生活方式干預治療輕中度高血壓84例效果觀察

潘麗春

山西省陽泉市晉東集團醫院內科，山西陽泉 045000

隨著經濟水平的提升，人們的生活水平也逐漸的得到了提升，但是在人們生活水平提升的同時，由于受到生活方式、飲食規律等因素的影響，也出現了很多的健康問題。在最近幾年中，我們國家的高血壓病癥患者數量不斷上升，現在我國已經是世界上高血壓病癥最為嚴重的國家了。盡管在臨床的治療中發現了很多對此病癥的治療比較有效的藥物，但是如果在對患者進行治療的過程中用生活方式干預的方式進行輔助式的治療，并對患者進行精心的護理，其治療的效果會更好一些。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某個時間段內到我院進行治療的輕中度高血壓患者84例，其中男性的患者是45例，女性患者是39例。患者的年齡在45～73歲之間，平均年齡是（61.90±7.75）歲。所有的患者都符合我國相關的高血壓診斷標準，并且是首次確診，或者是正在使用單藥進行降壓治療的患者，或者為對血壓進行控制且不滿意的患者，排除患者中具有嚴重的心、腦以及腎并發癥的患者。把患者進行隨機的分配，實驗組中的患者具有42例，其中男性的患者是22例，女性的患者是20例；患者的平均年齡是（61.30±6.80）歲。對照組中的患者也是具有42例，其中的男性的患者是23例，女性的高血壓患者是19例；這一組中的患者的平均年齡是（62.50±8.70）歲。這兩組中的患者在性別、年齡以及病程和生活方式等方面進行差異的比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩個小組中的患者都在同一時間停止使用原有的降血壓的藥物，并讓患者同時改成某一種相同的降血壓的藥物，來對患者進行降壓的治療，例如用氨氯地平等藥物對患者進行降壓的治療。對照組：在不對患者的原有的生活方式改變的基礎上進行治療，在對患者進行治療之前和進行治療的2、4、6、8、10、12 周對患者的血壓進行復查，并且在患者處于安靜、清醒的狀態下對患者進行2 次的血壓測量，兩次測量在時間上只需間隔1～2 min 即可，然后取兩者的平均值。實驗組：對患者進行常規性的治療，方式如同對照組中方式一樣，并且也要用對照組中的方式一樣進行血壓的測量；另外，要為實驗組中的各個組員建立屬于患者自己的個人檔案，其中的資料要包括患者的姓名、性別、年齡、體重、飲食習慣以及病史等等基礎的情況；基礎性的治療方式要與對照組一樣，相關的醫護人員對實驗組中的患者進行生活方式以及健康狀況的評估，并制定出符合患者的實際情況的干預性方案以及治療的目標，并通過健康指導、尋訪以及電話隨訪等等的方式對患者信息進行全方位的掌握，及時的了解患者的詳細信息。并隨時根據患者的實際狀況進行及時的干預和調整，對患者進行觀察的時間是12 周。

1.3 關于治療效果的療效評定

1.3.1 關于血壓的相關觀察指標 對患者進行治療的目標：血壓＜140/9.mmHg (1 mm Hg=0.133 kPa ）；老年患者即年齡在65歲之上的患者，其血壓＜150/90 mmHg,其中具有糖尿病或者是腎病的患者其血壓＜130/80mmHg。

1.3.2 用生活方式對患者進行評定 體重方面的控制：體重指數＜24；合理的膳食：食鹽＜6 g／d，脂肪＜50 g／d，食用油25 g／d，患者的主食應該是以谷類為主，并食用適量的魚、蛋、禽等等的食物，另外要補充足夠的蔬菜以及水果。對患者戒煙或者是限煙，讓患者在3 個月內成功的進行戒煙，并且對患者的飲酒量也要進行控制，男性的患者要＜25 g／d，女性患者的酒量要＜15 g／d；讓患者根據自己的身體健康狀況進行身體的鍛煉，并且每一個星期中患者的運動次數不能少于3 次，鍛煉的時間不能低于20 分鐘。關于患者的情緒穩定情況，要以與患者在生活中密切接觸人的評價為準。

1.4 統計學的方法

采用SPSS 11.0 系統的軟件來進行數據的分析，并且數據要以（）來表示，并用t 檢驗和χ2來進行檢驗，相關的檢驗水準是α=0.05。

2 結果

兩組的患者在進行了時間為12 周的治療之后，對患者的血壓達標率進行一下比較，經過相關的比較，我們知道，對照組中的患者血壓達標率是35例，是83.75%，實驗組中的患者達標率是40例，是96.42%。

對兩組患者在經過12 周的治療之后，產生的血壓變化比較情況如表1 所示。

由上表分析可知，兩組的患者在經過了12 周的治療之后，情況均有好轉，但是實驗組中的療效比對照組中的療效更明顯一些，所以在同樣的治療方式的基礎上，用生活方式進行干預性的治療產生的治療效果更好。

3 生活方式干預

3.1 心理指導

要告訴患者時刻保持良好的心態，做事的時候不要急于求成，寬以待人，當出現比較大的心理壓力的時候要及時的進行宣泄和傾訴。保持心理平衡。

表1 兩組患者12 周后血壓變化比較數據示意表（mmHg）

3.2 膳食指導

在生活中要做到少食多餐、少葷多素并且要定時定量的進行飲食，另外，還要做到少鹽多鉀，健康飲食。

3.3 運動指導

引導患者根據自己實際健康狀況為自己選擇合適的有氧運動，例如、游泳、散步、騎車以及慢跑等，其運動的強度要根據自身的身體狀況決定。具體的運動頻率可以定為每周3～5 次之間，持續的時間要在20～60 min 之間。

3.4 戒煙、戒酒

把吸煙、喝酒對身體的危害告訴患者，并讓患者在3 個月之內配合相關醫護人員對其進行治療。對于患者中對尼古丁具有強烈的依賴的患者要為其選擇適當的替代品。患者中的飲酒者一定要控制住自己的酒量，男性的酒精攝入量應該小于25g/d，女性的或者是患者中體重較低的患者酒精攝入量＜15g/d。

4 討論

隨著人們生活水平的提升以及膳食結構的改變，以及我國人口老齡化現象的加劇，現階段我國的高血壓患病率已經呈現出了上漲的大趨勢。所以對此病癥的有效防止是非常重要的。人體的血壓水平會受到各種生理、精神以及環境的影響，并會產生一定的波動，而對情緒波動的控制是保證人體血壓穩定的一種重要的因素，另外在平時的生活中控制對鈉鹽的攝入也是非常重要的防治措施，適當的體育活動不但能夠減少體重和身體內部的脂肪，并且能增加心、腦的血管流量，并能夠改善微循環，進而降低血壓。吸煙會導致血管出現痙攣現象，飲酒會導致血管出現硬化以及血壓升高的現象，所以生活方式與高血壓的病癥緊密聯系在一起，因此治療以及控制高血壓一定要在生活方式的干預方面做起。

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