高血壓病患者血清尿酸的測定及其臨床意義分析

【摘要】目的探討高血壓患者血清尿酸水平的變化和臨床意義。方法對2010年7月——2011年12月在我院住院的高血壓患者132例（觀察組）及130例門診健康體檢者（對照組），分別對其血清尿酸水平進行測定分析。結果觀察組的血清尿酸水平、高尿酸血癥檢出率明顯高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.01）；高血壓臨床分級越高，患者的血清尿酸水平也就越高。結論高血壓患者常伴有高尿酸血癥，動態監測血清尿酸水平有助于了解高血壓病的病情發展，臨床上，在治療高血壓的同時，要重視高尿酸血癥的治療。

【關鍵詞】高血壓；血清尿酸；測定；臨床意義；分析

尿酸（UA）是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。近年來，高尿酸血癥發病率不斷升高，由于高尿酸血癥常無明顯的臨床癥狀，往往易被忽視。高血壓患者血液中尿酸的含量明顯高于正常范圍，血尿酸水平升高與高血壓及心血管病密切相關[1]。本文就我院132例高血壓患者和130例正常體檢者進行血尿酸（UA）水平測定比較并分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2010年7月——2011年12月在我院住院的高血壓病患者132例作為觀察組，其中男75例，女57例，平均47.5±6.8歲。均符合1999年《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準。其中1級高血壓49例，2級高血壓45例，3級高血壓38例，排除繼發性高血壓者、糖尿病者、代謝綜合征者、高脂血癥者。隨機抽取同期健康體檢的血壓正常的健康人群130例作為對照組，其中男72例，女58例，平均45.5±6.4歲，無高血壓、腎病、糖尿病等內科合并癥。兩組患者近2個月內均未服用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物，檢查前一日未飲酒及進食高脂、高嘌呤飲食。

1.2方法全部受試者空腹12小時后清晨抽血送檢，用日立牌7600-120型全自動生化分析儀測定尿酸、血脂四項。血尿酸（UA）>440umol/l為增高。

1.3統計學處理采用SPSS15.0軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組血尿酸水平測定比較見表1。

3討論

近年來，流行病學調查發現，高尿酸血癥與原發性高血壓的發病關系密切，血尿酸水平升高是高血壓發病的一個獨立危險因素，并在高血壓對其靶器官的損害中發揮作用。血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發病相對危險增高25%。臨床研究發現，原發性高血壓患者90%合并高尿酸血癥，而繼發性高血壓患者只有30%合并高尿酸血癥。據報道，未接受藥物治療的高血壓病患者的高尿酸血癥發生率高達25%，遠高于普通人群的0.5%-4.3%。本文觀察組HUA的檢出率為34.85%，而對照組為10.77%，與報道相符，而且高血壓組的血清尿酸水平明顯高于正常人，血清尿酸水平升高的程度與高血壓病的嚴重程度有關，提示血清尿酸可作為反映高血壓的一個指標。

有研究表明，尿酸在腎單位減少導致高血壓的過程中發揮中介作用[2]，可促使高血壓的發展；另一方面高血壓患者在長期使用噻嗪類利尿劑后會造成血容量減少，UA重吸收增加引起HUA。高血壓會引起腎血流量降低，腎血管阻力及總外周阻力升高，導致血清尿酸水平升高，另外會引起腎小動脈硬化和局部組織缺氧，使乳酸生成增多，抑制尿酸排泄，使尿酸增高。血高尿酸水平可引起腎素-血管緊張素興奮和神經型一氧化氮合成酶表達下調導致高血壓；HUA時尿酸微結晶易析出，沉積于血管壁直接損傷內膜，引起炎癥反應，導致動脈硬化。有研究發現，高尿酸血癥較血尿酸正常者易發生高血壓等心腦血管病、肥胖癥、高血脂和糖尿病[3]。

綜上，高血壓患者常伴有高尿酸血癥，血清尿酸水平升高的程度與高血壓的臨床分級有關，動態監測血清尿酸水平有助于了解高血壓病的病情發展，在治療高血壓的過程中，積極進行高尿酸血癥的治療，可防治或延緩高血壓的進展，減少心血管病事件的發生。

參考文獻

[1]謝鴻鷹.高血壓與高尿酸血癥關系及高尿酸血癥合并高血壓與代謝綜合癥成分研究[J].醫藥前沿，2012，2（5）：104-105.

[2]鹿育薩，田春秀.正常高值血壓與血尿酸的相關性觀察[J].臨床心血管病雜志，2008，24（9）：677-678.

[3]Chu NF，Wang DJ，Lion SH，et al.Relationship between hyperuricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan[J].Eur Epidemid，2000，16（1）：13.