丙型肝炎病毒核心抗原檢測的臨床評價

【關鍵詞】丙型肝炎；病毒核心；抗原檢測；臨床評價

丙型肝炎是一種嚴重威脅人們身體健康，主要經血傳播的傳染病，目前尚沒有特殊的預防和治療方法。目前我國阻斷丙型肝炎傳播的主要方法是酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測丙型肝炎抗體（抗-HCV）篩選供血員。然而抗-HCV的出現時在HCV感染后的6-12周（窗口期），所以抗-HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能。而HCV核心抗原（HCVCAg）的檢測可將HCV的檢測的窗口期縮短到15天，降低了HCV經血傳播的風險。本文對136例丙型肝炎病毒核心抗原（HCVCAg）的檢測并分析期臨床意義。

1資料與方法

1.1標本來源本院住院及門診患者136例（115例抗HCV陽性，21例抗HCV陰性）。

1.2試劑①抗HCV檢測試劑；②HCVC抗原試劑：強生ORTHO，HCVC抗原酶免試劑盒批號：AGK122；③HCVRNA熒光PCR定量檢測試劑：深圳匹基公司。

1.3方法①抗HCV檢測：ELISA方法。②HCVCAg檢測：設空白對照孔一孔，陰性對照，陽性對照各兩孔，樣本稀釋液100μl/孔，待測標本100μl，37℃孵育90分鐘，洗板6次，加酶結合物200μl，37℃孵育30分鐘，再洗板6次，加顯色劑200μl。室溫閉光30分鐘，終止，492nm（參考波長630nm）讀板，Cut off=NCx+01040。③HCVRNA定量檢測：熒光定量PCR法。

2結果

136例血清標本HCVCAg陽性45例（33.0%），ALT增高（40-1000U/L）115例（HCVCAg陽性占41例，單獨HCVRNA陽性23例，單獨抗HCV陽性51例）。

136例丙型肝炎患者HCV檢測結果見表1。

3討論

丙型肝炎是一種嚴重威脅人們身體健康，主要經血傳播的傳染病，在21例抗HCV陰性標本中HCVCAg陽性4例（19.9%）提示，這些患者已經感染HCV，但是由于抗HCV的出現是在HCV感染后的6-12周（窗口期），所以抗HCV陰性并不能排除攜帶HCV具有傳染性的可能。而HCV核心抗原（HCVCAg）的檢測可將HCV的檢測的窗口期縮短到15天，降低了HCV經血傳播的風險。

另外，此4名感染者肝功能出現不同的改變（分別為40U/L、53U/L、97U/L、158U/L）。說明已影響到肝臟，但是由于窗口期或自身免疫的原因尚未產生抗體而呈陰性，因此應經常到醫院進行檢查。

由于HCV的窗口期較長（6-12周），HCV的變異性大，目前抗HCV檢測有可能出現漏檢，所以采用更靈敏的檢查方法很重要，HCVCAg的檢測有利于HCV感染病人的早期發現，特別是某些免疫功能紊亂、免疫功能低下的病人，某些不產生抗體的攜帶者。

45例HCVCAg陽性標本中，有2例HbsAg陽性（4.3%），提示HCVCAg作為病毒顆粒的結構之外，還具有基因調節功能，HCV與HBV聯合感染的個體，C抗原蛋白可影響HBV的組裝。

從檢測結果表1看出，HCVCAg陽性的標本，HCVRNA都出現不同程度的增高，表明HCVCAg可表達HCV在體內復制的情況。由于HCVCAg檢測縮短感染窗口期，因此，用于獻血者檢測，可了解其HCV感染的進程，阻斷HCV經血傳播途徑，減少丙型肝炎的感染率。

45例HCVCAg陽性者ALT都有不同程度的增高（40-1000U/L），表明HCVCAg可破壞肝細胞，使肝臟受到損害。

研究表明，HCV感染者肝癌的發生與C抗原蛋白誘導肝細胞生長失控有關，HCVCAg陽性可提醒有癌變的可能。因此HCVCAg可作為肝癌的輔助診斷。HCVCAg的檢測還可用于干擾素、抗病毒藥物療效的觀察。

總之，HCVCAg檢測對丙型肝炎的預防傳播、了解感染進程及病毒復制以及藥物療效觀察、肝癌的輔助診斷有重要意義。

參考文獻

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