乳腺疾病的超聲影像診斷研究及進展

【關(guān)鍵詞】超聲影像；乳腺疾病；診斷；進展

超聲檢查作為一種現(xiàn)代化的影像診斷手段，較其他檢查方法，其最大的優(yōu)點是無創(chuàng)性，適用于各年齡段和不同生理周期，可動態(tài)觀察病情，有利于隨訪。本文綜述了二維超聲、彩色多普勒超聲、超聲造影及超聲彈性成像等技術(shù)在乳腺疾病超聲影像診斷方面的研究進展。

1概述

醫(yī)學影像學對乳腺癌的檢出和診斷具有重要價值。隨著人們生活水平的提高，自我保健意識不斷增強的廣大女性對乳腺健康的關(guān)注也隨之提高。乳腺疾病是女性的多發(fā)病、常見病，特別是乳腺癌，近年來發(fā)病率呈上升及年輕化的趨勢，嚴重危害女性健康。目前，在對部分乳腺疾病（尤其是乳腺癌）的病因尚不明確的情況下，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低乳腺癌發(fā)病率的關(guān)鍵。本文淺析一下乳腺疾病各種超聲影像技術(shù)的現(xiàn)有相關(guān)研究現(xiàn)狀及進展。

2超聲影像技術(shù)的研究進展

2.1二維超聲二維超聲技術(shù)主要用來實時觀察乳腺病變的大小、形態(tài)、部位、邊緣、內(nèi)部及后方回聲等特點，并鑒別出乳腺病變的良、惡性質(zhì)。良勝乳腺腫塊典型的二維超聲聲像圖表現(xiàn)有：形態(tài)較規(guī)則，邊界清晰，多呈圓形和橢圓形，輪廓規(guī)則，多有完整的包膜，內(nèi)為均勻的低回聲，后方回聲增強，無周圍組織侵潤。惡性乳腺腫塊典型的二維超聲聲像圖表現(xiàn)有：①直接征像：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，邊緣有毛刺，部分呈蟹足狀，可見“暗暈”征，內(nèi)回聲呈強、弱不均勻的低回聲、等回聲，可見微鈣化，發(fā)生壞死時可見無回聲區(qū)，后方回聲多衰減，腫塊的縱橫比>1；②間接征像：乳腺肌層、皮下脂肪層和乳后間隙侵潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[1]。

2.2高頻彩色多普勒超聲高頻彩色多普勒超聲為二維超聲成像與彩色多普勒血流顯像（CDFI）結(jié)合的檢查方法，具有檢測方便，無副作用，且陽性率高等優(yōu)點；在二維超聲發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后再用高頻彩色多普勒超聲觀察腫塊內(nèi)血流速度、血流信號豐富程度、阻力指數(shù)等全面分析判斷，能提高乳腺腫塊良、惡性的診斷[2-3]。良性乳腺腫塊典型的彩色多普勒超聲表現(xiàn)有：大部分無血流信號，少數(shù)周邊可見血流信號，血管較細而規(guī)則，部分可見星點狀血流信號，RI值在0.50-0.75之間，一般為低速血流，血流速度<12cm/s。惡性乳腺腫塊典型的彩色多普勒超聲表現(xiàn)有：血液供應豐富，血管粗細不一，呈扎亂狀或分支狀，腫塊可見血管融合，多數(shù)見穿，RI>0.75，血流速度>20cm/s[4-6]。

2.3超聲造影超聲造影又稱聲學造影（acoustic contrast），是利用造影劑使后散射回聲增強，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。超聲造影時通過觀察血流信號強度、血管數(shù)、走行形態(tài)等結(jié)合造影分析軟件描繪時間一強度曲線，從而鑒別腫塊囊實性，確定腫瘤良、惡性[7-8]。

2.4超聲彈性成像超聲彈性成像是一種新型的超聲診斷技術(shù)，可應用于乳腺、甲狀腺、前列腺等方面。彈性成像技術(shù)，使超聲圖像拓寬，彌補了常規(guī)超聲的不足，能更生動地顯示及定位病變。Ophir等[9]利用探頭向受試區(qū)組織發(fā)射的微小脈沖使組織發(fā)生應變，并對壓縮前后組織的射頻或包絡(luò)信號進行“跟蹤”，從而得到組織的應變分布。瞬時彈性成像技術(shù)減少了對組織施加低頻振動時組織內(nèi)部剪切波產(chǎn)生衍射現(xiàn)象的影響，成像效果明顯提高；具有無痛、無創(chuàng)、無并發(fā)癥的優(yōu)點。有關(guān)超聲彈性成像的技術(shù)較多，目前將其分為3種：壓迫性彈性成像、間歇性彈性成像、振動性彈性成像。對于病灶，超聲彈性成像技術(shù)可予以半定量分級，根據(jù)病灶顯示不同顏色（既不同相對硬度），將圖像分為0-4級：0級：病灶區(qū)域以囊性為主，表現(xiàn)為紅綠紫相間。1級：病灶區(qū)呈綠紫色。2級：病灶區(qū)以綠紫色為主。3級病灶區(qū)以紅色為主。4級病灶完全為紅色，超聲彈性成像[10]作為一種全新的成像技術(shù)，其提供的生物學信息，成為二維超聲和超聲造影之外的另一獨立診斷參數(shù)，將在臨床實踐中逐步顯示其獨特的應用價值。

3結(jié)論

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，將現(xiàn)代聲學、光電、計算機技術(shù)等與超聲技術(shù)相結(jié)合，顯示人體臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流等狀況，將顯著提高超聲影像檢查的分辨能力，提高圖像質(zhì)量，促進乳腺超聲檢查的發(fā)展。超聲檢查作為一種現(xiàn)代化的影像診斷手段，較其他檢查方法，其最大的優(yōu)點是無創(chuàng)性，適用于各年齡段和不同生理周期，可動態(tài)觀察病情，有利于隨訪。目前超聲檢查己經(jīng)成為診斷乳腺疾病的主要方法，在發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的乳腺腫瘤、鑒別乳房腫塊的良惡性、判斷臨床關(guān)注區(qū)域等方面具有無可比擬的優(yōu)勢，有助于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診療，在乳腺疾病的臨床研究中將發(fā)揮更廣泛的作用。

參考文獻

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