硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病臨床療效觀察

謝 菲

河南省平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467000

妊娠高血壓綜合征 (Pregnancy-induced hypertention syndrome，PIH)，是女性妊娠期常見且多發性疾病，由于該病癥會引發諸多并發癥，因此，如何有效治療PIH 是當前備受關注的熱點問題[1]。PIH 一般發生在妊娠20 周與產后兩周，臨床癥狀會出現蛋白尿或水腫，病癥嚴重的妊娠期婦女則會出現頭痛、視力模糊、上腹痛等，如果沒有及時得到治療，則會造成系統的功能紊亂現象，繼發昏迷、抽搐，對母嬰的安全造成極大的危害[2]。PIH 的關患者全身小血管受病癥影響出現痙攣，所以，在進行治療時不僅要有效的控制血壓，關鍵還是要解除痙攣。而硝苯地平控釋片和硫酸鎂對于擴張血管和解除痙攣都有顯著效果[3]。本文對我院2011年6月—2012年12月收治的90例妊娠高血壓患者進行回顧性分析，觀察硝苯地平聯合硫酸鎂對PIH 治療的臨床療效，得出與單一使用硫酸鎂相比，硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓病癥效果更好。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月—2012年12月收治的妊娠高血壓患者90例，年齡為20～42歲，平均年齡28.2歲；懷孕周期為26～33周；初產產婦為58例，經產產婦32例。本組患者均符合《婦產科學》第六版中關于妊娠高血壓病癥的診斷標準。本組患者中有42例輕度妊娠高血壓患者，37例中度妊娠高血壓患者，11例重度妊娠高血壓患者。隨即分為觀察組和對照組，每組各45例患者，兩組患者在年齡、孕期、疾病嚴重程度等方面均無統計學意義，（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用硫酸鎂解痙孿，給予20 mL 硫酸鎂和葡萄糖靜脈推注，硫酸鎂為劑量為25%葡萄糖劑量濃度為10%；之后，將濃度為25%的60 mL 硫酸鎂混入到濃度為5%葡萄糖500 mL 注射野種，靜脈滴注速度調節為1.0～2.0g/h；如病情嚴重可將25%濃度的硫酸鎂20mL 與2mL 利多卡因混合，采取深度臂肌下注射，1～2次/d。并給予硝苯地平30mg/d 舌下含服。對照組單一采用硫酸鎂進行治療。

1.3 觀察指標

治愈：癥狀體征消失，血壓＜140/90mmHg；好轉：患者癥狀和體征有明顯改善，150/100 mmHg＞血壓＞140/90mmHg；無效：患者癥狀體征沒有改善，上述指標沒有變化，血壓＞150/100mmHg，可有輕度水腫和蛋白尿。

1.4 統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS 16.0 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t 檢驗，治療前后比較用配對t 進行相關檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的治療有效率是97.8%（44/45），對照組治療有效率為64.5%(29/45)，治療有效率對比觀察組高于對照組，兩組比較有顯著差異，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后的療效比較

2.2 兩組患者觀察指標比較

經治療觀察組的血黏度、血細胞壓積、24 h 尿蛋白定量、S/D 和RI的觀察指標均高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者觀察指標的比較

2.3 兩組患者并發癥比較

兩組患者治療后，產婦出血、胎盤早剝、胎兒窘迫及新生兒窒息等并發癥發生率比較結果，觀察組少于對照組，兩組比較有顯著差異，（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組并發癥的比較

3 結論

硫酸鎂一直是PIH 的治療方案中用于解痙攣的首選藥物，硫酸鎂可有效抑制神經肌肉及血管的連接位置乙酰膽堿釋放，并且能夠松弛平滑肌和骨骼肌，達到有效擴張血管，對胎兒缺氧進行保護的作用，但是，硫酸鎂無法達到降壓的效果[4-5]。硝苯地平作為一種鈣拮抗劑可選擇性地抑制心肌細胞膜鈣通道，阻斷心肌細胞的興奮-收縮耦聯機制，不僅能夠擴張全身血管，同時還可以使子宮平滑肌得到松弛，最終達到改善循環以及降壓的目的[6]。經臨床研究表明，硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓病癥總有效率為97.8%（44/45），單一使用硫酸鎂治療有效率為64.5%（29/45），統計局結果表明，聯合用藥可有效對治療妊娠高血壓病癥療效顯著。

綜上所述，硝苯地平聯合硫酸鎂對治療妊娠高血壓疾病比單一使用硫酸鎂效果更好，聯合治療不僅能夠有效降低和控制血壓，同時還可改善預后降低并發癥的發生率，保證母嬰的生命安全，其臨床應用價值值得推廣。

[1]葛新梅，谷強.妊娠高血壓綜合征發病機制及防治的研究進展[J].醫學綜述，2013(7).

[2]郭愛香.妊娠期高血壓綜合征對產婦及胎兒影響的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012(4).

[3]Liao Shouyan.71 cases of pregnancy，high character analysis of risk factors and clinical countermeasures [J].China medical guide，2013 (9).

[4]鮑永梅.263例妊娠期高血壓疾病臨床分析[J].當代醫學，2012，1（13）：101.

[5]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫學雜志，2011，2（21）：89-90.

[6]關俊宏.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病46例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(18):120-121.