社區(qū)健康干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響

王 丹

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林長(zhǎng)春 130031

隨著人口老齡化的加劇，提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平日漸成為我國(guó)乃至全世界面臨的重要課題。研究表明社區(qū)健康教育是提高老年人健康生活水平的重要方式之一。為此，本文擬在吉林省長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)隨機(jī)抽取7 個(gè)社區(qū)，各隨機(jī)抽取100 名60 周歲以上老年人，再將每100 名老人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，并僅對(duì)實(shí)驗(yàn)組的進(jìn)行食品衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、及膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查和健康教育的社區(qū)干預(yù)，以此希望獲得提高社區(qū)老年人的營(yíng)養(yǎng)和健康水平行之有效的干預(yù)措施。

1 社區(qū)概況

吉林省長(zhǎng)春市現(xiàn)轄朝陽(yáng)、南關(guān)、寬城、綠園、二道、雙陽(yáng)6 個(gè)區(qū)，榆樹(shù)、九臺(tái)、德惠、農(nóng)安4 個(gè)縣(市)及16 個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)。本次調(diào)查中采用隨機(jī)方式從長(zhǎng)春市二道經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)中隨機(jī)抽取7 個(gè)社區(qū)，分別為世紀(jì)大街社區(qū)、洋浦大街社區(qū)、東環(huán)城路社區(qū)、大連路社區(qū)、花園路社區(qū)、營(yíng)口路社區(qū)、新開(kāi)河社區(qū)。世紀(jì)大街社區(qū)常住居民8493 戶，25404 人，是一個(gè)常住人口密集的老城區(qū)。洋浦大街社區(qū)常住人口8051 戶，22368 余人，是一個(gè)設(shè)施齊全、功能相對(duì)完善的新型社區(qū)。東環(huán)城路社區(qū)常住居民7424 戶，20283 人，社區(qū)居民文化生活豐富，是一個(gè)新近建設(shè)的高薪社區(qū)。花園路社區(qū)常住居民5042 戶，16032 余人。營(yíng)口路社區(qū)常住居民333 戶，1043 余人，是一個(gè)剛剛興建規(guī)劃的社區(qū)。新開(kāi)河社區(qū)常住居民6799 戶，19241 余人，是一個(gè)以農(nóng)民為主要居民的回遷型社區(qū)。

2 確定研究對(duì)象

在世紀(jì)大街社區(qū)、洋浦大街社區(qū)、東環(huán)城路社區(qū)、花園路社區(qū)、大連路社區(qū)、新開(kāi)河社區(qū)和營(yíng)口路社區(qū)七個(gè)社區(qū)中，各隨機(jī)抽取百名60 周歲及以上老年人，再隨機(jī)將每100 名老人分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。這樣我們就隨機(jī)得到700 人的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組350 人，對(duì)照組350 人。

3 研究?jī)?nèi)容與方法

①深入上述確定的7 個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取滿足條件的老年人并隨機(jī)分組等到實(shí)驗(yàn)對(duì)象。②分別進(jìn)行身體健康水平、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、保健知識(shí)、健康意識(shí)及行為等調(diào)查，通過(guò)數(shù)據(jù)分析對(duì)研究對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況、進(jìn)行評(píng)估并記錄結(jié)果。（采用調(diào)查表格均為自制）③僅針對(duì)實(shí)驗(yàn)組老人進(jìn)行健康教育的社區(qū)干預(yù)。干預(yù)具體內(nèi)容主要包括：定期舉辦健康知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)宣傳單、定期深入家中對(duì)其和家庭成員等進(jìn)行健康知識(shí)講解以及注重飲食習(xí)慣方面的引導(dǎo)及適應(yīng)性鍛煉等，為老人制定個(gè)人營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等。④開(kāi)展一年實(shí)驗(yàn)后，再次采取同樣的調(diào)查表和調(diào)查方法對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，記錄結(jié)果。⑤統(tǒng)計(jì)分析前后兩次調(diào)查數(shù)據(jù)，通過(guò)比較結(jié)果與分析討論，總結(jié)出提高社區(qū)老年人生命質(zhì)量的有效社區(qū)干預(yù)措施。

4 研究結(jié)果與分析

4.1 老年人對(duì)飲食健康重視程度的比較分析

見(jiàn)表1。

表1 老年人對(duì)飲食健康重視程度

由表1 可見(jiàn)未經(jīng)過(guò)社區(qū)健康教育干預(yù)前兩組差異不大，但實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)一年的社區(qū)健康干預(yù)后老年人對(duì)飲食健康的重視程度顯著提高，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 老年人健康知識(shí)的知曉率

調(diào)查設(shè)計(jì)以老年人對(duì)人體所需六大營(yíng)養(yǎng)素的知曉率情況考察老年人對(duì)健康知識(shí)的知曉率情況。通過(guò)第一次調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（15.7%）與對(duì)照組（14.9%）知曉率差別不大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但經(jīng)過(guò)一年的社區(qū)干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組老人對(duì)人體所需六大營(yíng)養(yǎng)素的知曉率提高了6 倍，達(dá)到95.8%。與對(duì)照組（32.7%）相比知曉率也顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，進(jìn)行社區(qū)干預(yù)可以明顯提高老年人對(duì)健康知識(shí)的知曉率和接受能力。

4.3 老年人對(duì)保健知識(shí)的知曉率

調(diào)查設(shè)計(jì)以老年人對(duì)膳食纖維作用的知曉率情況考察其對(duì)保健知識(shí)的知曉率情況。通過(guò)第一次調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（31.7%）和對(duì)照組（29.8%）知曉率差別不大無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但經(jīng)過(guò)一年的社區(qū)干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組（91.3%）相對(duì)對(duì)照組（35.6%）的知曉率差別顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，社區(qū)干預(yù)可以顯著提高老年人保健知識(shí)的知曉率和接受能力。

4.4 老年人對(duì)食品加工程度影響其營(yíng)養(yǎng)水平的認(rèn)識(shí)

見(jiàn)表2

表2 老年人對(duì)糧食加工程度影響其營(yíng)養(yǎng)水平的認(rèn)識(shí)

由表2 可見(jiàn)未經(jīng)過(guò)社區(qū)健康教育干預(yù)前兩組差異不大不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)一年的社區(qū)干預(yù)后老年人認(rèn)識(shí)到糧食應(yīng)粗加工的比例明顯增多，具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.5 老年人對(duì)中國(guó)居民膳食指南和膳食寶塔的知曉率

由第一次調(diào)查結(jié)果實(shí)驗(yàn)組（11.15%）與對(duì)照組（12.5%）知曉率結(jié)果可見(jiàn)二者差別不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)社區(qū)干預(yù)后的調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組89.38%的知曉率明顯高于對(duì)照組的58.79%，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.6 老年人身體健康水平的對(duì)比情況

通過(guò)兩次健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組前后總體健康狀況無(wú)顯著區(qū)別，這也進(jìn)一步表明社區(qū)健康干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的工作。

5 討論與分析

（1）本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象的確立采用隨機(jī)抽取的方式，均衡性較好，干預(yù)前兩組對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的知曉率和態(tài)度等差別不大，因此實(shí)驗(yàn)結(jié)論具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）通過(guò)實(shí)驗(yàn)使得實(shí)驗(yàn)組老人在健康知識(shí)、保健知識(shí)以及健康生活方式的意義的認(rèn)識(shí)程度均有明顯提高，從很大程度上提高了老年人生活質(zhì)量和健康水平（3）老年人健康狀況干預(yù)前后的調(diào)查顯示并無(wú)很大改善，原因主要為：①短期的健康教育很難從本質(zhì)上改變老年人長(zhǎng)期形成的飲食習(xí)慣；②現(xiàn)在的老年人普遍比較重視自身的健康，在參與本次實(shí)驗(yàn)以前他們均不同程度參加過(guò)所在社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)健康方面的健康教育和宣傳活動(dòng)?？梢?jiàn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，已經(jīng)在一定程度地影響到了此次實(shí)驗(yàn)的效果。（4）形成合理的營(yíng)養(yǎng)和健康的生活方式需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，尤其是一些不合理的膳食結(jié)構(gòu)和膳食搭配，更需要我們持之以恒、循序漸進(jìn)的開(kāi)展社區(qū)健康干預(yù)工作。（5）我們建議各社區(qū)為了更好的提高老年人的健康狀況，應(yīng)把老年人的活動(dòng)情況、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生等內(nèi)容納入老年人的居民健康檔案之中，并開(kāi)展實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的長(zhǎng)期的健康干預(yù)，才能發(fā)揮社區(qū)干預(yù)的更大作用。

[1]翟成凱，王曉飛，周薇薇，等.南京市社區(qū)中老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的影響[A].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)分會(huì)第八次會(huì)議暨中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)改善與膳食相關(guān)慢性病研討會(huì)論文集[C].2008.

[2]高玲，趙春善，董寧，等.健康促進(jìn)管理模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人健康素養(yǎng)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，8(16)：116-117.