二維超聲聯(lián)合造影評分對甲狀腺實性結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值

韓 英 楊 娟 呂洋輝 趙臣銀 劉佳興 鄭笑娟

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見病和多發(fā)病，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的罹患率為19% ～67%，各種病理類型的甲狀腺癌發(fā)生率逐年增加，已成為增長速率最快的惡性腫瘤之一［1］。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲檢查已成為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷最常用的方法。超聲造影是近年來發(fā)展較快的技術(shù)之一，可顯著提高甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的檢出率。本研究回顧性分析了甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)超聲及超聲造影圖像的特征，并與病理結(jié)果對照，旨在探討超聲評分對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值。

資料與方法

1．研究對象:2010年8月～2013年7月筆者醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)90例，男性21例，女性69例，患者年齡24～66歲，平均年齡46．8±9．6歲，結(jié)節(jié)直徑2～39mm，平均直徑8．4±4．9mm，結(jié)節(jié)單發(fā)49例，多發(fā)41例。甲狀腺良性結(jié)節(jié)65個，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫49個，腺瘤9個，炎癥(包括慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎)5個，縫線肉芽腫2個，惡性結(jié)節(jié)84個，均為乳頭狀癌。

2．儀器與方法:(1)儀器使用:采用 Acuson Sequoia512、Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻線陣探頭，先行二維超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化情況，并用彩色多普勒記錄結(jié)節(jié)的周邊及內(nèi)部血供情況。然后行超聲造影檢查，采用對比脈沖序列超聲造影技術(shù)(CPS)，探頭發(fā)射頻率(4．0 ～7．0)MHz，機械指數(shù)(MI)0．1 ～0．2，造影劑為Bracco公司生產(chǎn)的聲諾維(SonoVue)，以5ml生理鹽水反復(fù)震蕩混勻形成乳樣微泡懸液，經(jīng)肘靜脈團注造影劑2．4毫升/人次，隨后以5ml生理鹽水沖管。注入造影劑同時按下計時鍵、動態(tài)存儲鍵，連續(xù)觀察3min，將所獲取的二維及造影圖像存儲于內(nèi)置硬盤中。……