鎖定加壓接骨板在骨折治療中的作用探討

劉 忠

青神康達骨科醫院，四川眉山 620400

近年來，經濟體制改革迅猛增強，社會活動漸趨多元化，顯著增加了高能量創傷的發生比例，骨折是在骨科常見病之一，常常發生于上老年人身上，若未采取有效措施救治，極易造成遠期嚴重后遺癥，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。為了減緩患者的痛苦，本研究運用鎖定加壓接骨板對我院診治的159例骨折患者中的其中89例進行了治療，取得了滿意的治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源2011年6月—2013年9月我院收治的骨折患者159例，男95例，女64例，年齡在20～82歲之間，平均為（48.9±5.8）歲，159例患者經診斷全部確診為骨折。骨折原因：跌落傷49例，交通意外傷77例，機械創傷32例；均為新鮮骨折，其中開放性骨折100例，閉合性骨折59例；骨折部位：肱骨33例，股骨56例，脛骨24例，橈骨46例；依據Neer 分型標準[3]：三部分骨折102例，四部分骨折57例。依照抽簽的方式隨機將患者分成觀察組（89例）和對照組（70例）兩組，對比兩組的一般資料（性別、年齡、受傷因素以及骨折類型）差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

觀察組總計89例應用鎖定加壓接骨板進行治療：首先進行臂叢神經麻醉，患者采取仰臥位，切口選在骨折處的近端抑或骨折處的遠端，切口長度為2～3cm，之后分離軟組織，分離方式用骨膜剝離子剪進行，使之形成軟組織隧道，并使骨折端保持閉合狀態；把鋼板植入骨表面，依照X 線的探查適當調整鋼板的位置，把1枚螺釘分別植入到近端以及遠端處，依照C型臂對骨折復位狀態進行觀察，如果成功復位則要把2～4 枚單皮質螺釘分別在近端以及遠端處植入，最后把皮膚切口進行縫合；70例對照組給予非鎖定加壓接骨板進行治療：包括“T”形鋼板內固定、張力帶鋼絲固定等。手術之后給予患者抗感染以及骨質疏松等常規治療。

1.3 評定標準

患者的關節能夠正常活動，活動當中沒有感染以及疼痛情況，并且不影響其日常活動以及生活，沒有血管損傷以及神經損傷，說明優；患者的疼痛感較輕，沒有出現感染情況，2°～5°為肢體內翻和外翻度數，患者的關節活動度＞80%，能夠基本自理自身的日常生活，有神經損傷以及血管損傷情況，但程度較輕，說明良；患者有中度疼痛感，沒有出現感染情況，6°～10°為肢體內翻和外翻度數，患者的關節活動度＞75%，嚴重受限了日常生活，神經損傷以及血管損傷為中度，說明中等；患者的疼痛感較重，出現感染情況，肢體內翻以及外翻的度數＞10°，不能自理自身的日常生活，血管損傷以及神經損傷情況嚴重，說明差。骨折愈合標準：骨折線模糊可見，骨痂連續，施加壓力有疼痛感，骨折端無異常反應[3]。

1.4 統計學方法

以上數據的統計學處理均通過SPSS 19.0 軟件進行，以t 檢驗和χ2檢驗分別來表示計量資料以及計數資料。P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療效果對比

通過對我院收治的159例骨折患者的臨床資料進行分析，觀察組總有效率為79例（88.76%），對照組總有效率為20例（71.43%），觀察組患者的治療效果顯著好于對照組，P＜0.01，為差異有統計學意義。具體情況如下表1 所示。

2.2 骨折愈合時間和最早負重時間

觀察組骨折愈合時間及最早負重時間均早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組骨折愈合時間和最早負重時間比較

3 討論

由外傷造成的骨折對患者的身體健康產生了嚴重影響，因此必須對此癥狀的治療進行加強，其中使骨關節與正常狀態接近，加快骨折的恢復速度并使之恢復到正常活動范圍當中是骨折治療的主要目的，而運用內固定術配合早期功能鍛煉能夠實現這一目的。臨床上使用的傳統石膏固定以及閉合復位技術很難對粉碎性骨折進行治療，并且會產生如骨折延期愈合等許多并發癥。本研究在治療骨折上運用了鎖定加壓接骨板技術，此技術結合了接觸動力以及動力加壓等接骨板的技術，并綜合了點接觸接骨板以及微創穩定系統而產生的全新的接骨板系統，其有著穩定的成角功能，以此使損傷骨外膜的幾率以及螺絲松動的幾率得到了降低，在治療關節內粉碎、骨質疏松以及短節段關節周圍等骨折上優勢顯著。

有研究證實[2]，鎖定加壓接骨板可以對粉碎性骨折進行有效治療，也能夠達到最小破壞骨折處的血液運輸目的，并且能夠使骨折周圍的軟組織進行維持，給骨折愈合提供了固定結構，此固定結構有著很強的彈性。由本研究可以看出，運用鎖定加壓接骨板的觀察組在治療總有效率上達到了88.76%，顯著高于運用非鎖定加壓接骨板術進行治療的對照組（71.43%），差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），這和劉耀懷等人[3]的研究結果趨于一致；同時，在骨折愈合時間和最早負重時間上，觀察組要顯著短于對照組，兩組差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。提示在治療骨折上，鎖定加壓接骨板有著顯著的效果，可以使患者的骨折愈合、住院等時間得到縮短，并能夠使并發癥的發生率得到減少。

總而言之，暴力因素容易造成骨折特別是四肢骨折，對骨折處的供血以及軟組織產生了嚴重影響，并且能夠使患者的皮膚壞死、限制關節以及出現感染等；而通過鎖定接骨板治療骨折能夠對骨折的愈合率進行提高，使骨折的愈合時間得到縮短，加快軟組織的修復速度，降低并發癥的發生率，安全有效，可以在臨床大力推廣應用。

[1]陳凱，楊長偉，王秋根，等.鎖定加壓接骨板的應用原則及注意事項[J].中國組織工程研究與臨床康復，2008，12(17):3398-3400.

[2]譚揚帆，陳志偉.鎖定加壓接骨板在骨折治療中的應用[J].國際骨科學雜志，2009，30(2):107-108，114.

[3]劉耀懷，王樹山，王強，等.鎖定加壓接骨板治療四肢骨折30例[J].陜西醫學雜志，2010，39(9):1261-1262.