關于糜爛性胃炎X線診斷的分析

【摘要】目的分析X線檢查對糜爛性胃炎的臨床診斷價值。方法選取我院2011年6月——2012年6月收治的47例糜爛性胃炎患者作為研究對象。所有患者均經手術病理或胃鏡病理確診為糜爛性胃炎。回顧性分析47例患者的X線檢查結果及臨床資料。結果47例患者中，35例患者出現糜爛性病灶（占74.47%）；12例出現小息肉樣沖缺（占25.53%）；糜爛性病灶更為常見（P<0.01）。25例病灶位于胃竇，8例位于胃體，14例呈彌漫性分布；故而病灶多位于胃竇部（P<0.05或P<0.01）。此外，44例為多發病灶，3例為單發病灶；多發病灶更為常見（P<0.01）。結論采用低張性雙重造影法結合病理學檢驗及內窺鏡診斷糜爛性胃炎具有操作簡便，檢出率高的優點。

【關鍵詞】X線；診斷；糜爛性胃炎

糜爛性胃炎（EGP），亦稱疣狀胃炎。EGP屬臨床常見消化系統疾病。EPG以胃粘膜丘疹樣，膨大皺襞狀，疣狀隆起為主要臨床特征。隆起直徑在（5-10）mm。隆起的頂端可見臍樣凹陷或者粘膜缺損；隆起中心糜爛，周圍無紅暈（但常伴紅斑），多見于胃竇部，可分為消失型和持續型兩種。根據患者內鏡檢查結果，可將其分為扁平EGP和隆起EGP兩類。糜爛性胃炎具有病程長，治療效果差的特點。早期診斷，及早治療，對EGP具有重要意義。本文，選取我院47例EGP患者作為觀察對象，探討X線檢查對EGP的診斷價值。報道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料選取我院2011年6月——2012年6月收治的47例糜爛性胃炎患者作為研究對象。所有患者均經手術病理或胃鏡病理確診為糜爛性胃炎。男16例，女31例；患者年齡21-69歲，平均（53.2±6.9）歲；病程3周-13年。其中，7例合并胃潰瘍，8例十二指腸球部潰瘍，17例上消化道出現，7例胃糜爛出血。47例患者均出現不同程度的上腹部疼痛。部分患者出現惡心、嘔吐等癥狀。

1.2檢查方法采用低張性雙重造影法。硫酸鋇濃度（160-200）%。劑量：（75-150）ml。服氣粉一包。造影前，患者肌注20mg山莨菪堿（心臟病，前列腺肥大，青光眼患者禁用），待患者自覺口干后，進行檢查。攝片：0.1s，400mA，75KV。仰臥右前斜位，仰臥正位，仰臥位充盈相攝片。

1.3統計學處理應用SPSS19.0統計學系統，應用t檢驗，x2檢驗，P<0.05代表差異具統計學意義。

2結果

2.1病灶類型47例患者中，35例患者出現糜爛性病灶（占74.47%）；12例出現小息肉樣沖缺（占25.53%）；其中，糜爛性病灶更為常見（P<0.01，x2=22.51）。此外，44例為多發病灶，3例為單發病灶；多發病灶更為常見（P<0.01，x2=71.53）。

2.2病灶位置25例病灶位于胃竇，8例位于胃體，14例呈彌漫性分布；故而病灶多位于胃竇部（P<0.05或P<0.01），見表1。

3討論

糜爛性胃炎，亦稱疣狀胃炎、痘瘡樣胃炎。EGP患者以（30-50）歲為主。EGP患者主要臨床癥狀為上腹部疼痛（多為呈季節性發作的空腹疼痛）。患者還可出現食欲不振，嘔吐，惡心，甚至全身倦怠，體質下降等一系列癥狀。此外，EGP還可引發上消化道出血。該病多由胃鏡檢查確診。本文，47例EGP患者，42例由胃鏡檢查確診；5例由手術確診。氣鋇雙重造影亦是診斷EGP的效手段之一。現今，EGP病因尚未明確[1-2]。一般認為某些藥物（如乙酰水楊酸，糖皮質激素等）和急性應激與EGP的發病密切相關。按患者的X線表現，可將EGP分為四型，即肥大型，匍狀型，息肉樣型及痘瘡樣型。本組47例患者，35例痘瘡樣型，12例息肉樣型。EGP患者主要X線表現如下[3]。①點狀糜爛：病灶多位于患者胃竇部，呈痘瘡樣。②息肉樣隆起：隆起中心存在點狀糜爛，極易誤診。③糜爛隆起型病變。病變沿大粘膜皺襞的頂部分布（呈串珠樣）。④少數為單發病灶。患者X線特征類似于早期胃癌，易誤診。⑤部分糜爛性胃炎患者的粘膜皺襞特別粗大，扭曲（如蛇形狀）。多位于胃竇部。⑥糜爛隆起病變周邊無粘膜集中。深度糜爛可損傷或破壞患者腺體的頸部細胞，致使胃小凹或者幽門腺上皮細胞孤立增生，繼而形成粘膜隆起。除此之外，患者還可出現粘膜肌層水腫，增生；腸上皮化；粘膜下充血擴張；纖維組織增生等現象。臨床上，糜爛性胃炎多采用雙重造影法（氣鋇）聯合充盈加壓法及粘膜法檢查診斷。雙重造影法（氣鋇）可清晰顯示患者粘膜表面的微小糜爛，當病灶位于胃體上部及胃底時更為明顯。粘膜法可清晰顯示胃粘膜表面的輕微隆起。壓迫法可顯示胃體下部及胃竇部的隆起。由此可見，活活體組織檢查及內窺鏡是糜爛性潰瘍確診的主要方法，X線檢查對疾病的鑒別診斷具有重要意義。

參考文獻

[1]趙夢云，穆木天.糜爛性胃炎416例臨床治療分析[J].中國實用醫藥，2010，5（5）：54-55.

[2]鄧小純，鄧薇薇.34例慢性糜爛性胃炎的X線表現分析[J].實用臨床醫學，2004，5（1）：94-95.

[3]崔紅.疣狀胃炎的X線診斷（附28例分析）[J].中國療養醫學，2010，19（10）：949.