超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流術在梗阻性黃疸治療中的應用研究

【摘要】目的探討對梗阻性黃疸患者采用超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流的治療價值。方法選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者，采用超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流的方法進行治療，并觀察患者的病情的治療情況。結果患者在經過一段時間的治療后，治療顯效64例，治療有效38例，治療無效1例，治療有效率為99%，治療效果較為顯著。結論對梗阻性黃疸患者采用超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流的治療，有顯著的治療效果，提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】梗阻性黃疸患者；超聲引導；經皮肝膽管穿刺置管引流

梗阻性黃疸指的是對患者的肝功能造成損害而且患者還會出現皮膚的黏膜發黃。治療方法就是對患者的膽汁進行引流，能夠減輕患者的癥狀，但如果不能及時的將膽汁引流出來，會使患者的肝功能出現衰竭的現象，超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流是一種治療該疾病較為有效的方法，選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者進行治療研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月——2013年2月收治的103例梗阻性黃疸患者進行研究，有57例患者為男性，有46例患者為女性，年齡最小的為46歲，年齡最大的有82歲，患者的平均年齡為62.3歲，所有患者均出現了皮膚發患者的現象，患者的基本資料差異較小（P﹥0.05），有可比性。

1.2治療方法要求患者選擇左側的臥位或者仰臥的位置，對患者進行超聲探查，對膽道梗阻的位置進行觀察，同時判斷膽道梗阻出現的原因，認真觀察膽管的擴張程度，還有左右兩側的膽管是否處于相通的狀態，對膽管進行相應的對比，挑選其中管徑較粗而且走徑較直的膽管，將其當作穿刺靶。在對患者進行相應的檢查工作之后，對患者進行相應的消毒，然后進行麻醉，采用是利多卡因這種藥物，待患者的麻醉起效后，使用超聲引導的技術，對患者的膽管中置入適當的引流管，與體外的引流管進行良好的連接，待引流管能夠進行通暢的引流后，將其進行嚴格的固定。護理人員每天都對患者進行引流量的記錄，在患者手術結束后的第三天、第五天和第十天進行肝功的檢查。

1.3治療標準治療顯效：在治療后患者的肝功能恢復正常，黃疸指標明顯的下降，膽管的擴張程度也得到了一定的減輕，患者的臨床癥狀消失；治療有效：患者的肝功能趨于正常，黃疸的指標有所下降，患者的臨床癥狀得到了較大的改善；治療無效：患者的肝功能和臨床癥狀未得到有效的改善。

1.4統計學分析對于本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2進行檢驗，若P﹤0.05，則有統計學意義，若P﹥0.05，則無統計學意義。

2結果

患者在經過一段時間的治療后，一共有103例梗阻性黃疸患者，治療顯效64例，治療有效38例，治療無效1例，治療有效率為99%，治療效果顯著，有統計學意義（P﹤0.05）。

3討論

梗阻性黃疸是一種較為嚴重的疾病，它的發病原因主要是因為對膽管進行過度的壓迫，使膽管的內徑較為狹窄，從而使得膽汁不能正常的排除來，膽汁長時間的聚集在膽管中，增加內部的壓力，使得膽管的梗塞端出現擴張的現象，血清中出現了大量的膽紅素，造成患者的皮膚出現發黃的現象[1]。梗阻性黃疸有良性和惡性兩種情況，對于惡性的梗阻性黃疸較為難治，因此對這種疾病要盡可能的早發現、早治療。這種疾病的治療方法就是將體內的膽汁引流到體外，使梗阻的情況得到一定的緩解、膽道的感染情況得到一定的減輕，使患者的癥狀有所改善，經皮肝膽管穿刺置管引流能夠將膽汁較好的引流出來，但是操作過于復雜而且醫療風險高，但在超聲引導的情況下，明顯的降低了手術的難度，提高了患者手術的成功率。由于超聲的圖像像素較高，能夠使圖像清晰的顯現出來，所以在穿刺的時候能夠在較短的時間內找到較為準確的位置[2]。而且在穿刺針的操作過程中能夠避免對患者大血管的損傷。在進行手術的時候首先對患者右側的膽管實施手術，能有效的防止對門靜脈造成誤傷，而且可以在一定程度上降低手術的難度，如果行針失敗可以對左側的膽管進行操作[3]。

這種手術方法的優勢除了降低手術的難度，還可以大大降低患者在手術之后的并發癥，在過去的治療方法中，在手術后患者會出現較大程度的疼痛，腹膜炎等一些嚴重，但該種手術方法，患者在手術后24小時內可能會出現輕微的局部疼痛，但經過相應的處理后，能夠有效的消除，而且該種方法因為是微創性手術，所以只要在護理的過程中，對其進行無菌護理，能夠有效的避免患者出現炎癥的情況。但在護理的過程中，護理人員要密切的關注患者每天膽汁的引流量，若患者出現引流量大量減少的情況，則引流管可能出現了堵塞的現象，護理人員要采取相應的措施對引流管進行處理，注意操作過程中保證無菌[4]。在日常的護理過程中要檢查引流管的固定情況是否牢靠，告知患者不要隨意晃動引流管，避免出現引流管受阻和引流液外溢的情況。在本文的實驗中治療顯效64例，治療有效38例，治療有效率為99%，充分說明了該種治療方法的治療效果顯著。

對梗阻性黃疸患者采用超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流的治療方法，不僅手術的難度降低，安全性較高，而且手術的成功率也得到了明顯的提高，同時患者所承受的病痛也得到了一定程度的減輕，使患者得到了顯著的療效，提高了患者的生活質量，因此，該種治療方法是一種值得推薦的治療方法。

參考文獻

[1]劉明瑜，孫心平，陳濟人，等.B型超聲引導經皮肝穿刺膽管造影的應用研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，13（03）：45-46.

[2]石力，田伏洲，蔡忠紅，等.B超引導下經皮肝穿刺置管引流214例經驗總結[J].外科理論與實踐，2012，14（11）：145-146.

[3]夏洪波，李傳林.彩超引導經皮經肝膽管穿刺置管引流術25例分析[J].中國誤診學雜志，2011，28（13）：112-113.

[4]高上達，何以敉，余麗，等.普通超聲探頭引導經皮經肝膽管穿刺置管引流的臨床意義及方法探討[J].中華超聲影像學雜志，2010，10（3）：71-72.