桃紅四物湯加減治療頸椎病的療效觀察

陳 星

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨傷科，河南鄭州 450000

頸椎病是中老年人的常見多發(fā)疾病，近年來頸椎病的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，并越來越年輕化，給廣大患者帶來了很大的痛苦和生活的不便，本病的療法主要有保守療法和手術(shù)治療兩種，我院根據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合本病的病理病機，我們認為本病主要是腎不養(yǎng)髓、肝不調(diào)達、氣血瘀滯等，制訂了桃紅四物湯加減方治療本病，取得了滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者均是2006年1月—2008年6月我院門診確診病歷，患者主要表現(xiàn)是頸部僵硬伴隨單側(cè)上肢放射性的疼痛、酸沉、麻木、頭暈頭痛、眩暈嘔吐等所有患者均經(jīng)過我院CT 掃描確診。將兩組患者隨機分為兩組，對照組60例，服用西藥（VB1、VB12、解熱鎮(zhèn)痛藥）治療組62例在服用西藥的基礎(chǔ)上服用桃紅四物湯加減，，兩組患者是隨機分類，具有可比性。

1.2 方藥組成

桃紅四物湯加減方：熟地、云茯苓、當歸、柴胡、川芎、紅花、天麻、白芍、桂枝、炒桃仁等。

1.3 用法

水煎服，每日一劑，2 次/d，飯后服用，15 d 為一個療程，一般連用2～3 個療程。

1.4 療效評定

療效分為以下3 個評級：治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，頸部活動正常；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尚有部分遺留癥狀；無效：沒有明顯改善或者患者自行退出治療。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。目前西醫(yī)療法有藥物口服B 族維生素、鎮(zhèn)痛藥治療、外用藥物治療、牽引療法、局部注射療法、手術(shù)療法等，中醫(yī)也有推拿按摩、針灸、膏藥等，近年來還出現(xiàn)了磁療、電療、和小針刀等療法，但臨床療效尚不夠理想。本病在祖國醫(yī)學(xué)屬于“骨痹、肩背痛、眩暈、項筋急、頭痛、落枕、痿癥”范疇《素問·至真要大論》，病機19條中說“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”肝藏血，開竅于目，主筋，風(fēng)氣通于肝，肝為體陰用陽之臟，肝陰不足，肝失柔潤，諸筋失于濡養(yǎng)則可見于抽搐、抖動、震顫、痙攣等；肝失條達，肝郁陽亢則有頭暈?zāi)垦＃鮿t氣血逆亂而昏仆等癥。《素問.逆調(diào)論》說:“骨痹，是人當攣節(jié)也.....人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？曰:榮氣虛，衛(wèi)氣實也，榮氣虛則不仁………綜上所述，頸椎病的病因中醫(yī)歸納為肝腎虧虛、筋骨衰退、肝不調(diào)達，氣滯血瘀、濕寒為痹阻于經(jīng)絡(luò)造成經(jīng)絡(luò)淤阻等[1]。針對以上病機，我們擬出了“補腎養(yǎng)血、疏肝理氣、活血化瘀”治療本病。“桃紅四物湯”具有養(yǎng)血活血祛瘀,且有補血而不膩滯、活血而不傷血的功效，我們在原方基礎(chǔ)上加入云茯苓、天麻、桂枝、柴胡、甘葛等，增強了本方的補腎疏肝、之功，療效得到加強。方中當歸、熟地補腎養(yǎng)血為君，柴胡、川芎、天麻、疏肝理氣為臣、佐以桂枝、甘葛、桃仁、紅花、活血通絡(luò)鎮(zhèn)痛，全方君臣佐使共奏補腎養(yǎng)血、活血通絡(luò)鎮(zhèn)痛之效。韓嵐[2]等通過建立血瘀模型，測定血瘀大鼠全血、血漿和血清比黏度，表明桃紅四物湯能夠顯著延長大鼠的凝血時間，并能顯著降低血瘀大鼠的全血比黏度、血漿比黏度及血清比黏度，具有較好的活血化瘀作用。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，葛根、川芎、紅花等能直接松弛血管平滑肌[3]，對擴張椎動脈和腦血管心血管有明顯作用，葛根總黃酮能擴張微血管口徑使血流量和流速增加[4]；黃豆苷元能解除平滑肌痙攣；葛根異黃酮有一定的消炎作用[5]。《傷寒論》中也有桂枝加葛根湯與葛根湯治療項背強痛一證記載。查麗等報道天麻素注射液對治療椎-基底動脈供血不足療效肯定[6]。綜上所述，桃紅四物湯加減方在頸椎病的治療上效果全面、療效確切，值得繼續(xù)研究推廣使用。

[1]付美琴,何光明.活血化瘀法治療頸椎病150例[J].吉林中醫(yī)藥,2002,22(5):17.

[2]韓嵐,許釩，章小兵，等.桃紅四物湯活血化瘀作用的實驗研究[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007,2（26）:36-38

[3]趙明昕.川芎臨證應(yīng)用考略[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2009,(6):94.

[4]嚴寧.葛根用于頸椎病治療的研究進展[J].中醫(yī)正骨,2003,15(11):55.

[5]楊林靜,何可月,陳虹，等.葛根的藥理學(xué)研究及其臨床應(yīng)用進展[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,11(2):138.

[6]查麗.天麻素注射液治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2004,13(3):142.