鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討

劉 忠

青神康達(dá)骨科醫(yī)院，四川眉山 620400

近年來，經(jīng)濟(jì)體制改革迅猛增強(qiáng)，社會(huì)活動(dòng)漸趨多元化，顯著增加了高能量創(chuàng)傷的發(fā)生比例，骨折是在骨科常見病之一，常常發(fā)生于上老年人身上，若未采取有效措施救治，極易造成遠(yuǎn)期嚴(yán)重后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為了減緩患者的痛苦，本研究運(yùn)用鎖定加壓接骨板對(duì)我院診治的159例骨折患者中的其中89例進(jìn)行了治療，取得了滿意的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源2011年6月—2013年9月我院收治的骨折患者159例，男95例，女64例，年齡在20～82歲之間，平均為（48.9±5.8）歲，159例患者經(jīng)診斷全部確診為骨折。骨折原因：跌落傷49例，交通意外傷77例，機(jī)械創(chuàng)傷32例；均為新鮮骨折，其中開放性骨折100例，閉合性骨折59例；骨折部位：肱骨33例，股骨56例，脛骨24例，橈骨46例；依據(jù)Neer 分型標(biāo)準(zhǔn)[3]：三部分骨折102例，四部分骨折57例。依照抽簽的方式隨機(jī)將患者分成觀察組（89例）和對(duì)照組（70例）兩組，對(duì)比兩組的一般資料（性別、年齡、受傷因素以及骨折類型）差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

觀察組總計(jì)89例應(yīng)用鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療：首先進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，患者采取仰臥位，切口選在骨折處的近端抑或骨折處的遠(yuǎn)端，切口長(zhǎng)度為2～3cm，之后分離軟組織，分離方式用骨膜剝離子剪進(jìn)行，使之形成軟組織隧道，并使骨折端保持閉合狀態(tài)；把鋼板植入骨表面，依照X 線的探查適當(dāng)調(diào)整鋼板的位置，把1枚螺釘分別植入到近端以及遠(yuǎn)端處，依照C型臂對(duì)骨折復(fù)位狀態(tài)進(jìn)行觀察，如果成功復(fù)位則要把2～4 枚單皮質(zhì)螺釘分別在近端以及遠(yuǎn)端處植入，最后把皮膚切口進(jìn)行縫合；70例對(duì)照組給予非鎖定加壓接骨板進(jìn)行治療：包括“T”形鋼板內(nèi)固定、張力帶鋼絲固定等。手術(shù)之后給予患者抗感染以及骨質(zhì)疏松等常規(guī)治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，活動(dòng)當(dāng)中沒有感染以及疼痛情況，并且不影響其日常活動(dòng)以及生活，沒有血管損傷以及神經(jīng)損傷，說明優(yōu)；患者的疼痛感較輕，沒有出現(xiàn)感染情況，2°～5°為肢體內(nèi)翻和外翻度數(shù)，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞80%，能夠基本自理自身的日常生活，有神經(jīng)損傷以及血管損傷情況，但程度較輕，說明良；患者有中度疼痛感，沒有出現(xiàn)感染情況，6°～10°為肢體內(nèi)翻和外翻度數(shù)，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞75%，嚴(yán)重受限了日常生活，神經(jīng)損傷以及血管損傷為中度，說明中等；患者的疼痛感較重，出現(xiàn)感染情況，肢體內(nèi)翻以及外翻的度數(shù)＞10°，不能自理自身的日常生活，血管損傷以及神經(jīng)損傷情況嚴(yán)重，說明差。骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)：骨折線模糊可見，骨痂連續(xù)，施加壓力有疼痛感，骨折端無異常反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過SPSS 19.0 軟件進(jìn)行，以t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別來表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料。P＜0.05 說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比

通過對(duì)我院收治的159例骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察組總有效率為79例（88.76%），對(duì)照組總有效率為20例（71.43%），觀察組患者的治療效果顯著好于對(duì)照組，P＜0.01，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如下表1 所示。

2.2 骨折愈合時(shí)間和最早負(fù)重時(shí)間

觀察組骨折愈合時(shí)間及最早負(fù)重時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對(duì)照組骨折愈合時(shí)間和最早負(fù)重時(shí)間比較

3 討論

由外傷造成的骨折對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，因此必須對(duì)此癥狀的治療進(jìn)行加強(qiáng)，其中使骨關(guān)節(jié)與正常狀態(tài)接近，加快骨折的恢復(fù)速度并使之恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍當(dāng)中是骨折治療的主要目的，而運(yùn)用內(nèi)固定術(shù)配合早期功能鍛煉能夠?qū)崿F(xiàn)這一目的。臨床上使用的傳統(tǒng)石膏固定以及閉合復(fù)位技術(shù)很難對(duì)粉碎性骨折進(jìn)行治療，并且會(huì)產(chǎn)生如骨折延期愈合等許多并發(fā)癥。本研究在治療骨折上運(yùn)用了鎖定加壓接骨板技術(shù)，此技術(shù)結(jié)合了接觸動(dòng)力以及動(dòng)力加壓等接骨板的技術(shù)，并綜合了點(diǎn)接觸接骨板以及微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)而產(chǎn)生的全新的接骨板系統(tǒng)，其有著穩(wěn)定的成角功能，以此使損傷骨外膜的幾率以及螺絲松動(dòng)的幾率得到了降低，在治療關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎、骨質(zhì)疏松以及短節(jié)段關(guān)節(jié)周圍等骨折上優(yōu)勢(shì)顯著。

有研究證實(shí)[2]，鎖定加壓接骨板可以對(duì)粉碎性骨折進(jìn)行有效治療，也能夠達(dá)到最小破壞骨折處的血液運(yùn)輸目的，并且能夠使骨折周圍的軟組織進(jìn)行維持，給骨折愈合提供了固定結(jié)構(gòu)，此固定結(jié)構(gòu)有著很強(qiáng)的彈性。由本研究可以看出，運(yùn)用鎖定加壓接骨板的觀察組在治療總有效率上達(dá)到了88.76%，顯著高于運(yùn)用非鎖定加壓接骨板術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組（71.43%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這和劉耀懷等人[3]的研究結(jié)果趨于一致；同時(shí)，在骨折愈合時(shí)間和最早負(fù)重時(shí)間上，觀察組要顯著短于對(duì)照組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在治療骨折上，鎖定加壓接骨板有著顯著的效果，可以使患者的骨折愈合、住院等時(shí)間得到縮短，并能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率得到減少。

總而言之，暴力因素容易造成骨折特別是四肢骨折，對(duì)骨折處的供血以及軟組織產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，并且能夠使患者的皮膚壞死、限制關(guān)節(jié)以及出現(xiàn)感染等；而通過鎖定接骨板治療骨折能夠?qū)钦鄣挠下蔬M(jìn)行提高，使骨折的愈合時(shí)間得到縮短，加快軟組織的修復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，可以在臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]陳凱，楊長(zhǎng)偉，王秋根，等.鎖定加壓接骨板的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12(17):3398-3400.

[2]譚揚(yáng)帆，陳志偉.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的應(yīng)用[J].國際骨科學(xué)雜志，2009，30(2):107-108，114.

[3]劉耀懷，王樹山，王強(qiáng)，等.鎖定加壓接骨板治療四肢骨折30例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39(9):1261-1262.