肌鈣蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合癥中的應(yīng)用

羅 宏

永平縣人民醫(yī)院急診科，云南大理 672600

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的不斷加快，以急性冠脈綜合癥為主的冠心病疾病種類病發(fā)率和致死率出現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，并且急性冠脈綜合癥患者年齡呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。盡早診斷對(duì)于急性冠脈綜合癥患者的診療效果具有重要意義。為了探討急性冠脈綜合癥患者高敏C 反應(yīng)蛋白及肌鈣蛋白水平檢測(cè)對(duì)于急性冠脈綜合癥臨床診療的價(jià)值，文章選取2012年2月—2012年12月我院收治的急性冠脈綜合癥患者50例和健康人25 名作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2012年2月—2012年12月我院收治的急性冠脈綜合癥患者50例和健康人25 名。根據(jù)患者心電圖和臨床癥狀，將50例患者分為不穩(wěn)定性心絞痛和急性心梗兩組，分別簡(jiǎn)稱為UA 組、AMI 組。UA 組患者共27例，其中男性18例，女性9例；年齡范圍40～75歲，平均年齡52.5歲。AMI 組患者共有23例，其中男性10例，女性13例；年齡范圍是42～78歲，平均年齡54.5歲。將健康人25例設(shè)為正常組，其中男性17例，女性8例；年齡范圍是41～74歲；沒有心臟病、糖尿病、腎病以及肝病等病史。

1.2 方法

采集75例實(shí)驗(yàn)對(duì)象靜脈血，并且立即進(jìn)行血清分離操作，然后逐一進(jìn)行高敏C 反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白血清水平檢測(cè)。

1.2.1 高敏C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè) 本次試驗(yàn)中高敏C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)選用設(shè)備為BN100 特種蛋白儀（德國(guó)進(jìn)口），檢測(cè)方法選用ITA 法（免疫散射比濁法），檢測(cè)過(guò)程中所需試劑全部采用設(shè)備配套試劑。

1.2.2 心肌肌鈣蛋白水平檢測(cè) 本次試驗(yàn)中心肌肌鈣蛋白水平檢測(cè)試劑盒選用標(biāo)準(zhǔn)心肌肌鈣蛋白檢測(cè)試劑盒，檢測(cè)方法選用ELISA法進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0 軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05 說(shuō)明差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組、AMI 組（急性心梗組）以及UA 組（不穩(wěn)定性心絞痛組）三組血清中高敏C 反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果差異顯著，P＜0.05；UA 組與正常組血清中肌鈣蛋白含量水平差異不明顯，AMI 組血清中肌鈣蛋白含量水平明顯高于正常組含量水平，兩組水平差異顯著，P＜0.05。結(jié)果見表1。

表1 正常組、AMI 組以及UA 組高敏C 反應(yīng)蛋白、心肌肌鈣蛋白檢測(cè)水平比較

3 討論

目前我國(guó)冠心病病發(fā)率和致死率迅速上升，作為冠心病疾病種類中的急診，急性冠脈綜合癥的迅速、準(zhǔn)確診療對(duì)于患者的康復(fù)效果具有很大影響。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入發(fā)展，臨床中又根據(jù)患者病情危險(xiǎn)度對(duì)急性冠脈綜合癥進(jìn)行層次劃分，根據(jù)患者臨床癥狀對(duì)急性冠脈綜合癥進(jìn)行類型的劃分。本次試驗(yàn)中，將50例急性冠脈綜合癥患者分為不穩(wěn)定型心絞痛患者和急性心梗患者兩大類型。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，動(dòng)脈粥樣硬化的形成以及發(fā)展過(guò)程中必定有炎癥伴隨，并且對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化患者病情變化具有很大影響。特別是急性冠脈綜合癥中，患者血管內(nèi)皮功能因受到細(xì)胞因子刺激而發(fā)生異常，這些細(xì)胞因子就是由局部炎癥組織形成、釋放出的；同時(shí)斑塊也會(huì)因炎癥釋放的細(xì)胞因子對(duì)細(xì)胞基質(zhì)合成的損傷而破裂[1]。另有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證明，高敏反應(yīng)蛋白能夠特異性結(jié)合死亡或者損傷細(xì)胞、修飾過(guò)的低密度脂蛋白以及低密度脂蛋白[2]，結(jié)合后能夠活化補(bǔ)體，所以急性心梗和動(dòng)脈粥樣斑塊中都會(huì)出現(xiàn)高敏反應(yīng)蛋白。

心肌肌鈣蛋白是一種心臟生化指標(biāo)，處于心肌纖維蛋白中，屬于心肌收縮調(diào)節(jié)蛋白種類之一，對(duì)心肌損傷具有很強(qiáng)的靈敏度和特異性[3]。當(dāng)心肌細(xì)胞膜沒有破裂時(shí)，心肌肌鈣蛋白不能夠穿過(guò)膜進(jìn)入血液循環(huán)中[4]，因而健康人血清中肌鈣蛋白水平非常低，而心肌梗塞患者（含非ST 段抬高性心肌梗死患者）細(xì)胞膜受到損傷[5]，與LDH、CK-MB 相比，心肌肌鈣蛋白在病變?cè)缙诩催M(jìn)入血液中，所以心肌肌鈣蛋白對(duì)于心肌梗死患者的早期診斷具有非常重要的價(jià)值。有醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，心肌肌鈣蛋白在心肌損傷中能夠長(zhǎng)時(shí)間存在。所以可以說(shuō)，心肌肌鈣蛋白血清水平是心肌梗塞等心肌損傷疾病的最佳早期診斷指標(biāo)。

本次試驗(yàn)中，正常組、AMI 組以及UA 組三組血清中高敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)結(jié)果差異顯著；UA 組與正常組血清中肌鈣蛋白含量水平差異不明顯，AMI 組血清中肌鈣蛋白含量水平明顯高于正常組含量水平。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以上各種醫(yī)院研究理論結(jié)果相符合。實(shí)驗(yàn)結(jié)果同時(shí)也證明了肌鈣蛋白血清水平檢測(cè)對(duì)于急性心梗的臨床診療具有重要應(yīng)用價(jià)值，綜合高敏C 反應(yīng)蛋白血清水平檢測(cè)，能夠有效促進(jìn)不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗塞兩種臨床癥狀相似的急性冠脈綜合癥的分型診斷。

[1]顏京瑞.肌鈣蛋白、高敏C 反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合癥中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，29(1)：8-9.

[2]王臨光，王海波，付強(qiáng)，等.急性冠脈綜合癥診斷中檢測(cè)心肌肌鈣蛋白Ⅰ肌紅蛋白及肌酸激酶同工酶及超敏C-反應(yīng)蛋白的意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，12(1)：1-3.

[3]何真，鄭遠(yuǎn)明，張曉東，等.老年急性冠脈綜合癥高敏C 反應(yīng)蛋白變化的臨床意義研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2011，19(2)：264.

[4]楊敬，華琦，徐東，等.高敏C 反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合征中的臨床意義[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，30(4)：556-559.

[5]龔瑞瑩，劉明，龐永誠(chéng)，等.急性冠脈綜合癥中三種炎性因子水平變化的分析[J].云南醫(yī)藥，2010，13(2)：157-159.