硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析

王 梅

西雙版納州勐臘縣人民醫院，云南勐臘 666300

妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見的婦科疾病，俗稱“妊高癥”。隨著臨床醫學的進步，人們對疾病的治療有著更高的要求，所以針對妊高癥的治療需嚴格對待[1]。現針對我院2012年1月—2013年7月共收治的76例妊高癥患者進行研究，分析硫酸鎂和硫酸鎂串聯硝苯地平的臨床療效，總結臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月—2013年7月共收治的76例妊高癥患者，其中年齡分布區間為20～40歲，平均年齡為（28.1±2.4）歲。全部患者的孕周為21～37 周，平均孕周是（30.2±2.7）周。經過我院的嚴格診治發現，43例屬于初產婦，33例屬于經產婦。入選研究條件：①符合臨床醫學中對妊娠高血壓綜合征的診斷標準。②無嚴重的疾病出現，例如：糖尿病、甲狀腺和腎炎等。③了解此研究并同意作為研究對象。我院為研究結果的嚴謹性，故隨機平均分為實驗組和對照組，38例實驗組給予硫酸鎂聯合硝苯地平治療；38例對照組給予硫酸鎂治療。兩組妊高癥患者于年齡、產次數、孕周、血壓等各個內容均無顯著差異，并且不具備統計學意義，對比數據具有公平性。

1.2 臨床方法

對照組實施硫酸鎂治療，首先進行肌肉注射綜合靜脈注射硫酸鎂，每天的劑量規定為25～30 mg。第一次負荷劑量調整為25%濃度的硫酸鎂溶液20 mL，將其混入l0%濃度的20 mL 葡萄糖溶液當中，把兩種溶液充分調和之后實施靜脈輕柔推注。下一步把25%濃度的硫酸鎂溶液60 mg，將其混入0.5%濃度的500 mL 葡萄糖溶液當中，進而實施靜脈滴注，靜滴的速率調節為每小時1～1.5g。倘若患者出現異常狀況，可按照患者的實際病情運用濃度25%的硫酸鎂以每小時2g/h 泵入，癥狀控制住后以靜滴的速率調節為每小時1～1.5g。最后密切觀察患者的各項生命體征，進行筆錄。

而實驗組于對照組治療的基礎之上，實施10 mg 硝苯地平控釋片治療，口服3 次/d。然后定期檢測患者的收縮壓和舒張壓，記錄全部患者的治療前和治療后的血壓值以及24 h 尿蛋白量。

1.3 效果評定

按照臨床醫學上關于妊娠高血壓綜合征的療效標準規定，可分為三個臨床療效指標。①顯效：經過用藥后妊高癥患者的臨床表現已消除，各項生命體征恢復正常，收縮壓小于155mmHg；舒張壓小于105mmHg。收縮壓降低的幅度大于30mmHg；舒張壓降低的幅度大于15mmHg，而尿蛋白含量下降（++）。②有效：經過醫務人員的治療后，患者的臨床表現有所改善，各項生命體征趨于正常，收縮壓降低的幅度小于10mmHg；舒張壓降低的幅度小于10mmHg，而尿蛋白含量下降（++），但未完全康復。③無效：經過臨床治療后，患者的血壓值和尿蛋白量等均無明顯變化，亦或者臨床癥狀加重[2]?？傆行?（顯效例數+有效例數）×100%。

1.4 計算方式

全部患者的數據資料使用統計學軟件SPSS l5.0 對統計計算，計量資料比較實施t 檢驗，而計數資料是用均數代表，倘若P 值小于0.05，則代表數據間具有明顯差異，并且具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 臨床療效

經過我院醫務人員的精心治療后，實驗組妊高癥患者顯效例數為21例，有效例數為16例，無效例數為1例，總有效率為97.4%。而對照組顯效為16例，有效為13例，無效為9例，總有效率為76.3%。經過兩組數據對比，實驗組相較于對照組臨床效果更加明顯，并且具有統計學意義。詳情如表1。

表1 兩組妊高癥患者經過治療后的臨床效果對比[n（%）]

2.2 臨床癥狀對比

實驗組和對照組經過醫務人員的治療后，于收縮壓、舒張壓和尿蛋白含量等均比治療前有所好轉，而實驗組改善的效果比對照組的效果更佳，并且具有統計學意義。詳情如表2。

3 結語

妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見的多發病，主要的臨床表現為頭痛、高血壓、浮腫、視力模糊、昏迷和抽搐等，對患者和嬰兒的生命健康造成了直接的危害。其主要病發機制為患者周身小動脈出現痙攣，倘若病情較為嚴重時可造成心、腦、腎、肝等器官障礙，進而導致胎兒慢性缺氧和缺血而死[4]。當今研究中并未有明確妊高癥致病因素，而該病與幾個方面卻相關：①子宮胎盤內缺血。②自身遺傳素。③擴血管類激素缺乏。④免疫低因素。

表2 兩組患者于治療前和治療后的臨床癥狀對比

硫酸鎂主要是經過控制神經肌肉和血管連接處乙酸膽堿的釋放，導致平滑肌與骨骼肌放松進而擴寬血管。硫酸鎂的作用：①降低和控制妊高癥周身小動脈痙攣現象，提升了心、腦、腎、肝、子宮等重要器官的供血，進而防止患者抽搐。②控制患者的中樞系統、加強體循環、擴張血管，完善腦、心、腎等器官的功能。③適量的硫酸鎂具備降低血壓的效果，減少體內循環阻力，加強患者的心血輸出量，降低腦組織缺氧局面，降低腦水腫狀況進而減少顱內壓。④避免胎兒缺氧現象的發生，提升胎盤的供氧和供血情況，進而減少新生兒缺氧。

硝苯地平屬于臨床醫學中的一種鈣拮抗劑，主要作用機制為選擇性控制心肌細胞膜的鈣通道，阻隔心肌細胞興奮的收縮聯系，進而維護心肌細胞。此外，其可控制支氣管、血管、子宮平滑肌的興奮一收縮偶聯，進而松弛子宮平滑肌、擴張全身血管、提升微循環，進而達到降壓的效果[5]。

歸納總結，根據臨床研究中實驗組和對照組的效果對比，兩組具有明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。證明了硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征具有良好的臨床效果，此外，患者于治療后收縮壓、舒張壓以及24h 尿蛋白定量均有所改善，而實驗組降低的效果更加明顯，所以，硫酸鎂聯合硝苯地平控釋片治療妊娠高血壓綜合征值得臨床推廣應用。

[1]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫學雜志，2011，22(1):89-91.

[2]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫療，2013，32(1):13-15.

[3]王琦，吳滌，安波.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的臨床效果比較[J].中國保健營養，2013，33(5):2597-2599.

[4]楊貴蓮.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥80例療效觀察[J].中國傷殘醫學，2012，20(11):110-112.

[5]歐蘭芝.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的療效比較[J].按摩與康復醫學，2011，2(10):97-99.