健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的臨床應用效果分析

鄧綺娜

廣東省江門市婦幼保健院（江門市兒童醫院）產科，廣東江門 529000

妊娠合并糖尿病指的是在妊娠期間出現不同程度上的糖耐量異常癥狀以及糖尿病造成的高血糖癥狀，屬于高危妊娠，是較為常見的一種內分泌代謝障礙性疾病。妊娠合并糖尿病患者多數對于疾病認識不足、不夠重視，妊娠能夠加重糖尿病病情，對母嬰的生命安全造成了極大威脅[1-2]。因此針對妊娠合并糖尿病患者在常規護理基礎上給予健康教育干預，能夠降低發病率。現在對我院在2010年1月—2013年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者分別使用常規護理和健康教育干預的臨床應用效果進行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月—2013年1月收治90例妊娠合并糖尿病患者，所有患者均經過臨床檢查確診，符合妊娠合并糖尿病的相關診斷標準[3]，1 h 靜脈血糖值在7.8mmol/L 以上，在葡萄糖耐量試驗中2 項在正常值以上。隨機分為觀察組和對照組，各占45例，對照組患者常規護理，初產婦占31例，經產婦占14例，患者的平均年齡為（27.0±3.6）歲，體重為（25.8±7.9）kg/m2，足月產占40例，早產占5例；觀察組患者在常規護理基礎上給予健康教育干預，初產婦占31例，經產婦占14例，患者的平均年齡為（29.0±3.1）歲，體重為（24.6±8.6）kg/m2，足月產占41例，早產占4例。兩組患者在年齡、體重、孕次等基本資料上無明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性，對比觀察兩組護理方法的臨床應用效果。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上通過出黑板報、開展座談、發放健康教育手冊、制訂健康處方以及圖片講解等健康教育方式，建立孕婦護理檔案，對其年齡、體重、胎齡、飲食熱量、血糖、妊娠期和分娩期以及產褥期的每個階段給予健康教育干預，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 心理健康教育指導 孕婦得知病情之后常常出現焦慮和恐懼等不良情緒，護理人員要根據患者的具體情況給予耐心指導，讓患者了解更多該疾病的相關知識，提高患者對該疾病的認識，了解不良的情緒對臨床治療效果產生的影響，和患者之間建立良好的護患關系，對于患者提出的疑問耐心解答。消除或者緩解患者的不良心理，指導其能夠在輕松愉悅的環境下積極主動接受治療。

1.2.2 飲食和運動教育指導 合理飲食能夠對碳水化合物的含量進行嚴格控制，不會產生饑餓性質的酮體，從而避免了餐后高血糖癥狀。在飲食方面指導患者每天攝入的總熱量在30～35kj/kg 之間，其中蛋白質的含量占20%，碳水化合物的含量含50%～55%，脂肪的含量占2%～30%。指導患者堅持多量多餐的飲食原則，多食用富含纖維素以及維生素食品；飲食控制的同時也要進行運動教育指導，指導患者緩步行走或者是同等量活動，做上臂運動，每次持續20 min。

1.2.3 分娩期給予健康教育指導 剖宮產和引產孕產婦在術前均給予5mg 地塞米松進行靜脈給藥治療，能夠減少新生兒出現呼吸窘迫綜合征，對代謝紊亂的患者進行糾正，控制血糖在正常水平內，讓患者能夠在最佳狀態下進入產程。對產程和胎心加強監護，準備好新生兒娩出的搶救工作，保證所有的操作都在無菌環境下進行。在第三產程給予宮縮劑治療，能夠降低產后出血發生率。

1.2.4 產褥期給予健康教育指導 分娩時和分娩后都要對患者的血糖和尿糖進行隨時監測，避免出現低血糖或者酮癥酸中毒。在胎盤娩出之后鼓勵產婦母乳喂養，并繼續對患者的飲食進行控制，定期對血糖的情況進行檢測。對產后感染做好預防，主要是因為糖尿病患者免疫功能受到損害，容易出現產后感染癥狀，指導患者加強個人衛生，對傷口和皮膚做好護理，按照醫生的囑咐服用抗生素，避免二重感染。

1.3 觀察指標

血糖控制滿意率的標準是餐后2 h 血糖在6.7mmol/L 以下；空腹血糖在5.6mmol/L 以下。把患者在妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結局作為觀察指標進行對比觀察，并做好記錄。

1.4 統計學方法

選用軟件SPSS 18.0 對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用χ2對計數數據進行檢驗，P＜0.05 則說明存在的差異性具有統計學意義。

表1 兩組患者在母嬰結局指標上的對比

2 結果

觀察組患者在妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結局上明顯優于對照組（χ2=15.21，P＜0.05），詳見表1；觀察組血糖控制滿意的患者占43例，不滿意患者占2例，血糖控制滿意率為95.6%。對照組血糖控制滿意的患者占36例，不滿意患者占9例，血糖控制滿意率為80.0%，觀察組患者在血糖控制滿意率上明顯低于對照組（χ2=9.12，P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者多數對于疾病認識不足、不夠重視，妊娠能夠加重糖尿病病情，對母嬰的生命安全造成了極大威脅。隨著醫療衛生事業的不斷進步，健康教育被廣泛應用于臨床護理工作中，不僅能夠對患者的生活方式、行為進行正確指導，還能夠指導患者掌握普通的護理和治療技能，使患者出院后能夠做好自我護理，對病情進行有效控制[4]。針對妊娠合并糖尿病患者在常規護理基礎上給予健康教育干預，通過出黑板報、開展座談、發放健康教育手冊、制訂健康處方以及圖片講解等健康教育方式，給予患者心理指導、飲食和運動指導以及各個階段的指導，在能夠降低發病率，提高血糖控制滿意率[5-6]。上述結果顯示：觀察組患者在妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后出血、巨大兒、低血糖兒等母嬰結局上明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者在血糖控制滿意率上明顯低于對照組（P＜0.05）。說明了健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的臨床應用效果顯著，能夠提高血糖控制滿意率，改善母嬰結局，值得廣泛應用和推廣。

[1]趙潔.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的應用[J].中國醫藥指南，2011，9(28)：116-117.

[2]李歡.綜合護理干預在妊娠合并糖尿病中的應用[J].中外醫學研究，20l0，8(27)：104-105.

[3]付萍，李燕暉，王芬.妊娠期糖尿病的圍產期護理體會[J].中國實用醫藥，2009，4(14)：202-203.

[4]李紅苗.護理干預在146例妊娠合并糖尿病中的作用[J].中外醫療，2009，28(30)：124-125.

[5]白滿，繆桂芳.全程健康教育與管理對妊娠合并糖尿病的影響[J].廣東醫學院學報，2009，27(1)：46-48.

[6]王成芳.健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2012，50(23)：100-101.