乳腺微小鈣化的X線征象與診斷不典型乳腺癌的價值分析

【摘要】目的分析乳腺X線攝影發現的微小鈣化形態征象及伴隨征象，并與對應的病理結果對照，評價其對乳腺癌的診斷價值。方法通過對38例女性患者乳腺數字化攝影的X線影像資料分析，并且與其手術切除后的病理資料相對照。結果乳腺微小鈣化惡性率較高，手術或活檢前X線檢查發現微小鈣化診斷乳腺癌準確率為87%。結論單純微小鈣化、微鈣化伴腺體結構紊亂，微鈣化伴腫塊是乳腺癌的主要征象，應高度懷疑乳腺癌的可能性。

【關鍵詞】乳腺鉬靶攝影；微小鈣化；乳腺癌

通過對38例乳腺X線攝影發現的微小鈣化的形態、分布及伴隨征象進行分析，提高了數字化X線攝影對乳腺癌診斷的準確性，為沒有明顯腫塊的乳腺癌患者的早期診斷提供了可靠的依據，現將對照結果匯報如下。

1資料與方法

38例乳腺病患者，通過X線鉬靶攝影檢查發現存在有微小鈣化及伴隨征象，患者年齡20-73歲，平均年齡45歲，均采用乳腺鉬靶X線常規頭尾位及內外側斜位攝片，5例加照乳腺導管造影加壓檢查，機器為GE模擬數字乳腺機，所有病例均行手術治療或活檢術，并取得病理結果。病理結果為浸潤性導管癌25例，浸潤性小葉癌5例，黏液腺癌5，導管原位癌3例。對X線檢查結果與病理檢查結果進行回顧對照分析。

2結果

對38例患者乳腺X線片上的微小鈣化進行分析。

2.1單純微小鈣化23例，①根據鈣化本身的形態，泥沙樣7例，線樣分支分段狀3例，短棒狀4例，蟲狀3例，圓點狀（直徑大于5mm）2例，細小點狀（直徑小于5mm）2例；②根據鈣化簇狀分布的情況，沿導管走行線樣分布7例，段樣分布2例，多發小簇狀分布3例，單發小簇狀分布2例，類圓形分布5例，規則樣分布3例。

2.2微小鈣化伴腺體結構紊亂13例，局限性或進行性致密浸潤影伴簇狀鈣化6例，其中2例并腋窩淋巴結腫大；散在鈣化伴粗大鈣化4例；沿導管方向微鈣化1例，小灶致密影伴成簇微鈣化1例，少量鈣化1例，星芒狀伴周圍散在微鈣化1例；禮花樣改變伴少量鈣化1例。5例進行了導管造影檢查：造影發現乳腺導管受壓變形、狹窄、扭曲2例；造影劑呈斷斷續續，導管可見充盈損2例；導管形態僵硬，走行不規則，粗細不均1例。

2.3微小鈣化伴腫塊9例，根據腫塊形態：分葉狀及不規則6例，卵圓形2例，圓形1例；腫塊邊緣：有小分葉及毛刺征5例，邊緣部分清晰部分模糊2例，邊緣較清晰1例；密度：：根據與周圍或對側相同容積的正常乳腺組織進行比較，分為高密度、等密度、低密度和含脂肪密度，其中高密度6例，等密度2例，低密度1例；含脂肪密度1例。根據腫塊大?。褐睆酱笥?cm者5例，直徑小于3cm者4例。

3討論與結論

乳腺惡性腫瘤中約98%為乳腺癌，近幾年來發病率呈逐漸上升趨勢，已經成為女性首位或第二位常見的惡性腫瘤，乳腺癌好發于絕經后40-65歲婦女，臨床表現常為乳房腫塊、伴或不伴疼痛，也可有乳頭回縮、乳頭溢血、皮膚桔皮樣改變等，腫瘤廣泛浸潤時可出現整個乳腺質地堅硬、固定，腋窩及鎖骨上可觸及腫大的淋巴結，乳腺疾病有很多種影像檢查方法，如X線攝影、超聲檢查、核磁共振檢查等，對于有明顯腫塊的病變以上各種檢查都有較高的敏感性，對于無明顯腫塊但存在微小鈣化的乳腺疾病，X線攝影檢查與其它檢查方法相比對于早期發現病變具有明顯的優勢，微小鈣化的大小、形態和分布是鑒別良、惡性病變的重要依據，大多數臨床隱性乳腺癌多是依據鈣化做出診斷，單純微鈣化，微鈣化伴腺體結構扭曲紊亂，微鈣化伴腫塊是乳腺癌的主要影像學特征。

參考文獻

[1]劉佩芳.乳腺影像診斷必讀[M].北京：人民軍醫出版社，2009.1.

[2]陳熾賢.實用放射學[M].北京：人民衛生出版社，2005.7.