患者在ICU期間血流感染的發生率及對患者結局的影響

吳長江 黎寧君 朱團結

血流感染是一種嚴重的威脅生命的狀態，特別是對于危重病患者。近些年來，因為侵入性裝置的使用和免疫抑制治療的增加使得ICU患者血流感染發生率增加［1，2］。目前被報道的院內血流感染主要是集中在ICU內的院內感染，據調查發現，ICU中社區獲得性感染患者只占血流感染患者的28%［3～7］。除了不斷增加的發生率外，血流感染也與增加治療費用，延長住院和監護時間有關［8］。因膿毒癥引起的臟器功能不全的致死率從30%上升到50%，而其中高達35%的直接病死率與血流感染有關［8，9］。治療不及時和不恰當的抗菌治療是影響有血流感染的ICU患者結局的重要因素，這種影響可能對嚴重敗血癥和感染性休克患者更為顯著［7，10，11］。

許多研究通過評估一些危險因素對院內感染發生的影響，如患者的年齡、疾病的嚴重程度、在ICU停留時間、留置導尿管和輸血等因素［4，5，8，12，13］。然而目前仍缺少ICU內發生的血流感染的相關危險因素的數據。在本研究中對所有進入ICU疑似有感染的患者常規行血培養檢查，通過檢測患者在ICU期間菌血癥的發生率來評價其對患者預后的影響并分析與預后較差相關的危險因素。這有利于識別那些在ICU期間高風險、高病死率的患者，對預防和控制ICU內感染具有重要意義。

材料與方法

1．研究對象:在筆者醫院ICU(13張床位)進行一項回顧性研究。數據來自2009～2011年ICU內567例疑似血流感染的患者，這些患者根據血培養結果分成血培養陽性組和血培養陰性組。……