頭部CT、MRI檢測技術，即應用頭部CT和MRI機，對患者進行頭部掃描，從而獲得患者的腦部圖像，從而對患者的病情變化進行判斷。對后將兩組患者的檢測后結果進行對比研究。

1.3觀察指標觀察兩組患者進行各自的檢測措施后，兩組患者的陰性幾率，以及動脈瘤發生率等，并做對比研究。

1.4統計學處理統計分析時采用spss17.0軟件分析，用χ±s檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者的檢測結果，我們了解到，實驗組患者的陰性、動脈瘤、大腦前動脈瘤的檢出率明顯高于對照組的相應幾率，差異顯著，統計學上均有意義P<0.05，見表1。

3討論

隨著時代的不斷進步，醫療技術的不斷發現。對于目前臨床上常見的首次血管造影蛛網膜下腔出血的控制與檢測措施也在不斷進步與提高。經過臨床上專家的研究與實驗發現，引發血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的主要原因可概括為[3-4]：①動脈粥樣硬化形成的小動脈瘤，這種情況一般多見于三高癥患者。②患者發生中腦周圍非動脈瘤性SAH是造成血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的重要原因之一，同時，該病的嚴重程度也與這種因素的級別程度息息相關。③假性動脈瘤也是誘發血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的因素之一，因為這些動脈瘤會造成患者腦內血栓的發生，進而造成血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的發生。④患者是否患有其他血液疾病、血液功能障礙也是誘發該病的因素之一。所以，有效的降低和避免這些誘發因素的致病幾率對降低血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血發生率顯得尤為重要。目前臨床上最為常見的檢測措施為二次造影和頭部CT技術，被廣泛應用于臨床檢測中，但是這種檢測技術也伴有圖像不清晰、有黑影、檢測率低等不可避免的缺點，所以，該技術應用具有一定的局限性[5]。由此，為了進一步加強與提高臨床上首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的檢測效果，臨床上提出了二次造影技術，這種技術具有檢測準確率高、應用范圍廣等優勢得到關注與重視。所以為了進一步研究這種檢測技術在首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血中的檢測效果與臨床應用價值，特作本次調查研究。

結果表明，二次造影組患者的假陰性、動脈瘤、大腦前動脈瘤的檢出率明顯高于頭部CT、MRI組患者的相應幾率，差異顯著，統計學上均有意義P<0.05。由此可見，二次造影技術具有可靠、有效的臨床首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的檢測價值，在首次血管造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的檢測中具有非常顯著的檢測效果，發揮著不可小覷的臨床應用價值，值得臨床上將其推廣應用。

參考文獻

[1]吳賢群，林立，袁邦清，等.二次造影對首次造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的價值[J].現代生物醫學進展，2012，12（30）：5851-5854.

[2]秦冰，陳高.首次造影陰性的自發性蛛網膜下腔出血的重復造影[J].浙江創傷外科，2012，17（6）：830-831.

[3]耿尚勇.首次全腦血管造影陰性的蛛網膜下腔出血患者病因分析及診療策略[J].神經損傷與功能重建，2010，5（2）：107-109.

[4]王蓮芳.腦血管造影檢查陰性蛛網膜下腔出血90例臨床分析[J].現代實用醫學，2011，23（8）：905-907.

[5]李紅芳，張愛梅，李憲章，等.首次DSA陰性蛛網膜下腔出血44例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（24）：42-44.