良性陣發性位置性眩暈臨床特點分析

張衛東

鄭州人民醫院耳鼻咽喉科，河南鄭州 450003

良性陣發性位置性眩暈是由于患者頭部運動或者身體姿態的變化而引起的短暫性的眩暈發作，是前庭周圍眩暈，為臨床常見前庭功能紊亂，占我院的所有眩暈患者的39%。臨床表現為：患者在特定的頭部位置或在身體姿態發生變化時易產生良性陣發性位置性眩暈。近年來有報道顯示，半規管淋巴中的致密顆粒物是引發良性陣發性位置性眩暈的根本原因。本文通過對2011年3月—2013年3月在我院治療良性陣發性位置性眩暈的120例患者進行分組比較，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月—2013年3月在我院治療的良性陣發性位置性眩暈患者120例進行隨機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為60例。患者中男性49例，女性71例，年齡為22～85歲，平均年齡為（53.18±12.32）歲，所有患者均符合中華醫學會耳鼻喉科學分會制定良性陣發性位置性眩暈診斷標準[1]，所有患者均未有心臟病、中樞病變等疾病，并排除患者自發性眼震。其中上半規管良性陣發性位置性眩暈患者為18例，后半規管良性陣發性位置性眩暈患者為96例，雙側后半規管良性陣發性位置性眩暈患者為6例。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

通過測試將患者分為上半規管良性陣發性位置性眩暈、后半規管良性陣發性位置性眩暈、雙側后半規管良性陣發性位置性眩暈。

患者保持坐位，迅速仰臥，頭向后30°，隨后恢復坐位；頭向患病一側轉45°，該位置可以使患者躺下后頭懸30°；頭隨即向另一側偏轉至45°，患者再轉至側臥，頭向下轉45°，最終回到原來坐位并使頭向前30°，每個位置保持2 min。反復以上步驟至眩暈消失，若有未完全消失的患者每隔三天再次進行治療。治療當天的頸部采取固定措施，以免影響療效。

1.3 統計學處理

數據資料利用SPSS 15.0 軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t 檢驗表示，P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中，有39例患者治愈，治愈率為65%，有57例患者治療后有效，總有效率為95%，有3例患者無效或病情加重，無效率為5%。對照組患者中，有24例患者治愈，治愈率為40%，有42例患者治療后有效，總有效率為70%，有18例患者無效或病情加重，無效率為30%。實驗顯示實驗組與對照組在治愈率，總有效率及無效率均具有顯著差異，P＜0.05 說明其具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 實驗組與對照組兩組患者療效比較[n（%）]

實驗組患者中后半規管良性陣發性位置性眩暈患者為42例，有30例患者治愈，治愈率為71.4%，有41例患者治療后有效，總有效率為97.6%，有1例患者無效或病情加重，無效率為2.4%；上半規管良性陣發性位置性眩暈患者為11例，有5例患者治愈，治愈率為45.5%，有10例患者治療后有效，總有效率為90.9%，有1例患者無效或病情加重，無效率為9.1%；雙側后半規管良性陣發性位置性眩暈患者為7例，有4例患者治愈，治愈率為57.1%，有6例患者治療后有效，總有效率為85.7%，有1例患者無效或病情加重，無效率為14.3%。具體情況見表2。

表2 實驗組不同類型良性陣發性位置性眩暈患者療效比較[n（%）]

3 討論

良性陣發性位置性眩暈是臨床常見病癥，但在臨床研究、治療方式的研究進展較為緩慢，是需要攻克的難題。良性陣發性位置性眩暈因患者頭部運動、身體運動而產生的短暫性的眩暈發作。在臨床診斷的過程中需排除患者患有頸椎病、其他耳源性眩暈以及中樞神經紊亂等引起的眩暈[2]。近幾年，臨床普遍運用手法復位治療良性陣發性位置性眩暈并已取得良好治療效果[3]。

手法復位主要運用于后半規管及上半規管良性陣發性位置性眩暈患者的治療，使患者位置的發生變化，進而使管石碎片進入橢圓囊[4]。在治療過程中，并不能保證患者在第一次治療后管石碎片均進入橢圓囊，應進行反復治療，進行Dixhallpike 檢查，直至為陰性[5]。本研究顯示，實驗組患者與對照組患者比較治愈率及總有效率顯著提高，無效率顯著降低，P＜0.05 說明其具有統計學意義。實驗組患者中，治愈率為65%，總有效率為95%，無效率為5%。對照組患者中，治愈率為40%，總有效率為70%，無效率為30%。實驗組患者中后半規管良性陣發性位置性眩暈患者治愈率為71.4%，總有效率為97.6%，無效率為2.4%；上半規管良性陣發性位置性眩暈患者治愈率為45.5%，總有效率為90.9%，無效率為9.1%；雙側后半規管良性陣發性位置性眩暈患者治愈率為57.1%，總有效率為85.7%，無效率為14.3%。

綜上所述，手法復位治療良性陣發性位置性眩暈治愈率高，除少數患者有嘔吐，頭暈不良反應外，未見嚴重不良反應，多數患者治療后癥狀改善，手法復位治療良性陣發性位置性眩暈可以獲得良好的治療效果，臨床值得廣泛推廣。

[1]吳建新，盛莉莉，婁丹寧，等.良性陣法性位置性眩暈的臨床特點分析[J].山東醫藥，2013，53(17)：83-85.

[2]于立民，劉鳴，金德鈞.無明顯眼震的良性陣發性位置性眩暈患者手法復位療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，21(3)：289-290.

[3]郭向東，王慶林，李瑩，等.良性陣發性位置性眩暈治療前后生活質量研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25(16)：729-731.

[4]蔡亦強，陳力宇，吳賽珍，等.水平半規管良性陣發性位置性眩暈體位治療的療效觀察[J].中國全科醫學，2013，16(2)：203-204.

[5]黎鵬.Epley 法聯合藥物治療良性陣發作性位置性眩暈的臨床研究[J].臨床薈萃，2012，27(11)：982-983.