59例多發肋骨骨折合并肺挫傷護理體會

王彩靈

河南省沈丘縣人民醫院，河南許昌 461000

多發性肋骨骨折合并肺挫傷多由車禍、爆炸、墜落、機器損傷等事故造成，會使患者受傷下方的肺部產生挫傷、撕裂傷、肺泡水腫，使肺部的順應性下降，肺活量降低，進而導致患者腦、心、肝、腎因缺氧而出現功能障礙，如果不及時救治，還會危及患者生命[1]。本文主要就對多發肋骨骨折患者進行綜合護理干預的臨床效果進行分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年1月—2013年1月在本院就診的59例多發肋骨骨折患者，男女比例為38:21，患者年齡在23～58歲之間，平均年齡為(40±6.85)歲。將59例患者分為研究組和對照組，對照組患者29例，年齡為25～54歲，平均年齡為(39±6.45)歲，給予常規護理；研究組患者30例，年齡為24～57歲，平均年齡為（40±5.75）歲，在給予患者常規護理的基礎上采用綜合護理干預治療。兩組患者的一般資料均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規護理，如向患者講述疾病成因、臨床治療及護理干預的方法等，并對患者進行常規心理指導等。

研究組患者在給予常規護理的基礎上，進行綜合護理干預[2]：

①病情觀察護理：通過對患者病情的詳細了解，合理安排患者的體位，以保證挫傷部位不受擠壓，減輕患者的痛苦，同時要對患者的病情進行觀察，密切監測患者的生命體征，并給予適當的營養補充，以幫助患者康復；

②機械通氣護理：通過濕化患者呼吸道、及時清除呼吸道分泌物、適時采用吸痰機、定時更換呼吸管道等方法保持患者的呼吸暢通；采用正確方法對患者進行口腔護理，并對呼吸導管進行固定，以保證患者呼吸導管的清潔和和防止導管移位或脫出；

③鎮痛護理：根據患者的病情輕重，采用適度注射鎮痛劑或用胸帶固定胸部等方法，對患者進行鎮痛護理，并在用藥過程中，觀察使用鎮痛劑患者的呼吸、血壓、氧飽和度等的變化，同時要根據實際療效及時調整治療方案和藥物劑量，并酌情減少患者翻身、拍背的間隔時間，以減輕患者的疼痛；

④并發癥護理：時刻觀察患者的病情發展情況，對可能出現的肺部感染、突發性心力衰竭、腦挫傷、腰椎骨折、突發休克等并發癥進行預防，并制定相應的治療方案，對并發癥進行控制，對病情突然加重的患者及時進行會診和救治；

⑤心理護理：通過與患者進行溝通與交流，告知患者疾病有關的知識與患者自身的病情，并建立有效的護患關系，對患者進行心理疏導，穩定患者的情緒，消除焦慮、緊張等負面情緒帶來的影響，鼓勵患者保持良好的心態，幫助患者建立戰勝疾病的自信心，有助于患者康復；

⑥其他護理：保證患者病房環境的干凈整潔，定時通風透氣與消毒，為患者創造良好的治療環境，同時，給予患者適當的抗生素，并進行營養的補充，促進患者康復，縮短住院時間[3]。

1.3 評定標準

根據對患者采用常規治療和護理干預后的病情改善情況，可將評定標準分為顯效：治療后各項體征基本恢復正常，病情痊愈或基本康復；有效：治療后各項體征和病狀出現明顯好轉；無效：治療后各項體征和病狀并無改善甚至加重或惡化[4]。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 18.0 統計軟件進行統計，一般資料用標準差()表示，計量資料采用t 檢驗計數資料，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

在研究組和對照組的臨床效果比較中，研究組患者的總有效率為93.33%，明顯高于對照組的75.86%，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表1 所示

表1 兩組患者的臨床效果對比[n(%)]

3 結語

多發性骨折指的是同一部位內的多處骨折，或由同一外力機制造成的損傷，根據骨折部位可以分為軀干骨折合并肢體骨折、同一肢體的多發性骨折和不同肢體的多發性骨折三類[5]。發病原因主要是交通事故傷、壓砸誤傷、高處墜落傷、機器損傷、生活傷等，會對患者的腦部、肺部、腹腔臟器、神經等其他部位造成合并傷，導致患者的心、腦、肺、肝、腎等部位因缺氧而出現功能障礙，如果不及時進行救治，還會危及患者的生命。

此外，胸部包括胸壁軟組織、胸廓骨、胸膜、肺、食道、氣管、心臟等，結構十分復雜，在患者骨折后通常容易出現復合傷或多發傷、多發肋骨骨折合并鄰近肺組織挫傷、甚至是全身多個部位的組織器官損傷等，病情嚴重的患者還會出現突發性休克，肋骨骨折后血胸及大血管損傷等并發癥[6]。

因此，在對多發骨折合并肺挫傷患者進行治療的過程中，要在最短時間內準確判斷患者的傷情，并結合患者的病史、臨床表現等制定治療方案。根據傷情輕重確定是否安排患者進行手術，并在手術、外固定、內固定、呼吸機輔助呼吸、藥物治療等治療的基礎上，進行綜合護理干預，能有效地改善患者的病情，縮短患者住院的時間[7]。通過對患者采用病情觀察護理、機械通氣護理、鎮痛護理、并發癥護理、心理護理等多項積極的護理措施，詳細了解患者病情，密切監測患者的生命體征，根據患者病情的變化情況制定并及時調整治療方案，進行綜合護理干預，盡可能地減輕患者的疼痛，并對患者的心理狀態進行疏導，消除患者焦慮、緊張等消極情緒，促進患者康復[8]。

此外，要應該建立有效的靜脈通道，補充患者的血容量，并采用積極的抗休克治療，及時清理患者呼吸道內的分泌物，保證呼吸道通暢；要在護理過程中，控制并預防肺部感染、突發性心力衰竭、腦挫傷、腰椎骨折、突發休克等并發癥的發生，指導患者采用正確的體位和呼吸方式配合治療，并對病情較重的患者及時采取鎮痛鎮靜護理，合理固定胸部，最大限度地減輕患者的痛苦，減少患者出現呼吸功能障礙的概率，給予患者戰勝疾病的自信心。

在對兩組多發骨折合并肺挫傷患者的臨床效果比較中，研究組患者有9例顯效，有19例有效，有2例無效，總有效率為93.33%；而對照組患者有7例顯效，有15例有效，有7例無效，總有效率為75.86%，兩組患者的比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對多發骨折合并肺挫傷患者在常規藥物、手術治療的基礎上進行綜合護理干預，能有效地減輕患者在治療中的疼痛，減少并發癥的發生，并能引導患者正確對待疾病。還有助于建立良好、和諧的護患關系，有效地緩解患者因焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒帶來的影響，進而提高臨床治療的療效，有助于多發骨折合并肺挫傷患者縮短住院時間，降低患者的治療費用壓力，提高患者的生活質量，值得在臨床中推廣使用。

[1]張煥，陸艷鳳，徐蔚蘭.肋骨骨折患者的護理[J].大家健康(中旬版)，2012，6(10):61-62.

[2]李云會，王芳.多根多處肋骨骨折患者合并急性肺挫傷的護理體會[J].中國醫學創新，2013，6(19)67-68.

[3]全小冬.多發性肋骨骨折病人的病情觀察及護理[J].全科護理雜志，2009，7(9):2293-2294.

[4]劉婧.胸腔閉式引流護理體會[J].中國實用醫藥，2009，4(10):193.

[5]樊躍忠.ARDS 病人機械通氣的護理體會[J].贛南醫學院學報，2010，30(3):487.

[6]李舉.機械通氣在創傷性連枷胸合并肺挫傷治療中的應用[J.中國醫藥科學，2011，1(1):90.

[7]渠天峪.多發性肋骨骨折術后病人早期護理干預效果觀察[J].護理研究，2010，24(6B):1569-1570.

[8]王志瓊，靳學芬.記憶合金環抱器治療多根多處肋骨骨折的護理體會[J].健康必讀(下旬刊)，2012，6(6):142-143.