CT引導下經皮射頻消融治療原發性小肝癌的療效觀察

【摘要】目的探討CT引導下經皮射頻消融術（RFA）治療原發性小肝癌的臨床應用價值。方法對10例原發型小肝癌，在CT引導下經皮肝穿刺入肝癌瘤體內對其射頻消融。結果本組有90%患者術后癥狀明顯改善，70%的AFP值下降；術后1M80%的腫瘤體積縮小60%-65%，術后2M瘤體縮小65%-70%；無嚴重并發癥發生。結論CT引導下經皮射頻消融術治療小肝癌有明顯的臨床療效，是一種安全有效的微創技術，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】射頻消融；原發性小肝癌；CT引導

原發性肝癌是世界上發病率最高的惡性腫瘤之一，近年來射頻消融術（RFA），成為新的治療熱點并取得較好的療效[1-2]。原發性小肝癌多屬于早期肝癌，是RFA治療的主要適應癥。故RFA治療成為繼手術切除和肝移植之后小肝癌的第三種根治性治療手段。我院自2006年5月至2012年10月采用CT引導下經皮射頻消融治療原發性小肝癌10例，取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組10例患者中，均經B超或CT檢查確診原發性小肝癌，男4例，女6例，年齡35-68歲，平均48.6歲。其中有乙肝病史9例，丙肝病史1例；肝功能分級Child-Pugh：A級8例，B級2例。甲胎蛋白（AFP）≥400ug/L者8例。

1.2術前準備和方法完善術前檢查，術前禁食8小時，必要時肌注安定。10例均在CT引導下定位，選擇穿刺點局部麻醉、靜脈麻醉，應用美國RITA公司生產的多電極消融儀經皮穿刺治療。

1.3術后處理術后碘伏消毒，無菌紗布包扎，將病人送回病房，予以保肝、止痛、消炎、止血、補液等治療，12小時內密切觀察生命指標，重點觀察有無消融后綜合癥（發熱、疼痛等），腹腔內出血等。

2結果

2.1結果本組有90%患者術后癥狀明顯改善，70%的AFP值下降；術后1M80%的腫瘤體積縮小60%-65%，術后2M瘤體縮小65%-70%。

2.2并發癥本組無嚴重并發癥。主要并發癥有術后發熱9例，肝區疼痛8例，右側胸腔積液1例。發熱一般在38.5°C以下，僅1例達39.3°C，一般持續3-5d。

3討論

3.1CT引導下經皮射頻消融優點超聲引導時一般不能成立體影響切隨著消融氣泡的產生，模糊了腫瘤的輪廓，給定位帶來困難，難以達到腫瘤的完全毀損[3]CT則立體感強，同時不受術中產生的氣體干擾，亦不受骨骼、碘酒和胃腸的影響，可以達到理想的消融效果。

3.2經皮射頻治療小肝癌臨床應用價值RFA的原理是通過射頻波引起組織產生高速離子振動，從而摩擦轉化成熱能，進而使組織細胞發生熱凝固性變性和壞死，達到殺滅腫瘤的目的。并且有研究[4]表明，單次RFA可提高抗腫瘤免疫，反復RFA可能會放大上述作用。小肝癌是RFA治療的主要適應癥，Ikeda等[5]對373例早期小肝癌患者進行回顧性分析，結果表明射頻消融治療對控制早期癌細胞病情進展與手術切除治療相當。Lau等[6]的研究亦表明小肝癌的RFA治療效果達到了于手術切除相似的效果。在王振等所做的《小肝癌射頻消融術與手術切除療效的Meta分析》中得出肝癌治療中雖然RFA治療小肝癌無瘤生存率低于手術切除術，但其遠期總體生存率與手術切除治療相近，且并發癥發生率低，可作為小肝癌的首選治療。綜上所述，CT引導下經皮射頻消融治療原發性小肝癌具有明顯的臨床療效，并且創傷小、安全性高、術后痛苦小，嚴重并發癥少，恢復快，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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