秩和比法在碘缺乏病健康教育效果評價中的應用

戴 冰 王 燕 孫愛峰

1.平度市疾病預防控制中心，山東平度 266700；2.平度市食品藥品監督管理局，山東平度 266700；3.白城衛生職工中等專業學校，吉林白城 137000

碘缺乏病是我國分布最為廣泛的一種地方病，健康教育是主要預防措施之一。為更好地指導疾病預防控制部門開展碘缺乏病健康教育活動，筆者應用秩和比法評價某省2011年30 個項目縣的基線調查和健康教育效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某省按照衛生部《2011年度地方病防治項目實施方案》要求，調查30 個項目縣健康教育項目實施前后小學生和家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率[1]為評價資料。

1.2 統計方法

小學生和育齡婦女與各項目縣健康教育項目實施前后防治知識知曉率分別應用基于秩和比的可信區間法[2-3]和分檔法[3]進行統計分析。

2 結果

2.1 秩和比的計算

將表1 中的知曉率按從小到大順序編秩，數值相同者編以平均秩次，之后按照RSRr=ΣR/2mn（R 表示秩次，m 表示列數，n 表示項目縣數量，下同）計算各項目縣綜合小學生和育齡婦女的基線調查秩和比RSR1 和健康教育后秩和比RSR2（見表1），按照公式RSRc=ΣR/mn2 計算綜合各項目縣的兩組調查人群的健康教育前后的秩和比（見表2）。

2.2 小學生和育齡婦女健康教育實施前后秩和比的可信區間法處理

將RSRr 進行平方根反正弦代換，按公式y±uαSy（Sy=（820.7/mn）0.5）計算代換值y 的95%CI，見表2。計算95%CI 時，按bonferroni法[4]校正檢驗水準。

比較組y 的95%CI 可知，健康教育前兩組人群碘缺乏病防治知識知曉率之間的差異無統計學意義（P＞0.05），其余兩兩之間的差異均有統計學意義（P 均＜0.05）。

2.3 不同項目縣健康教育前后秩和比的分檔法處理

按照表3 的方法對RSRc 進行分布與切割處理，經試k=10，RSRc 組中值與Y 的相關系數r=0.9878，兩變量之間具有相關性（P＜0.01），其回歸方程為RSRc=-0.7889+0.2548Y。

表1 項目實施前后碘缺乏病防治知識知曉率秩和比計算表

表2 小學生和育齡婦女健康教育實施前后秩和比的比較

表3 RSRc 的分布與切割

按合理分檔數表分7 檔保留5 檔（Y=2.86 以下和7.14 時，對應的RSRc 估計值無實際意義），見表4。

表4 RSRc 的排序與分檔

Levene 檢驗表明表4 中各檔方差齊（F=2.032，P=0.1025），方差分析表明各檔RSR 均數之間的差異具有高度統計學意義（F=277.906，P=8.99×10-36），SNKq 檢驗表明各檔RSR 均數兩兩之間的差異均統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

碘缺乏病病因明確，必須采取第一級預防策略和措施，其中健康教育是一種重要的措施。在開展健康教育過程中，必須應用統計方法科學評價干預效果，為順利開展健康教育活動奠定堅實的基礎，切實發揮其應有的作用和效果。

秩和比法是一種應用較為廣泛的數量信息統計方法[5-6]。對于本例來說，通過對碘缺乏病防治知識知曉率編秩并計算不同項目縣與小學生、育齡婦女教育前后的秩和比，應用基于秩和比的可信區間法分析小學生和育齡婦女健康教育實施前后的碘缺乏病防治知識知曉率，結果表明健康教育前兩組人群碘缺乏病防治知識知曉率之間的差異無統計學意義（P＞0.05），其余兩兩之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育前兩組人群知曉率均較低，健康教育后均得到提高，且小學生高于育齡婦女，可見育齡婦女是健康教育的重點；應用基于秩和比的分檔法將不同項目縣的碘缺乏病防治知識知曉率分為差、較差、中等、良好和優秀5 個等級，其中項目縣6 教育前后均處于較差等級，項目縣30、28、15、19 教育后均處于中等水平，這是健康教育開展較為薄弱的項目縣，為不同項目縣疾病預防控制部門開展碘缺乏病健康教育活動提供了科學依據，有利于各級衛生行政部門和上級疾控進行工作督導，較好地完成健康教育任務。

[1]孫瑋，李洪波，王燕玲.甘肅省2011年碘缺乏病健康教育效果評價[J].中國地方病防治雜志，2013，28（2）：111-113.

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[4]方積乾.醫學統計學與電腦實驗[M].4 版.上海：上?？茖W技術出版社，2012.

[5]陳雪俠，孫愛峰.秩和比法在醫院醫療質量綜合評價及其變化發展趨勢中的應用[J].中國醫藥指南，2014，12（8）：249-250.

[6]袁曙明，孫愛峰.加權秩和比法用于職業衛生監督質量工作質量的綜合評價[J].中國醫藥指南，2014，12（13）：394-395.