早期糖尿病腎病水腫中醫治療臨床分析

張仔美

云南省楚雄州武定縣人民醫院中醫科，云南楚雄 651650

糖尿病腎病是一種微血管出現病變的疾病，簡稱為“DN”。在病發中，常常會由于低蛋白血癥導致水腫。在醫療之中，醫院常用西藥進行診治，例如：胰島素、白蛋白、糖適平、利尿劑等，但是療效差，不能治愈，長期診治會給DN 患者造成沉重的物質代價和精神代價。通過醫學研究，用中藥熬成的腎康湯是一種對腎臟非常有益的湯藥，能使DN 者早恢復，能使DN 者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都有好轉。2012年8月16 日—2013年6月16 日，我院有糖尿病腎病者34例。具體治療狀況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月16 日—2013年6月16 日，我院有糖尿病腎病者34例，男20例，女14例，年齡：42～82歲，平均：（62.34±8.55）歲。將這34例早期的糖尿病腎病者隨機分組：早期中醫組和早期常規組。在早期常規組中，有17例糖尿病腎病者，男11例，女6例，年齡：42～81歲，平均：（61.55±8.04）歲。病史最短2.5年，病史最長的14.3年，平均：（7.04±3.11）年。早期常規組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：ACEI 類、降壓、飲食調節、對癥醫治、降糖治療等。在早期常規組中，有17例糖尿病腎病者，男9例，女8例，年齡：42～82歲，平均：（62.05±8.27）歲。病史最短2.4年，病史最長的15.2年，平均：（7.42±1.24）年。早期中醫組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：在早期常規組的診療前提下，添加用中藥熬成的腎康湯。然后，對比早期中醫組和早期常規組的治療效果。

1.2 治療方法

1.2.1 早期常規組 早期常規組的17例糖尿病腎病者的診療辦法：ACEI 類、降壓、飲食調節、對癥醫治、降糖治療等。

1.2.2 早期中醫組 在早期常規組的診療前提下，添加用中藥熬成的腎康湯。腎康湯是一種對腎臟非常有益的湯藥，它由多種中藥藥材構成，主要有：炒陳皮：10 g；菟絲子：15 g；當歸：10 g；五味子：10g；生黃芪：40 g；川芎：10 g；生山藥：30 g；茯苓：15 g；金櫻子：12 g；制大黃：10 g，懷牛膝：15 g；知母：10 g；冬蟲夏草：5 g；砂仁：9 g；芡實：12 g；益母草：30 g；丹皮：9 g；生地：15 g；丹參：15 g；山萸肉：15 g；澤瀉：12 g。每天口服1 劑。

1.2.3 測定標準①治療顯效GLU（即為：空腹血糖）要小于7.210mmol/L，UAE（即為：尿白蛋白排出率）要在20μg/min 以下，PBG（即為：血糖）要在8.310mmol 以下，此外，DN 癥狀消失。②治療有效 GLU（即為：空腹血糖）要小于8.310mmol/L。相比醫治前，UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）要至少縮減50%，PBG（即為：血糖）要在10mmol 以下，此外，DN 癥狀好轉。③治療無效 醫治后，糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都無起色，甚至病癥加重。④統計標準 統計學的數據軟件：SPSS 18.0。P＜0.05，差異有統計學意義；P＞0.05，差異無統計學意義。

2 結果

早期常規組和早期中醫組中的糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）、HbAIC（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等都有好轉，在早期中醫組中，平均GLU（即為：空腹血糖）小于7.2 毫摩/升，UAE（即為：尿白蛋白排出率）在20μg/min以下，PBG（即為：血糖）都在8.3mmol 以下，效果顯著，在早期常規組中，平均GLU（即為：空腹血糖）小于8.3mmol/L。相比醫治前，UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）縮減50%，PBG（即為：血糖）在10毫摩爾以下。因此相比之下，早期中醫組的改善度比早期常規組的強，P＜0.05，差異有統計學意義。此外，早期常規組醫治效率：52.94%，早期中醫組的醫治效率：88.23%，明顯早期中醫組的醫治效用比早期常規組的好，具體見表1。早期常規組和早期中醫組的具體療效積分見表2。

表1 早期中醫組和早期常規組的治療成果對比[n（%）]

表2 早期中醫組和早期常規組的療效積分對比表

3 討論

用中藥熬成的腎康湯是一種活血、健脾、利尿、補腎的湯藥，它由多種中藥藥材構成，主要有：炒陳皮，菟絲子，當歸，五味子，生黃芪，川芎，生山藥，茯苓，金櫻子，制大黃，懷牛膝，知母，冬蟲夏草，砂仁，芡實，益母草，丹皮，生地，丹參，山萸肉，澤瀉。這些中藥組合在一起，可以調節糖尿病腎病者的肺脾腎等臟腑功能，進而糖尿病腎病者的UAE（即為：尿白蛋白排泄概率）HbAIC、（即為：糖化血紅蛋白）、GLU（即為：空腹血糖）等得到好轉。醫治前，早期中醫組的癥狀積分：（7.42±1.93），在醫治后，早期中醫組的病癥積分：（3.71±1.14）。醫治前，早期常規組的病癥積分：（7.42±1.76）；在醫治后，早期中醫組的病癥積分：（6.85±1.68）。顯然早期常規組和早期中醫組在經過醫治后，癥狀較醫治前，都有明顯改善，但是早期中醫組和早期常規組相比之后，早期中醫組的療效比早期常規組的更加凸顯，P＜0.05，差異有統計學意義。總之，腎康湯是一種對腎臟非常有益的湯藥，用中藥治療有糖尿病腎病且為早期的患者，療效突出，十分明顯。

[1]涂傳發，王麗君，金都，等.阿魏酸哌嗪與貝那普利聯用對早期糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率的影響[J].藥學實踐雜志，2013，31(1)：49-50，56-56.

[2]夏云輝.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病臨床療效探討[J].中外醫學研究，2013，11(3)：49-50.

[3]陳勇.3 種不同血管緊張素受體阻滯劑類藥物對早期糖尿病腎病治療效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(1)：28-29.

[4]甄丹，馮湘平.銀杏葉注射液聯合替米沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].天津藥學，2012，24(6)：33-35.

[5]王宏天，馬繼偉，郭小華，等.內皮素拮抗劑阿魏酸鈉聯合奧美沙坦治療早期糖尿病腎病的研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13(11)：981-983.