探討超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值

【摘要】目的研究探討超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值。方法以我院收治的56例腹部淋巴結腫大的患者作為研究對象，進行常規超聲檢查，對患者的檢查結果和影像學信息進行分析和討論，研究周圍臟器的病變與患者的淋巴結腫大之間的關系。結果超聲圖像顯示，17例患者回聲均勻、包膜完整，且團塊較小；15例患者多表現為淋巴結聚集、瘤體巨大、回聲均勻；24例患者則表現為淋巴結重疊、內部回聲低且不均勻。結論超聲檢查能比較準確地為腹部常見淋巴結腫大相關疾病提供有效的臨床診斷信息，是一種操作簡單、顯示效果良好、經濟實用的診斷方法。

【關鍵詞】超聲診斷；淋巴結腫大；診斷價值

淋巴結是人體的重要器官，其分布十分廣泛，在人體中發揮著濾過與吞噬病原微生物毒素細胞殘屑、免疫及造血等功能。由于淋巴結表面光滑、質地柔軟、直徑小，在機體正常的情況下，通常無法觸及；但當機體出現細胞增生代謝異常、反應性增生、受到感染或者有腫瘤存在的情況下，會造成淋巴結腫大。淋巴結腫大的情況為判斷相關臨床疾病的病灶位置與性質提供了重要的信息。

臨床上將因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象稱為淋巴結腫大，作為常見的臨床癥狀，淋巴結腫大覆蓋的人群十分廣泛，所以對淋巴結腫大的及時診斷和醫治對患者具有重要的意義，尤其是患惡性疾病的患者，及早發現，正確診斷是合理治療的基礎。本文主要探討的超聲診斷在腹部常見淋巴結腫大的診斷中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的56例腹部淋巴結腫大的患者作為研究對象，患者的年齡在5歲到74歲之間，平均年齡為（51.1±6.5）歲；其中男31例，女25例；所有患者超聲檢查后均經手術病理檢查或者CT掃描、臨床實驗室檢查等方法確診。

1.2診斷方法使用頻率為3.5MHz的超聲探頭對患者進行檢查，檢查時要求患者必須空腹10小時以上，最好是在清晨未進食前進行。患者取臥位，分別對肝、膽、胰、脾、胸、腹腔、盆腔等進行多切面掃查，觀察患者的超聲影像回聲結構、界限，并要記錄患者的淋巴結大小、數目、分布、所處位置、有無原發病灶等情況。尤其需要注意的是淋巴結與周圍相鄰臟器間的關系，觀察是否存在重疊、壓迫和浸潤的情況。

2結果

56例腹部淋巴結腫大的患者經CT掃描及病理證實為炎性淋巴結的17例患者的超聲診斷圖像顯示，淋巴結腫大部位均顯示類圓形的回聲團塊，團塊均勻且包膜完整；包括15例單發淋巴結腫大和2例多發淋巴結腫大；團塊大小從1.3cm×1.5cm到2.7×2.7cm不等，有4例患者有輕度脾腫大的現象，3例患者有輕度肝腫大以及膽囊壁水腫情況，10例患者伴有感染病灶。17例炎性淋巴結患者中，有7例慢性肝炎并肝硬化腹水患者，4例急性膽囊炎伴膽囊結石患者，1例膽總管壓迫患者，3例甲型肝炎患者，2例盆腔積液患者。與淋巴結腫大有關的相鄰臟器包括肝門、脾門、膽囊以及盆腔。

經手術病理及骨髓檢查證實的15例淋巴瘤患者的超聲診斷圖像顯示，單發淋巴結腫大4例，多發11例；3例回聲不均勻，包膜也不完整；12例患者結節大小相近，回聲均勻、包膜完整；結節的大小從3.5cm×4.5cm到15.0cm×14.5cm不等。淋巴結腫大的發病位置涉及到：肝門、腹主動脈旁、脾腎之間、肝腎之間、盆腔以及胰頭旁、膽總管、胃竇、十二指腸球部等。

經CT掃描或病理證實為轉移性淋巴結的24例患者的超聲圖像顯示，單發性淋巴結腫大2例，多發性淋巴結腫大22例；回聲均勻，團塊規則的有2例，團塊重疊擠壓且呈不規則狀22例，回聲不均勻，包膜不完整。團塊大小從1.0cm×1.0cm到4.0×4.5cm不等。淋巴結腫大的發病位置涉及肝門、腹主動脈、食道、胃、膽總管、胰腺和子宮內膜。轉型性淋巴結腫大的患者均伴有癌腫病灶。

3討論

淋巴結腫大是比較常見的病癥，腹部是淋巴結疾病的好發部位，引起淋巴結腫大的病因較多，有良性的也有惡性的，所以對其及時有效的診斷對患者的后續治療具有重要的意義。其中，小兒腹部淋巴結腫大比較多見，多為炎性淋巴結。

超聲圖像能夠比較準確的顯示出淋巴結的大小、位置、數目以及與周圍臟器的關系，本文選取56例腹部淋巴結腫大的患者進行超聲診斷結果表明，由感染、炎癥等引起淋巴結腫大的患者超聲圖像回聲均勻、包膜完整，且團塊較小；患淋巴瘤的患者則多表現為淋巴結聚集、瘤體巨大、回聲均勻；轉移性淋巴結的患者表現為淋巴結重疊、內部回聲低且不均勻。不同類型的腹部淋巴結腫大患者圖像差異明顯，根據患者的超聲診斷圖像特點，可以較為準確的判斷患者的患病情況，并能有效分辨是否對相鄰臟器產生影響（如侵犯、壓迫、重疊等）。

總之，超聲檢查能為腹部常見淋巴結腫大相關疾病提供有效的臨床診斷信息，是一種操作簡單、顯示效果良好、經濟實用的診斷方法。

參考文獻

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