二維超聲聯合彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌的臨床價值

王 穎

(南華大學附屬第一醫院超聲科，湖南 衡陽 421001)

甲狀腺是內分泌系統的重要器官，與神經系統緊密聯系，二者相互作用，相互配合，保持著機體內環境的相對穩定，保障免疫功能有效運行[1]。本文將本院收治的50例甲狀腺癌患者的臨床資料與同期50例甲狀腺腺瘤患者的臨床資料對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年1月1日～2013年6月31日期間收治的50例甲狀腺癌患者的臨床資料作為觀察組進行回顧性分析,將同期50例甲狀腺腺瘤患者的臨床資料作為對照組。觀察組中男28例，女22例，年齡35～80歲，平均51±3.3歲，對照組中男30例，女20例，年齡35～80歲，平均50±3.7歲，兩組患者均經臨床病理診斷為甲狀腺癌或甲狀腺腺瘤[2]。兩組患者基本資料比較，差異無顯著性，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒儀器,探頭頻率為5～10 MHz，患者取仰臥位，先用二維超聲觀察患者甲狀腺聲像圖表現，詳細描述甲狀腺的大小、形態、位置、邊界以及內部回聲等基本特征[3]，然后再用彩色多普勒超聲觀察患者腫塊內部以及周邊的血流情況、動脈收縮期峰值速度、阻力指數等[4]，觀察并做好記錄。腫物血流信號分型：Ⅰ型為難以顯示血流信號，Ⅱ型為顯示血流信號較差，Ⅲ型血流信號豐富。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 診斷相符率

50例甲狀腺癌患者中，通過二維超聲聯合彩色多普勒超聲診斷，其中確診患者44例，與臨床病理診斷的相符率為88.0％，6例未確診患者中4例誤診、2例漏診。

2.2 兩組患者血流豐富程度對比

觀察組患者Ⅰ型3例(6.0％)，Ⅱ型4例(8.0％)，Ⅲ型43例(86.0％)；對照組患者Ⅰ型14例(28.0％)，Ⅱ型25例(50.0％)，Ⅲ型11例(22.0％)。觀察組患者的血流豐富程度顯著好于對照組(P<0.05，表1)。

2.3 兩組患者動脈收縮期峰值速度、阻力指數、二維超聲比較

觀察組患者的動脈收縮期峰值速度、阻力指數均顯著高于對照組患者(P<0.05)。觀察組患者的周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲、頸部淋巴結檢出例數均顯著多于對照組患者(P<0.05，表2)。

表1 兩組患者血流豐富程度對比(例，％)

表2 兩組患者動脈收縮期峰值速度、阻力指數比較

3 討 論

甲狀腺的傳統治療通過藥物、手術等緩解病情，術前彩超有助于甲狀腺癌診斷率的進一步提高[5]。甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的癥狀并不明顯，在診斷上存在困難[6]，一般依靠依賴醫生臨床經驗診斷，易造成錯診、漏診，大多患者因出現突然暈厥才就診，接受治療時已屬晚期，近年來隨著我國超聲診斷技術的迅速發展，提高了檢測頸部淋巴結轉移的診斷率,更好判斷是否為惡性腫瘤[7]。分化性甲狀腺癌是以乳頭狀甲狀腺癌為主，可占到總數的70％以上，術前彩超對于分化性甲狀腺癌的隱匿性轉移檢出率高達39％[8]，雖然其生長速度以及惡性程度沒有導致致命傷害，但越靠近病灶頸部的位置，發生淋巴結轉移的概率越大，其生物學特點是早期發生區域淋巴結轉移，原因尚未解釋清楚[9]。二維超聲對甲狀腺癌的病變結構具有非常高的分辨力，許多小于0.5 cm的微型病灶，二維超聲圖像也能夠明顯地顯示出來[10]。本文顯示二維超聲聯合彩色多普勒超聲診斷與臨床病理診斷相符率為88.0％；觀察組患者的血流豐富程度顯著好于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者的動脈收縮期峰值速度、阻力指數均顯著高于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者的周邊無聲暈、微鈣化灶、低回聲、頸部淋巴結檢出例數均顯著多于對照組患者(P<0.05)。綜上所述，二維超聲聯合彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺癌患者具有很好的臨床療效，并且能與甲狀腺腺瘤患者相區分，值得臨床借鑒和進一步推廣。

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