風(fēng)險管理對急診科護理風(fēng)險事件發(fā)生率的控制效果分析

孫利花 史翱翔

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

急診科是醫(yī)院中一個特殊的科室，作為醫(yī)院的最前線，急診患者的需求急切、病情變化快、人員流動大、醫(yī)患關(guān)系建立時間短等問題是造成風(fēng)險事件高發(fā)的主要原因，因此在急診護理管理中建立起完善、有效的管理措施是十分必要的[1]。風(fēng)險管理是一種管理程序，指的是對可能會給醫(yī)務(wù)人員造成傷害的風(fēng)險因素進行判斷和評估，同時根據(jù)評估結(jié)果采取正確處理措施的一種方式，我院自2012年1月起嘗試在急診科實施，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年1月—2012年12月之間急診科收治的100例患者進行風(fēng)險護理管理，以此作為研究組，包括男性62例，女性38例，年齡17～74歲，平均（43.8±9.9）歲；選取同期收治的采用常規(guī)護理措施的100例急診科患者作為對照組，包括男性60例，女性40例，年齡16～77歲，平均（44.1±10.2）歲。兩組患者僅護理方法不同，在一般資料如年齡、性別等差異上并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 風(fēng)險管理方法

1.2.1 成立管理小組 以護士長為組長，資深護士為組成成員成立6～8 人的風(fēng)險管理小組，每個月定期進行護理安全會議，對本月內(nèi)存在的相關(guān)事件進行評估，對各項風(fēng)險護理的有效性和可行性進行判斷，以自身經(jīng)驗為主導(dǎo)，工作實踐為基礎(chǔ)來確立當(dāng)月的安全管理理念，風(fēng)險管理小組的具體工作包括護理記錄檢查、交接班調(diào)整、護理操作規(guī)范性檢查、急救過程中指導(dǎo)、藥品器械的管理等，同時要對以往出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行回顧，總結(jié)相關(guān)事件的發(fā)生原因，對當(dāng)時的處理方法進行評價并改進，要求護理人員在面對類似事件時做到妥善處理。對于科室內(nèi)出現(xiàn)的護患糾紛進行逐條檢查，確保發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.2.2 實施安全監(jiān)控 包括對護理人員行為監(jiān)控和對患者行為的監(jiān)控。對于護理人員而言應(yīng)當(dāng)有效的調(diào)配護理資源，急診科工作繁重，必須保證護理人員有著充足的休息時間，同時確保工作崗位上人手充足，因此應(yīng)當(dāng)將護理工作細化，落實在各個環(huán)節(jié)，有效提高護理質(zhì)量。對于新進護士、實習(xí)護士也應(yīng)當(dāng)加強管理，爭取滿足一對一帶教，確保崗前培訓(xùn)到位，要求帶教護士嚴(yán)格要求、規(guī)范新護士的護理行為，給患者帶來好的印象，抽查護理記錄，對于不規(guī)范的地方及時提出并要求改正。其次是對于患者的監(jiān)控，急診患者情況特殊，病情進展較快，因此必須要求患者的活動處于護理人員的監(jiān)護之下，對于存在心理狀況或危重患者應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)控，防止風(fēng)險事件發(fā)生。在患者入院后積極進行健康宣教和心理輔導(dǎo)，加強巡防重點觀察，每天對搶救設(shè)備、藥品進行檢查核對，做好門窗等的安全檢查。

1.2.3 提高整體素質(zhì) 首先要做到強化護理人員的風(fēng)險意識，每周定期進行風(fēng)險意識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，由護士長或資深護士進行授課，在提高護理人員崗位責(zé)任心的同時也要使其明白護理風(fēng)險的存在，將患者的利益和自身的利益放在同等高度，避免造成風(fēng)險事件的發(fā)生。要學(xué)會尊重患者，在護理過程中應(yīng)當(dāng)用詞恰當(dāng)、語氣溫柔，提高患者的護理滿意度。每個月進行相關(guān)知識的考核，提高護理人員的應(yīng)急能力培訓(xùn)，樹立以患者為中心的護理服務(wù)理念。

1.3 判定方法

對兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率進行統(tǒng)計對比。護理滿意度情況采用問卷調(diào)查形式進行，分為四個等級，分別為非常滿意、滿意、一般和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計處理，組間用t 檢驗，率對比用χ2檢驗，方差P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從風(fēng)險發(fā)生率對比來看，研究組無一例發(fā)生風(fēng)險事件或護理投訴，對照組則為9%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05）；從患者滿意度來看，研究組為97%，對照組為83%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度統(tǒng)計對比

3 討論

急診科是整個醫(yī)院中患者流動性最大的科室，同時也是面對患者的最前線，急診科患者的病情進展快，危重病情患者較多，加上患者和醫(yī)護人員的相處時間較短，很難建立起穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，各種時間的突發(fā)性和不確定性導(dǎo)致急診科成為了風(fēng)險事件的高發(fā)科室[2]。從誘發(fā)因素來考慮，除了護理因素和患者因素外，還包括了部分的社會因素[3]，隨著媒體對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)關(guān)注度的提高，個別人員行為的不恰當(dāng)導(dǎo)致了整個醫(yī)療行業(yè)的不被信任，急診科也成為了風(fēng)險事件的敏感地帶。這就要求護理人員在工作過程中嚴(yán)格要求自身，在以患者為中心的醫(yī)療活動中也學(xué)會保護自身利益，避免風(fēng)險事件發(fā)生[4]。風(fēng)險管理作為一種新的護理管理模式，能夠有效的評估風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險，通過對以往風(fēng)險事件的回顧和分析，減少同類事件的發(fā)生效果十分顯著，從本文研究數(shù)據(jù)來看，研究組的風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），因此我們認(rèn)為風(fēng)險管理措施對于急診科護理來說有著積極的意義，能夠有效提高患者滿意度的同時降低風(fēng)險事件發(fā)生率，是一種有效的護理管理模式，值得提倡和推廣。

[1]湛靜.急診護理糾紛原因分析及防范對策[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會2009年學(xué)術(shù)研討會論文專輯[C].甘肅：甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會，2009(5)：136-166.

[2]屠蘇.危機管理在急診管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009(2)：9-17.

[3]張婕.護理風(fēng)險因素分析與防范策略[J].《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第九屆組稿會暨第二屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇全國急危重癥與救援醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班論文匯編[C].浙江：中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010(3)：38-45.

[4]陸愛瓊.危機管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009(8)：192-200.