寬胸益氣活血法治療心悸的臨床療效觀察

楊一峰

云南省臨滄市耿馬縣中醫院，云南耿馬 677500

心悸指病人自覺心中悸動，嚴重這不能自主的一種癥狀。在心悸發生時，病人自覺心跳明顯加快和強度高，通常伴有病人心前區的不適感以及胸中憋悶、劇烈疼痛，大多數伴有心率失常以及心電圖的改變。應屬中國醫學“驚悸”和“怔仲”的范圍之內[1]。這種疾病癥狀可發生于多種疾病當中，經常與健忘、失眠多夢、頭暈腦脹、耳鳴等共同存在，無論各種原因導致心臟節律、搏動頻率發生異常，都能引發心悸。現狀醫學當中已經有很多治療心悸的藥物，但大多數都有不良反應發生，如果長時間用藥還能導致耐藥性，然而中國中醫藥在治療心悸方面有顯著療效，為心悸中藥的使用打下了堅實基礎。特別是寬胸益氣活血法在治療當中已經廣泛應用，并且取得了明顯療效。在臨床研究分析中，2011年4月—2012年3月在我院治療的110例心悸患者，采用寬胸益氣活血法給予治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取某院近幾年以心悸為主要癥狀的醫院門診和住院病人110例。男性60例，女性50例；年齡為15～80歲。平均年齡為43歲；當中以心電圖以及X 線等相關檢查并經診斷為缺血性心臟病50例，心臟神經官能癥15例，風濕性心臟病7例，室性早搏20例，陣發性室上性心動過速18例，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滯4例;中醫辨證屬心陽虛弱證60例，心脾兩虛證14例，心血瘀阻證9例。隨機分為兩組：實驗組60例和對照組50例。兩組患者資料均無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組和對照組兩組均采用傳統西醫治療方法，其中包括β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、抗凝類等一些他汀類等藥物，均不采用抵抗心率失常的藥物。

實驗組加以使用寬胸益氣活血法，藥物組成：黃芪30 g，當歸20 g，生曬參15 g，木香10 g，青皮10 g，柴胡15 g，陳皮10 g，白術30 g，升麻15 g，丹參40 g，檀香10 g，琥珀10 g，茯神20 g，砂仁10 g，炙甘草15 g。用水煎服，一天服用3 次，每次300 mL。

黃芪、人參、炙甘草以上三味藥，是清除濕熱所產生煩熱的要藥。脾胃一虛，肺氣先絕其生化的泉源，故用黃芪益衛氣而固膜理，人參補益肺氣，炙甘草以瀉火熱而助元氣；白術苦甘溫、除胃中濕熱、利腰臍間血，胃中清氣下流，必加升麻、柴胡二味味之薄者，一以升舉下陷的清氣還于脾胃，一以升少陽生發之氣上煦心肺；用陳皮理氣，升清化濁，氣旺則血生，木香理氣調中，行氣止痛，燥濕化痰，青皮破滯氣除胸中氣滿壅滯，調中導滯更以當歸助諸藥以和血脈，丹參、檀香、琥珀、茯神、砂仁組合祛出心脈瘀阻，這就是本方組成的意義。

1.3 療效判定標準

心悸治療顯效：患者病癥以及心律失常消失、X 線以及心電圖等相關檢查恢復到正常。

心悸治療有效：病癥明顯減輕或者發作時間延長，X 線以及心電圖等相關檢查有明顯改善。

心悸治療無效：患者經過治療后，臨床癥狀和X 線等相關檢查均無變化。

1.4 統計數據

采用SPSS 13.0 軟件進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，χ2檢驗，t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者60例，顯效患者17例（28.3%），有效患者35例（58.3%），無效患者8例（13.3%），總有效為86.7%。

對照組患者50例，顯效患者9例（18%），有效患者27例（54%），無效患者14例（28%），總有效率為72%。

實驗組（寬胸益氣活血法）治療心悸癥狀要比對照組療效顯著。差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實驗組和對照組兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

在中醫學當中心悸作為心中有悸動不安現象出現。在中醫行業標準當中將心悸定義為“是因為心失所養或者心神不寧，導致心跳出現異常情況，自主心慌，出現心中悸動不安癥狀”[2]，鑒于現代醫學當中的各種心腦血管疾病里，如心絞痛、冠心病、心肌梗死、風濕性心臟病、心臟神經官能癥等相關的傳導系統疾患。在傳統西醫治療當中，因其對心腦血管疾病的護理、搶救等無疑是具有非常大的明顯優勢。但在治療過程中配合中藥（寬胸益氣活血法）的治療，對于減輕或者治愈心悸的發作，對病程程度的減輕和提高患者的生活質量等具有重大意義。本文實驗研究表明，實驗組患者的臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。這和上述研究結果相一致，表明使用寬胸益氣活血法的臨床治療效果顯著。

心悸應該屬于中國醫學“驚悸”和“怔仲”的范圍之內[3]。驚悸這種情況大多數和人們情緒密切相關，可因為遇到事情過分驚恐、憂思惱怒，悲傷過度或者因其過度緊張而導致的，大多數患者為陣發性，心悸這種疾病雖然發生非常快，但因為早期病情較輕，實證居多，疾病較輕的患者，病情能自己得到緩解，這種疾病不發作時跟正常人一樣。怔仲大多數患者都是久病體虛，心臟功能受損，沒有精神原因都可發生，經常持續性心悸，患者心中驚恐不安，生活不能自理，在運動以后病情會逐漸加重，病情比較嚴重的患者，如果病情屬實，或者真真假假，病來雖漸，病情在不發作的時候有虛勞癥狀出現。如果驚悸久治不愈，就會逐漸形成怔仲。在辨別病癥時，要注意真假的多少，再來決定怎么治療。在辨別心悸時，采用觀察脈象方法是辨別方法中關鍵環節，如果出現脈象異常時，如結脈、代脈、促脈等[4]，要慢慢體會，理解其中的臨床意義。辨別病情對心悸的臨床診斷，能使辯證的準確定有所提高，如果是因為功能性心律失常所導致的心悸：其常見癥狀為心率塊型心悸，冠心病心悸：多數氣血血瘀，或者因為痰液阻塞導致的；風心病導致的心悸：多數是因為心脈痹阻導致的。病毒性心肌炎造成的心悸，多數因為邪毒外侵，內舍于心。

4 總結

心悸作為一種常見疾病、多發病、發病率非常高、其誘因又錯綜復雜，對患者的健康生活質量影響嚴重，甚至威脅到生命。傳統西醫治療心悸的藥物，臨床效果明顯，可是有些患者治療效果仍然不夠明顯，或者不能忍受長時間使用藥物后的副作用。但是中藥（寬胸益氣活血法）治療心悸有非常顯著的療效，要全面進行調整，通過各種途徑來治療心悸，一定要標本兼顧、選用方法要靈活運用，取材個性化。不僅要對心悸進行控制，使患者的生活健康質量得以明顯改善，并且要在引起心悸的原發病上進行改善，這在臨床應用上具有重要價值。如寬胸益氣活血法通常是針對心陽虛衰導致的心悸，具有顯著療效。單一使用這種方法和某些抗心律失常的西藥類似，但是在對眾多伴隨癥狀方面有明顯改善，寬胸益氣活血法效果更佳顯著，并且沒有出現明顯的副作用，這類藥物耐受性好。所以使用中藥療效持久、安全可靠、使用范圍廣泛，沒有不良反應以及對患者體內患者有調節作用等相關特點，具有臨床推廣作用。

[1]張敏，王仁平，王雷，等.溫陽利水益氣活血法治療心腎綜合征臨床觀察[J].中藥學報：醫學版，2013，12（3）：407-408.

[2]代瑩.運用益氣活血法治療內科疾病的體會[J].海南醫學院學報，2011，1（3）：85-86.

[3]方之勇，熊濤.益氣活血法治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床體會[J].中國中醫急癥，2010,2（5）：455-456.

[4]何紅濤，汪慰寒.益氣活血法治療病態竇房結綜合征50例[J].實用中醫內科雜志，2011,12（3）：143-144.