血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的臨床價值

【摘要】目的研究血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的臨床價值。方法選取80例老年糖尿病患者（觀察組）以及80例同齡的健康者（對照組），對其做血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser）、血清胱抑素C（CysC）檢測，分析對比兩組的檢測結果。結果觀察組BUN、Ser、CysC的異常發生率分別為35%、25%、85%，CysC的異常發生率明顯高于BUN、Ser；與對照組相比，觀察組的BUN、Ser、CysC明顯高于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。結論血清胱抑素C（CysC）有利于早期診斷老年糖尿病腎功能的損傷，可作為糖尿病腎功能損傷敏感的重要指標。

【關鍵詞】血清胱抑素C；老年糖尿病；腎功能檢查；臨床價值

近年來，老年糖尿病的患病率呈上升趨勢，其中繼發性腎臟損害是其嚴重的并發癥之一，是導致患者死亡的主要原因[1]。由于早期的糖尿病起病較為隱匿，并缺乏典型的臨床表現，難以被診斷。而一旦有臨床表現，則可能進入大量蛋白尿期，腎功能出現惡化并迅速發展到難以遏制的地步[2]。因此，對糖尿病腎病進行早期診斷極為關鍵。目前，臨床常用檢測患者的CysC、BUN、Ser等來反映GFR的指標。本文選取了80例老年糖尿病患者以及80例同齡的健康者進行CysC、BUN、Ser檢測，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2011年11月至2012年11月我院收治的80例老年糖尿病患者以及80例同齡的健康者作為研究對象。將80例老年糖尿病患者作為觀察組，80例同齡健康者作為對照組。觀察組：均符合老年糖尿病的診斷標準，患者中無急性或慢性肝腎疾病、以及高血壓患者，并排除結核、腫瘤和膠原性疾病患者；其中48例女性、32例男性；年齡40-75歲，平均年齡62.4±2.7歲；病程1-20年，平均病程10.2±2.3年。對照組均為我院門診健康體檢者，無糖尿病家族史、肝腎和心血管疾病；39例女性、41例男性；年齡42-76歲，平均年齡61.6±2.5歲。兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法使用免疫比濁法檢測患者的CysC，使用酶法檢測患者的BUN、Ser。樣本的采集均在清晨，采取空腹靜脈采血方式，使用全自動生化分析儀進行檢測。其中，CysC正常參考數據為0.50-1.10mg/L，若超過1.10mg/L，則為異常。BUN的正常參考數據為1.8-8.4mmol/L，若超過8.4mmol/L則為異常。Ser的正常參考數據為30-116μmol/L，若超過126μmol/L則為異常。

1.3統計學處理所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用χ±s表示計量資料，使用t檢驗組間的比較。并用P<0.05表示差異較大，具有統計學意義。

2結果

2.1BUN、Ser、CysC的檢測結果根據檢測結果，觀察組的BUN為11.70±7.91mmol/L、Ser為157.6±105.4μmol/L、CysC為2.02±0.88mg/L，對照組的BUN為5.33±2.44mmol/L、Ser為65.5±28.6μmol/L、CysC為1.02±0.26mg/L，觀察組以上三項指標均高于對照組，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2觀察組BUN、Ser、CysC的異常率觀察組CysC異常為68例，異常發生率為85%，BUN異常28例，異常發生率為35%、Ser異常20例發生率為25%，CysC的異常發生率明顯高于BUN、Ser的異常發生，且P<0.05，具有統計學意義。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，在生活和飲食上有很大改變，也導致糖尿病的患病率呈不斷上升趨勢。而由糖尿病引發的各種并發癥也隨之增多。最為典型的就是糖尿病腎病，這是糖尿病患者微血管嚴重并發癥之一。由于該病在早期無明顯癥狀，且起病較為隱匿，患者一般很難察覺，而一旦出現臨床癥狀時則預示著疾病處于較為嚴重的狀態，治療難度加大，甚至無法治療。為減少糖尿病病死率，應提高糖尿病腎病診斷的準確性，這對于盡早治療和改善疾病具有十分重要的意義。

糖尿病腎病的診斷比較復雜，早期對糖尿病患者的BUN、Ser、CysC等指標進行檢測，有助于及時發現或辨別糖尿病腎臟疾病。糖尿病患者的腎功能若遭到損害，體內腎小球功能會遭受相應的影響，即會使患者的相關指標出現異常變化。因此，糖尿病患者腎功能的狀況與血液相關指標有十分密切的關系。

目前，一些醫院將BUN、Ser作為臨床評估小球濾過功能受損的主要指標，但研究證明，唯有GFR下降33%-50%時，BUN與Ser才會有比較明顯的變化，同時，還會受飲食、性別、肌肉量等多種因素的影響。而CysC是一種非糖化堿性低分子量蛋白，具有較小的分子量而能順暢通過腎小球，從而易在腎小管近端被分解。又因為人體中CysC的代謝和產生是恒定不變的，因而能成為檢測腎功能最為敏感的指標之一。本研究中，觀察組的BUN、Ser、CysC指標明顯高于對照組，且P<0.05。但在觀察組中，CysC的異常率明顯高于BUN、Ser，且P<0.05，可見CysC的測定比BUN、Ser更為敏感。

綜上所述，血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢測中較為敏感，能在早期發現糖尿病患者的腎功能損傷程度，從而采取有效措施盡早治療疾病，延緩和阻止腎損害的蔓延和發展，建議予以重視。

參考文獻

[1]王祖碧，鄔蜀軍，羅曉明，周筱梅.血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用[J].中國民康醫學，2011，23（08）：922+928.

[2]劉學平.糖尿病腎病患者血清胱抑素C水平的臨床研究[J].醫學信息，2013，26（06）：348.