“理實一體化”在婦產科護理學教學中的探索與實踐

曾小妹

浙江省溫州市護士學校，浙江溫州 325000

現代中等職業學校的教學模式更注重學生能力的培養[1]，作為醫學教育重要組成部分的護理專業，也在逐步進行教學模式的探索和改革，以便培養出大批適應當前醫療環境的高素質的實用型護理人才。《婦產科護理學》是護理專業的一門專業課程，內容抽象，且專業性和實踐性都很強，而傳統教學模式存在理論知識與實踐技能脫離的缺點，學生學習難度較大。自2011年起，我校在護理專業《婦產科護理學》教學中引入“理實—體化”教學模式，獲得理想效果，現將方法及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究以我校2011 級護理專業2 個班學生（均為女生）為實驗對象，其中四班設為實驗組，共48 人，平均年齡（18.0±2.3）歲；三班設為對照組，共52 人，平均年齡（18.2±2.5）歲。兩組學生在入校前學歷、入學成績、平均年齡及基礎課成績等基本資料比較，均無統計學差異（P>0.05）。兩組學生均于第四學期開設《婦產科護理學》，由同一名教師使用同一教材上課，每周均為4 學時。

1.2 方法

對照組學生采取傳統教學方法授課，先進行理論教學，理論課結束后再進行實踐課操作。實驗組采取“理實一體化”教學方法。具體方法如下：首先按照教學大綱制定理實一體化教學計劃，將理論課與實踐課的內容與學時進行有機整合，直接在護理實訓室進行授課。具體教學過程為：①教師設定教學目標，講解重點及難點內容；②教師設置臨床情境再利用模型進行操作示范，也可播放教學視頻，增強學生感官認識，激發學習興趣，同時強調需掌握的重點理論知識；③學生分成小組練習，可分角色模擬情境表演，加深印象，教師巡視，隨時提供指導；④每個小組推舉學生進行操作，教師提問，鍛煉學生獨立思維能力；⑤教師進行總結評價。以講授“分娩機轉”為例，教師先設定教學目標，進而講解分娩機轉的7 個步驟，再利用骨盆及胎兒模型，將分娩機轉的7 個步驟連續在模型上進行演示，增強學生的感官印象，同時，通過多媒體播放模擬動畫短片，使學生直觀地觀察到足月胎兒先露部分是如何按照“銜接”、“下降”等7 個步驟在母體骨盆內完成適應性轉動，從而以最小徑線通過產道結束分娩，加深了理論知識的理解，增加了學習的趣味性。再讓學生分組各自創設情境以模型為道具進行操作練習，從而加深印象，鞏固記憶。教師在學生進行模擬練習的過程中，向學生提出問題，如胎兒臀先露時，會發生什么情況？產婦能否順利分娩？可促使學生進行獨立思考，并引導學生預習“胎位異常產婦的護理”一節內容，培養學生主動學習的能力。

1.3 效果評價

以期末理論考核平均成績、操作考核平均成績及學生對教學模式滿意度調查結果作為教學效果評價指標。理論考核試卷由本校同等資格的其他任課教師出題，統一機器閱卷；操作考核選擇婦產科臨床常用的5 項護理操作技術進行考核，包括婦科檢查、會陰擦洗、骨盆外測量、腹部檢查及陰道灌洗，由其他任課老師進行考核并按標準評分細則打分。計算每組學生的平均分值。以學生為調查對象，自行設計有關教學方法滿意度的調查問卷，內容包括是否有助于激發學習興趣、是否有助于加深理論知識理解、是否有助于提高溝通能力、是否有助于提高獨立思維能力及是否有助于提高護理操作技能。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0 軟件包處理所有數據，計量資料用（）表示，組間比較行t 檢驗，計數資料用百分率表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生期末考核成績比較

實驗組學生期末理論及操作考核平均成績均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組學生期末考核成績比較

2.2 兩組學生對教學方法滿意度比較

兩組學生共發放調查問卷100 份，回收100 份，有效回收率100%。實驗組學生對教學方法滿意度均明顯優于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

“理實一體化”教學模式，是一種新興的職業教育教學模式，就是將理論教學與實踐教學融為一體進行組合教學，教師與學生邊教、邊學，理論與實踐相互交替，在突出對學生動手能力及專業技能培養的同時，使教學更直觀、更形象，學生更易于理解和掌握，能收到事半功倍的教學效果[2]。本研究通過對觀察組學生采取“理實一體化”教學模式，結果表明，該教學模式有助于提高學生理論考核平均成績及操作技能考核平均成績，且通過調查問卷表明，該教學模式更易受到學生的歡迎，與張慶桂的研究結果基本一致[3]。

通過對“理實一體化”教學模式的探索和實踐，我們認識到，該教學模式具有如下優點：①能夠有效激發學生的學習興趣。教學地點直接在護理實訓室，教師邊講邊教，學生邊學邊練，把枯燥而抽象的理論知識轉化為趣味性較強的實踐操作，讓學生在實踐中加深理論知識的理解，增強動手能力，掌握了實踐技能，同時在師生互動中大大激發了學生主動學習的熱情，體現了“以學生為主體”的教育理念[4]；②有助于提高學生的溝通能力。該教學模式中，學生以小組為單位進行實踐，學生在操作練習中不斷與小組成員進行溝通和練習，遇到問題時互相討論和提醒，共同探索解決問題的方法，提高了學生的溝通能力；③有助于提高學生的獨立思維能力。在學生進行實踐操作時，如遇到不能解決的問題向老師請教，老師會啟發學生將所學的知識與臨床實踐相結合，通過一步一步提示學生查閱相關資料，引導學生尋找問題的答案，加深對某些知識點的認識，培養了學生的獨立思維能力。

綜上所述，與傳統教學方法相比，“理實一體化”教學方法能明顯提高教學效果，更受學生的歡迎，適合在護理專業《婦產科護理學》教學中推廣應用。

[1]郭娟.《婦產科護理學》實驗教學初探[J].護理實踐與研究,2010，7（20）：107-108.

[2]王秀莉.優化課程教學，提高婦產科護理學教學質量[J].衛生職業教育，2013，31（9）：80-81.

[3]張慶桂.理實一體化教學在婦產科護理學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（10）：124-126.

[4]梁春光，仝慧娟.理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用[J].護理研究，2013，27（6）：1638-1639.