甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭臨床分析

吳麗團

大理市第一人民醫院，云南大理 671000

重癥哮喘在臨床當中是一種常見疾病，其發病機制尚不完全明確，其致殘、致死率非常高，對病人的生命安全帶來巨大的威脅[1]。其還能夠引發多種并發癥，其中以呼吸衰竭最為常見，如果沒有得到及時、有效的臨床治療，有可能導致病人死亡，目前，治療重度哮喘合并呼吸衰竭的方法以及藥物有很多，但其臨床治療效果不盡相同，并不良反應較多。本文筆者抽取2010年2月—2012年5月在我院收治的患有重癥哮喘并發呼吸衰竭的病人70例，對其采取合理、有效的處理措施，并臨床效果非常明顯。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年2月—2012年5月在我院收治的140例患有重癥哮喘并發呼吸衰竭的病人，其中男性病人89例，女性病人51例。年齡在19～80歲，平均年齡為39.3歲。其臨床癥狀有呼吸急促、呼吸頻率為27～31 次/min，大量出汗、嘴唇紫紺、兩個肺部都有哮鳴音（廣泛性），心率130～150 次/min。所有病人通過相關臨床檢查，診斷為重癥哮喘合并呼吸衰竭。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。對照組對病人采取常規臨床治療，實驗組在常規治療的基礎之上加入甲基強的松龍治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對病人實施常規臨床治療模式，其中包括有吸入氧氣治療、糖皮質類激素治療、抗生素以及霧化治療等。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組在對照組治療的基礎之上加入大劑量的甲基強的松龍進行治療，藥物規格：①片劑，每片4 mg。②甲基強的松龍注射液：每支40 mg。采用靜脈滴注方式，初始藥劑量80～160 mg，一直到病情有所好轉以后，逐漸減少一直到每天40～80 mg，并加入泮托拉唑40 mg，1 次/d。一個療程為5～7 d。

1.3 臨床觀察指標

對兩組病人PEF（最大呼吸流量）、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒鐘用力呼吸容積）進行觀察，同時還要每日行血氣分析檢查一次。

1.4 臨床治療效果判定標準

臨床控制：經過臨床治療以后，其臨床癥狀、體征全部消失，PEF 增加大于35%。顯效：經過臨床治療以后，其臨床癥狀、體征有顯著好轉，肺部哮鳴音大致消失，PEF 增加大于25%～34%。有效：經過臨床治療以后，其臨床癥狀、體征有一定的好轉，PEF 增加大于15%～24%。無效：經過臨床治療以后，其臨床癥狀、體征沒有任何改變，甚至加重，肺部哮鳴音仍然存在，PFE＜15%。總體有效率：臨床控制+顯效+有效。

1.5 病人滿意度評價標準

病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.6 統計學分析

統計分析采用SPSS 12.0 軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果之間對比

實驗組病人一共70例，其中臨床控制25例、顯效29例、有效14例、無效2例、總體有效率為97.1%；對照組病人一共70例，其中臨床控制19例、顯效21例、有效9例、無效21例、總體有效率為70%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對比

2.2 兩組病人肺部功能好轉情況之間對比

臨床治療之前，兩組病人肺部功能差異不具有統計學意義（P＞0.05）；臨床治療以后，實驗組肺部功能明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表2 兩組病人肺部功能好轉情況之間對比

2.3 兩組血氣分析動態檢測結果之間對比

臨床治療之前，兩組病人血氣差異不具有統計學意義（P＜0.05）；經過臨床治療以后，實驗組病人血氣檢測結果明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表3。

表3 兩組血氣分析動態檢測結果之間對比

2.4 兩組病人滿意度對比

實驗組病人一共70例，其中非常滿意有56例，一般滿意有11例，不滿意3例，滿意率為95.7%；對照組病人一共70例，其中非常滿意有51例，一般滿意有8例，不滿意11例，滿意率為84.2%。結果表明，實驗組病人滿意度情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

3 討論

重癥哮喘在臨床當中屬于一種慢性呼吸道疾病[2]。最近幾年，對于治療重癥哮喘的方法以及藥物越來越多，可是哮喘病人在國內每年呈現遞增趨勢，其致殘、致死率非常高，病人在發病的時候一旦沒有采取合理、有效的處理措施，對病人的預后帶來非常嚴重的影響。本文研究的是重癥哮喘并發呼吸衰竭的病人，在初期使用激素類藥物（糖皮質），采用靜脈滴注的方式[3]，能夠使病情得到明顯的緩解或者對炎癥發展過程起到良好的抑制作用，可以使呼吸道堵塞以及氣管高原性反應明顯改善或者消失，使重癥哮喘得到顯著的好轉，為搶救病人提供了時間，同時可以采用支氣管擴張劑和抗炎癥藥物，同時對水、電解質異常給予糾正，根據病人的實際情況采取適宜的體液量，使血液黏稠程度明顯減少等一系列治療，使發生死亡的幾率明顯減少[4]。根據相關報道表明，發生重癥哮喘以后沒有采取及時、有效的臨床治療，死亡率在24%，本文沒有1例病人死亡。于此同時還要對這類病人的心理情況進行密切觀察，根據病人的心理變化采取相對應的處理措施，以免病情進一步加重。根據相關臨床實踐研究表明，對出現不良情緒或者呼吸頻率大于30 次/min 的病人，應該根據病情的具體情況科學合理的采用氣管插管治療。本文實驗結果表明，實驗組臨床治療效果、病人滿意度、血氣檢測結果以及病人肺部功能明顯優于對照組（P＜0.05），因此，可以表明采用這種方法治療對病情預后起到良好的恢復作用，使病人能夠早日恢復健康。

表4 兩組病人滿意度之間的對比

現如今，甲基強的松龍已經被眾多醫院廣泛使用，并取得良好的臨床治療效果。通過甲基強的松龍和常規臨床治療（氧療、抗生素）進行對比，表明甲基強的松龍能夠取得更為顯著的臨床治療效果，可以促進病情早日恢復，可是因為當前臨床病例數相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，所以，僅供相關人員進行參考。

[1]吳新高.甲基強的松龍治療重癥哮喘臨床體會[J].臨床合理用藥，2011，4（8B）：79.

[2]畢瑤，何曉林.大劑量甲基強的松龍沖擊療法救活重癥哮喘22例分析[J].中國實用內科雜志，2011，18(4):233－234.

[3]王輝，張慧宇.甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭40例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，30（8）：965.

[4]殷小平，程超，張泓，等.甲基強的松龍靜滴聯合布地票德霧化吸入治療急性喉炎120例[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，29(24):980-981.