社區健康干預對社區老年人營養健康狀況的影響

王 丹

長春醫學高等專科學校，吉林長春 130031

隨著人口老齡化的加劇，提高老年人的生活質量和健康水平日漸成為我國乃至全世界面臨的重要課題。研究表明社區健康教育是提高老年人健康生活水平的重要方式之一。為此，本文擬在吉林省長春市經濟開發區隨機抽取7 個社區，各隨機抽取100 名60 周歲以上老年人，再將每100 名老人隨機分成實驗組和對照組，并僅對實驗組的進行食品衛生、營養知識、及膳食結構的調查和健康教育的社區干預，以此希望獲得提高社區老年人的營養和健康水平行之有效的干預措施。

1 社區概況

吉林省長春市現轄朝陽、南關、寬城、綠園、二道、雙陽6 個區，榆樹、九臺、德惠、農安4 個縣(市)及16 個開發區。本次調查中采用隨機方式從長春市二道經濟開發區中隨機抽取7 個社區，分別為世紀大街社區、洋浦大街社區、東環城路社區、大連路社區、花園路社區、營口路社區、新開河社區。世紀大街社區常住居民8493 戶，25404 人，是一個常住人口密集的老城區。洋浦大街社區常住人口8051 戶，22368 余人，是一個設施齊全、功能相對完善的新型社區。東環城路社區常住居民7424 戶，20283 人，社區居民文化生活豐富，是一個新近建設的高薪社區。花園路社區常住居民5042 戶，16032 余人。營口路社區常住居民333 戶，1043 余人，是一個剛剛興建規劃的社區。新開河社區常住居民6799 戶，19241 余人，是一個以農民為主要居民的回遷型社區。

2 確定研究對象

在世紀大街社區、洋浦大街社區、東環城路社區、花園路社區、大連路社區、新開河社區和營口路社區七個社區中，各隨機抽取百名60 周歲及以上老年人，再隨機將每100 名老人分成實驗組和對照組兩組。這樣我們就隨機得到700 人的實驗研究對象，其中實驗組350 人，對照組350 人。

3 研究內容與方法

①深入上述確定的7 個社區隨機抽取滿足條件的老年人并隨機分組等到實驗對象。②分別進行身體健康水平、營養知識、保健知識、健康意識及行為等調查，通過數據分析對研究對象的營養與健康狀況、進行評估并記錄結果。（采用調查表格均為自制）③僅針對實驗組老人進行健康教育的社區干預。干預具體內容主要包括：定期舉辦健康知識講座、發放健康知識宣傳單、定期深入家中對其和家庭成員等進行健康知識講解以及注重飲食習慣方面的引導及適應性鍛煉等，為老人制定個人營養計劃等。④開展一年實驗后，再次采取同樣的調查表和調查方法對所有研究對象進行調查與評估，記錄結果。⑤統計分析前后兩次調查數據，通過比較結果與分析討論，總結出提高社區老年人生命質量的有效社區干預措施。

4 研究結果與分析

4.1 老年人對飲食健康重視程度的比較分析

見表1。

表1 老年人對飲食健康重視程度

由表1 可見未經過社區健康教育干預前兩組差異不大，但實驗組經過一年的社區健康干預后老年人對飲食健康的重視程度顯著提高，具備一定的統計學意義。

4.2 老年人健康知識的知曉率

調查設計以老年人對人體所需六大營養素的知曉率情況考察老年人對健康知識的知曉率情況。通過第一次調查結果顯示實驗組（15.7%）與對照組（14.9%）知曉率差別不大無統計學意義；但經過一年的社區干預后的調查結果顯示實驗組老人對人體所需六大營養素的知曉率提高了6 倍，達到95.8%。與對照組（32.7%）相比知曉率也顯著提高，具有統計學意義。由此可見，進行社區干預可以明顯提高老年人對健康知識的知曉率和接受能力。

4.3 老年人對保健知識的知曉率

調查設計以老年人對膳食纖維作用的知曉率情況考察其對保健知識的知曉率情況。通過第一次調查結果顯示實驗組（31.7%）和對照組（29.8%）知曉率差別不大無統計學意義；但經過一年的社區干預后的調查結果顯示實驗組（91.3%）相對對照組（35.6%）的知曉率差別顯著具有統計學意義。由此可見，社區干預可以顯著提高老年人保健知識的知曉率和接受能力。

4.4 老年人對食品加工程度影響其營養水平的認識

見表2

表2 老年人對糧食加工程度影響其營養水平的認識

由表2 可見未經過社區健康教育干預前兩組差異不大不具備統計學意義，但實驗組經過一年的社區干預后老年人認識到糧食應粗加工的比例明顯增多，具備一定的統計學意義。

4.5 老年人對中國居民膳食指南和膳食寶塔的知曉率

由第一次調查結果實驗組（11.15%）與對照組（12.5%）知曉率結果可見二者差別不顯著無統計學意義；經過社區干預后的調查結果顯示實驗組89.38%的知曉率明顯高于對照組的58.79%，具有一定的統計學意義。

4.6 老年人身體健康水平的對比情況

通過兩次健康調查統計的結果顯示，實驗組前后總體健康狀況無顯著區別，這也進一步表明社區健康干預是一個長期持續的工作。

5 討論與分析

（1）本次實驗對象的確立采用隨機抽取的方式，均衡性較好，干預前兩組對營養相關知識的知曉率和態度等差別不大，因此實驗結論具備一定的統計學意義。（2）通過實驗使得實驗組老人在健康知識、保健知識以及健康生活方式的意義的認識程度均有明顯提高，從很大程度上提高了老年人生活質量和健康水平（3）老年人健康狀況干預前后的調查顯示并無很大改善，原因主要為：①短期的健康教育很難從本質上改變老年人長期形成的飲食習慣；②現在的老年人普遍比較重視自身的健康，在參與本次實驗以前他們均不同程度參加過所在社區的營養健康方面的健康教育和宣傳活動。可見社區公共衛生服務項目的開展，已經在一定程度地影響到了此次實驗的效果。（4）形成合理的營養和健康的生活方式需要一個漫長的過程，尤其是一些不合理的膳食結構和膳食搭配，更需要我們持之以恒、循序漸進的開展社區健康干預工作。（5）我們建議各社區為了更好的提高老年人的健康狀況，應把老年人的活動情況、飲食習慣、營養衛生等內容納入老年人的居民健康檔案之中，并開展實時的監測，同時應進行有針對性的長期的健康干預，才能發揮社區干預的更大作用。

[1]翟成凱，王曉飛，周薇薇，等.南京市社區中老年人營養健康狀況及營養干預的影響[A].中國營養學會公共營養分會第八次會議暨中國居民膳食營養狀況、營養改善與膳食相關慢性病研討會論文集[C].2008.

[2]高玲，趙春善，董寧，等.健康促進管理模式干預對社區老年人健康素養的影響[J].中國老年學雜志，2013，8(16)：116-117.