X線診斷肺結核的臨床研究

【摘要】目的研究探討X線檢查肺結核的臨床診斷效果。方法選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結核患者，對患者進行X線檢查。結果82例患者通過X線檢查，均能確定肺結核病灶，診斷結果較檢查前差異顯著，

有統計學意義（P<0.05）。結論X線檢查快速、方便、準確，能有效診斷肺結核病變部位、病變范圍和病變性質等，提高肺結核臨床診斷率。

【關鍵詞】X線；肺結核；臨床診斷

結核病是一種古老的傳染性疾病，可以侵及人體許多臟器，常見的感染是肺部結核。肺結核分為原發性肺結核、血型播散型肺結核和繼發型肺結核，根據病程不同，肺結核又分為進展期、好轉期和穩定期三個分期。疑似肺結核患者可以通過白細胞計數、痰結核菌檢測、特異性抗體測定、X線影像學檢查等方式進行早期診斷[1]。選擇快速、有效的診斷方法可以及時了解病情，盡快采取相應的治療措施，使患者達到痊愈。現選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結核患者，對其X線診斷肺結核的效果進行回顧性分析，并將結果總結報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院自2010年3月——2011年3月收治的82例肺結核患者，男患者47例，女患者35例，平均年齡40.5歲，最大72歲，最小20歲。病程平均為21年，最短14年，最長38年。82例患者癥狀不單一，有血痰者26例，低熱盜汗者24例，濃集涂片痰菌呈陽性者41例，咳嗽咳痰者52例。所有患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對82例患者進行X線檢查，檢查采用西門子FY51-3型光機成像系統，電壓為100kV，500mA。檢查前應當反復調試機器，確保系統正常工作，保證檢查結果準確。對82例患者進行胸部正側位面和側位面常規拍攝，分別3次。檢查者應當站立，平靜吸氣，摒氣投照。

1.3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

82例肺結核患者經過X線檢查，均能正確診斷肺結核病灶，診斷結果較檢查前差異顯著，有統計學意義（P>0.05）。

36例患者病灶呈斑點狀、小結狀。17例右上葉尖后前端，4例病灶，右上葉前段；8例左上葉尖后前端，4例右肺中葉，5例左肺舌葉，1例右下葉，6例左下葉。

29例患者X線顯示肺葉實變，3例左上葉，6例左下葉，4例右上葉，5例右下葉，7例兩下葉，15例空洞，14例鈣化，4例縱膈淋巴結腫大，13例患者病灶伴有胸水，3例患者伴有葉支氣管狹窄。

33例患者病灶多發結節，呈腫塊樣，16例多發結節，8例呈腫塊樣，9例病灶呈球形。其中8例兩上肺，11例左上肺，6例右上肺，3例中下葉，2例左肺下葉，3例右肺下葉。6例患者病灶鈣化。

20例空洞，3例多發，6例雙發，11例單發。16例病灶空洞2cm-4cm，4例病灶空洞<1.8cm。6例病灶不規則，14例呈圓形或橢圓形。3例高位液平，17例淺液平。15例病灶內壁光滑。18例病灶外緣模糊，2例清晰。3例壁厚小于2mm，12例壁厚2mm-3mm，5例壁厚大于3mm，各個肺段中背段數量最多。

3討論

X線檢查是臨床診斷中應用較多的檢查方式。X線可以用于檢查胸腔、肺組織、胸廓等，對臨床診斷肺炎、肺結核、肺心病、氣胸等有重要作用。X光胸片中肺部呈黑色，心臟、食管、淋巴組織等在胸片上呈白色。肺結核、胸腔積液、腫瘤等疾病的X光胸片該黑的部位變白，而氣胸、肺氣腫等疾病的X光胸片該白的部位變黑。

肺結核病變包括滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、進展性病變和愈合性病變。滲出性病變的肺組織水腫、充血，肺泡腔內有淋巴細胞、單核細胞和中性粒細胞侵潤，并伴有少量的多核巨細胞和類上皮細胞。增殖性病變就是結核結節，體積較大，核位于邊緣處。干酪樣壞死的肺組織細胞核溶解、碎裂、壞死，細胞腫脹，脂肪變性，肺內壞死組織呈黃色乳酪樣的固體、半固體物質。進展性病變分為空洞和液化，干酪樣壞死會導致病變液化，液化病變經支氣管排出就會形成空洞，空洞內壁上含有大量結核桿菌，這些結核桿菌生長較旺盛，代謝比較活躍。愈合性病變分為鈣化和纖維化。體內肺組織壞死后經過分解產生各類酸性物質，干酪樣壞死病灶由于失水變干燥，鈣鹽慢慢沉積，都會形成鈣化。肺組織破壞后，纖維結締組織增生、修復，形成纖維化病灶[2]。

肺結核患者在接受X線檢查時，因個體病變情況不同，X線成像特征也不一樣[3]。肺結核患者的X線成像特征主要有以下五點：①鈣化病灶。外形不規則，X線像中間有點狀顆粒陰影，鈣化密度最深邊緣清楚。②干酪樣病灶。密度較高，液化時肉眼能見空洞。③滲出性病灶。呈彌散性，云霧狀，中心病灶密度較高，整個病灶邊緣不整齊。④增殖性病灶。病灶大小不一，小如針頭，大如黃豆，密度深，整個病灶邊緣清楚、整齊。⑤纖維性病灶。病灶呈條狀收縮，周圍有肺氣腫現象。

從本文研究結果中可以看出，通過X線檢查發現36例患者病灶呈斑點狀、小結狀；29例患者肺葉實變；33例患者病灶多發結節，呈腫塊樣；20例空洞，其中3例多發，6例雙發，11例單發，為患者臨床診斷肺結核、早日接受治療提供有力保障。

X線檢查可以有效的診斷肺結核患者病變情況，使患者早日接受治療，促使患者早日恢復健康，值得在肺結核的臨床診斷中推廣應用。

參考文獻

[1]龍少康，李振奔，梁新蓉，唐振良，趙兼妮.直接數字化X線技術診斷肺結核的真實性評價[J].實用醫技雜志，2012，35（41）：58-59.

[2]鄭湞湞，董瓊雄，黃映宏，李仰康，鄭瑜，吳仁華，胡德華.不典型肺結核的影像學誤診分析[J].中華全科醫學，2013，17（39）：48-49.

[3]劉芳，逯雅麗，劉桂芬，賈晉雪，韓恩平，黃克峻.計算機X線攝影與普通X線胸部攝影的對比[J].山西醫藥雜志，2012，40（37）：62-63.