2型糖尿病心電圖檢查結(jié)果探析

臧 莉

淮濱縣人民醫(yī)院心電圖室，河南淮濱 464400

近年來，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病患者不斷增加，出于該疾病的特點(diǎn)，逐步固定下來它富貴病的地位，但糖尿病對患者生命健康的威脅也不容忽視，于是又穩(wěn)固下了它是威脅人類健康的一大殺手的地位，我國作為人口大國，每年的糖尿病患者人數(shù)更是節(jié)節(jié)攀升，2007—2008年，在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織下，全國14 個省市進(jìn)行了糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示我國20歲以上的成年人糖尿病患病率達(dá)9.7%[1]。該疾病顯然與人們的生活習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系。專業(yè)地解釋糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，其危害便是持續(xù)的高血糖與長期代寫紊亂等導(dǎo)致全身組織器官，特別是患者的眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，病情嚴(yán)重的甚至?xí)鹗娊赓|(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷，而其多尿、多飲、多食及消瘦的癥狀更是嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此對于糖尿病人的生命體征的密切觀測變顯得尤為重要，最大程度的防患于未然，幫助患者控制病情，現(xiàn)就我院自2010年4月—2011年11月接收診治的90例糖尿病患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析探討，旨在通過這項(xiàng)安全的常規(guī)醫(yī)療診斷方式更直觀地觀察患者的病情變化，從而為醫(yī)生制定治療方案提供可靠的依據(jù)，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2010年4月—2011年11月接收診治的90例糖尿病患者的臨床資料，其中男患者52例，女患者38例，年齡24～79歲，平均年齡為（49.2±4.3）歲，所有患者經(jīng)診斷均確診為糖尿病患者，其中有35例合并高血壓，40例合并高血脂，34例患者的空腹血糖明顯升高，患者病程為6 d～22年不等，平均（4.3±2.3）年。所有患者無冠心病、心肌梗死及電解質(zhì)紊亂等影響探究結(jié)果的疾病，進(jìn)行檢查均保證未服用影響心率的藥物。

1.2 方法

患者入院后進(jìn)行常規(guī)的空腹血糖檢查、血壓檢查、血脂檢查和心電圖檢測，使用美國世紀(jì)3000-V2.0型動態(tài)心電圖儀對患者進(jìn)行24 h 動態(tài)心電圖(DCG)監(jiān)測，常規(guī)標(biāo)記12 聯(lián)導(dǎo)，再由專業(yè)權(quán)威醫(yī)師對12 導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄結(jié)果進(jìn)行分析，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)臨床心電圖學(xué)，探究分析不同性別、年齡、是否患有高血壓、高血脂的患者其心電圖異常的差異性[3]。

2 結(jié)果

通過嚴(yán)密仔細(xì)的檢查得出，90例糖尿病患者中，有41例患者心電圖異常，占45.6%，其中有24例患者為ST-T 改變，5例為I度房室傳導(dǎo)阻滯，7例為電軸偏左，剩余5例則為竇性心動過緩?；颊咝碾妶D檢查結(jié)果與其臨床癥狀的具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

2型糖尿病是由于胰島素分泌失常，引起的高血糖、脂糖代謝紊亂，會損傷患者的心臟及血管，同時也會增加血小板、縮小血管，從而引起血管硬化，因此造成患者冠狀脈受損，引起其心電圖發(fā)生改變[4]。作為常見的老年病之一，據(jù)可靠報(bào)道且2型糖尿病人的猝死率高達(dá)50%，另80%的患者死于心血管疾病，60%的患者死于冠心病，甚至有美國醫(yī)學(xué)研究者通過研究得出2 糖尿病患者的心肌梗死率與心絞痛率高達(dá)10%，顯而易見糖尿病與心血管疾病有著必然的聯(lián)系，可見心血管并發(fā)癥目前是臨床上導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的主要原因，而對于患者而言心血管病變的顯著特征即為心電圖異常，本文探究結(jié)果顯示2型糖尿病患者的心電圖異常發(fā)生率為45.6%，同時也可以總結(jié)出患者心電圖異常與年齡有著某種聯(lián)系，基本呈現(xiàn)正相關(guān)的，至于高血壓、高血脂患者的心電圖異常率更是高達(dá)68.3%和75.6%，很明顯可以看出這其中必然有聯(lián)系。

表1 心電圖結(jié)果與臨床特征的關(guān)系

有相關(guān)研究表明糖尿病與冠心病有著共同的危險(xiǎn)因素，其中包含年齡、高血脂、高血壓以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，高血糖和脂肪代謝紊亂勢必引發(fā)冠心病與糖尿病，由此總結(jié)，糖尿病及冠心病有著共同的發(fā)病基礎(chǔ)，其中包括高血壓、高血脂和高齡等因素[5]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我們對于糖尿病與冠心病之間的關(guān)系有了更深入的了解，發(fā)現(xiàn)這兩者并不是內(nèi)分泌疾病與心血管疾病這么簡單的關(guān)系，而是相互影響的，因此臨床中在對糖尿病人或冠心病人進(jìn)行診治時，醫(yī)師應(yīng)尤為注意著兩者直接相互影響的特點(diǎn)，采取相應(yīng)措施進(jìn)行預(yù)防，確?？刂谱√悄虿』颊叩男难芪ｋU(xiǎn)，確保治療的成功率。

針對心血管并發(fā)疾病這一嚴(yán)重威脅糖尿病患者生命的因素，心電圖檢查作為常規(guī)診療技術(shù)，確是發(fā)現(xiàn)血管疾病的有效手段，該檢查手段有著安全、快捷、操作簡便等一系列優(yōu)點(diǎn)，因此應(yīng)用較為廣泛，以往臨床中使用較多的是常規(guī)心電儀(ECG)檢測，但由于檢測過程中患者要求在靜息狀態(tài)下進(jìn)行，加之其描記時間過短、記錄的心動周期少，因此也就造成了不易發(fā)現(xiàn)突發(fā)或短暫的心率失常、心肌缺血等心電圖異常改變，難以保證檢查結(jié)果的精確性，而最新的動態(tài)心電圖儀（ECG）則彌補(bǔ)了這些缺陷，能夠獲取更完整的心電圖數(shù)據(jù)，給醫(yī)生了解患者的病情提供了有利的保障，這對于早期發(fā)現(xiàn)心血管并發(fā)癥，并及時采取措施控制和治療有著重要意義，因而在此建議2型糖尿病人應(yīng)該定期前往醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，出于對自己生命健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，及早發(fā)現(xiàn)更能大大提高治療的成功率，保證自身的生命安全，而一旦確診發(fā)現(xiàn)上述并發(fā)疾病，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療[6]。綜上所述，對2型糖尿病患者進(jìn)行定期心電圖檢查具有十分重要的意義，是病情追蹤的常規(guī)治療手法，為臨床醫(yī)生的診斷提供了科學(xué)可靠的依據(jù)，值得大力推廣與應(yīng)用。

[1]徐鶴梅.24h 動態(tài)心電圖在糖尿病患者中應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(26):72-73.

[2]趙娓，王彥梅，李興杰.動態(tài)心電圖在2型糖尿病合并冠心病支架植入術(shù)前后的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(18):37-39.

[3]馬健.老年2型糖尿病合并骨折患者動態(tài)心電圖分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010(1):51-52.

[4]李新剛，劉亞平.老年糖尿病患者無癥狀低血糖誘發(fā)異常心電圖分析研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(2):179-180.

[5]陳友桂，秦愛平.糖尿病患者高頻心電圖與普通心電圖同時檢查的臨床意義[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(21):33-34.

[6]黃裕明.糖尿病酮癥酸中毒56例心電圖分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(8):66-67.