超聲二維斑點追蹤技術(shù)評估肥厚型心肌病左心室縱向舒張功能及舒張同步性

劉 敏 劉麗文 左 蕾 茹 翱 鄭 磊 田新橋

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是臨床最常見的遺傳性心肌病，發(fā)生率大約1/500，發(fā)病與編碼肌小節(jié)相關(guān)蛋白的基因突變有關(guān)，典型的病理改變?yōu)樾募〖毎屎瘛⑴帕形蓙y、心肌間質(zhì)纖維化，臨床表現(xiàn)多樣，是各年齡段心功能不全的重要病因［1～3］。已有研究表明左心室心肌舒張功能改變早于收縮功能［4］。本研究旨在應(yīng)用二維斑點追蹤技術(shù)(two dimensional speckle tracking imaging，2D －STI)對HCM患者左心室心肌縱向舒張功能及室壁運動同步性指標(biāo)進行評估。

資料與方法

1．研究對象:(1)HCM組:HCM患者46例，其中男性31例，女性15例，患者年齡14～69歲，平均年齡44．3±14．8歲。(2)納入標(biāo)準(zhǔn):符合非對稱性HCM超聲心動圖診斷標(biāo)準(zhǔn)，二維超聲顯示左心室壁非對稱性肥厚，室間隔厚度≥1．5cm，且室間隔/左心室后壁厚度(IVS/LVPW)≥1．3。(3)排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型肥厚型心肌病、高血壓、冠心病以及瓣膜病等因素引起的繼發(fā)性心肌肥厚。(4)正常對照組:32例健康體檢者，其中男性21例，女性11例，年齡25～65歲，平均年齡41．9±11．0歲，經(jīng)體格檢查、X線、心電圖及超聲心動圖檢查除外明顯心臟疾患。所有受檢者均為竇性心率。兩組資料在年齡及性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2．儀器與方法:(1)儀器:采用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀，S5－1 探頭，頻率(2．0 ～3．5)MHz，配備具有 2D －STI分析軟件的Qlab8．1工作站。所有受檢者均采用左側(cè)臥位，平靜呼吸，同步記錄心電圖。(2)數(shù)據(jù)采集:常規(guī)超聲測量室間隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房收縮末期內(nèi)徑(LAESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)，二尖瓣口血流頻譜舒張早期峰速(E)和舒張晚期峰速(A)，計算E/A，以組織多普勒模式測量二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)的舒張早期和晚期峰值(Em、Am)，并計算E/Em。……