PBL教學模式在醫學免疫學教學中的應用

熊茂來

湖北民族學院醫學院，湖北建始 445000

PBL 教學法（Problem-Based Learning），是一種以學生為主體的典型教學方法，1969年由美國神經病學教授Howard Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創立，是近年來教育工作者一直關注和研究的熱點問題[1]。其核心是如何培養學生自主學習的能力，強調把學習置于復雜的有意義的問題情境中，學習隱含于問題背后的科學知識，提高學生自主分析和解決問題的能力。隨著醫學技術領域的進步和免疫學技術的迅猛發展，醫學免疫學是醫學本科教學環節中不可缺少的一門課程，是研究機體免疫系統結構和功能的科學，主要涉及免疫學理論、方法和技術在疾病預防、診斷和治療中的應用，探討免疫功能異常所致的病理過程及其機制，基礎理論比較抽象，難以理解，課堂乏味[2]。因此提高的教學效果，激發學生熱情，調動學生學習激情在醫學免疫學授課中尤為重要。本文以“素質教育、能力教育”為切入點，將PBL 教學模式應用于臨床醫學本科專業的醫學免疫學理論教學實踐中，以期調動學生的學習積極性，提高學習效率，提高醫學免疫學的教學質量，為理論教學改革提供新的嘗試。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2012 級臨床醫學專業的兩個班為研究對象，其中，一班114人，男性58人，女性56人，為傳統教學組；二班113人，男性54人，女性59人，為PBL 教學組。兩組間學生性別、年齡等無顯著性差異，具有可比性。

1.2 研究方法

一班傳統教學組采取傳統的“教師講，學生聽”的傳統授課模式，大課班大課時教學，以多媒體輔助教學解決重點和難點的內容，共用42 學時講授基礎免疫學和臨床免疫學[3]。二班教學組進行PBL 教學模式，為了保證教學的一貫性，兩組學時和教學內容不變，授課前由主講老師編寫適用于PBL 教學的教學大綱，教研室老師討論收集和整理臨床病例，每個病例都涵蓋醫學免疫學內容，有不同的臨床癥狀和檢驗結果，根據結果編寫相應的引導性問題，供學生參考和準備討論提綱。在講授完內容后，將所有學生按學號分為三組，為每組提供4例涵蓋臨床免疫學、基礎免疫學和免疫學應用的病例，進行6 學時的討論課，并整理討論結果，包括病人現病史決定討論的問題及答案；病人實驗室檢查情況決定討論的問題及答案和根據病人實際情況設計一些有關人文社會行為醫學倫理等的開放性問題，在教師的引導下整合知識，三個組將各自整理好的教案派組長進行講解。兩組在課時結束后，進行理論課考核，比較兩組學生成績，同時對PBL 教學班進行教學模式、學生能力、教學效果、學生興趣等方面的問卷調查[4]。

1.3 統計學方法

所有數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行對比分析處理，計量數據用均數±標準差（）表示，計數數據采用檢驗，P＜0.05 為具有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績

兩個班組全體學生均參加考試，考試內容一樣，考試結果如表1，可以看出兩組間成績分布差異很大，PBL 教學組成績明顯優于傳統教學組，兩組間具有顯著統計學差異。

表1 兩組理論考試成績分析表

2.2 問卷調查結果

對二班PBL 教學班113名學生進行無記名問卷調查，問卷全部收回，有效率100%，對PBL 教學模式在醫學免疫學教學中的應用效果、學生自學能力、自我解決問題能力等進行評價。

圖1 PBL 教學模式調查問卷結果

從圖1 可以看出，PBL 教學模式在醫學免疫學教學中的應用結果還比較滿意，滿意度為80.6%，有62名學生認為完全應該推廣PBL 教學模式，有29名學生認為應該推廣，PBL 教學模式比傳統教學模式有明顯的優勢，15名認為無所謂，與傳統教學模式差不多，7人認為不應該推廣PBL 模式，傳統教學模式更容易接受，上課輕松無壓力。

PBL 教學模式在醫學免疫學教學中隊學生的影響結果表明，與傳統教學模式相比，PBL 教學模式能夠提升學生的自主學習能力、分析和解決問題的能力、提高課堂注意力和人際交往溝通能力。調查問卷結果表明，68.1%的學生非常認同PBL 教學模式能夠提升自主學習能力，僅1.8%的學生不贊同此說法；56.6%的學生贊同PBL 教學模式可促進師生和組員之間的溝通能力，6.2%的學生認為與傳統模式無區別；73.4%的學生認為PBL 教學模式提升了他們自主分析和解決問題的能力，8.8%的學生持無所謂的態度；69.0%的學生認為PBL 教學模式增加了他們的學習積極性和主動性，6.2%的學生感覺并未提升自己的主動性和積極性；53.9%的學生認為能夠提高他們的語言表達能力。問卷調查結果說明，PBL 教學模式在醫學免疫學的教學中具有明顯優勢，可進一步優化推廣應用。

3 討論

傳統教學模式上課的主體是教師，圍繞教案，以授課為中心，是在教師精心備課的基礎上進行灌輸授課，學生以被動的形式接受知識，課堂乏味、沉悶，學生依賴教師，不能充分發揮自主能動性，導致教學效果并不理想。我國目前的教學的現狀是教師具備豐富的專業知識，對授課內容具有全面系統的掌握，能夠自主控制教學過程，能夠在有限的課堂時間將專業知識全面的傳授給學生，使得大家接受教學資源的機會平等，以考試成績作為唯一的考核標準，評價教師教學能力和學生學習能力。這種教學模式的缺點是，忽視了學生的主觀能動性，不能充分調動學生自主學習的積極性，難以調動學生的興趣和好奇心，不利于培養學生的自主學習能力和創新精神，教學與實踐脫節，理論知識與臨床疾病脫離，教師更加注重知識點的講解，使得學生的應試能力較強，但對知識的應用能力較差[5]。

PBL 教學模式在醫學領域的應用主要通過教學理論與病例相結合的模式，針對學生的自主學習能力的提升，調動學生的學習積極性，引導學生自主分析和解決問題，提高學習效率，提高醫學免疫學的教學質量。本文研究結果表明，傳統教學班和PBL 教學班之間考試成績分布差異很大，PBL 教學組成績明顯優于傳統教學組，兩組間具有顯著統計學差異。問卷調查結果顯示，PBL 教學模式在醫學免疫學教學中的應用滿意度為80.6%，54.9%認為完全應該推廣PBL 教學模式，25.7%認為應該推廣，僅6.2%的學生認為不應該推廣PBL 模式，PBL 教學模式比傳統教學模式在提升學生自主學習能力、分析和解決問題能力、人際交往和溝通、學習的積極性和主動性等方面有明顯的優勢。汪青等[6]將學生分為傳統教學組和PBL-LBL 教學組，通過理論考核及調查問卷評價教學效果，結果發現PBL-LBL 雙軌組理論考試成績明顯高于傳統教學組，與本研究結果一致。趙芳芳等[7]通過傳統教學法與PBL教學相結合在醫學微生物學中的應用比較，結果發現PBL 教學相結合傳統教學效果優于單純的任何一種教學模式，與本研究結果一致。綜上所述，PBL 教學模式在醫學免疫學教學中的優勢很明顯，但是該模式下，教師提出問題，學員自行去解決問題，對于自制力差的同學，不能嚴格要求自己，只敷衍于形式完成任務，對于這部分學生該如何進行管理，改變學習態度，還有待于進一步研究探討。

[1]韋秀英.PBL 教學法在內分泌科見習教學中的應用[J].醫學理論與實踐,2005,18(9):1114-1115.

[2]王燕,謝婷玉,張萃麗,等.PBL 在眼科教學中的對比應用[J].中國高等醫學教育,2011（3）：86-88

[3]劉楊,樊鑫.淺談中國醫學教育中的PBL 教學模式[J].遼寧醫學院學報(社會科學版),2007,5(1):33-35.

[4]侯晉,周燁,李楠,等.自主實驗設計在醫學免疫學教學中的應用[J].基礎醫學教育,2012,14（3）：274-276.

[5]葉湘漓,雷立方.醫學免疫學教學中的開放性課堂教學模式研究[J].湖南師范大學學報:醫學版,2005,2(3):34.

[6]汪青,國內醫學院校.PBL 教學模式的應用現狀及問題剖析[J].復旦教育論壇，2010,8（5）：88-91.

[7]趙芳芳,劉勇,劉婷婷,等.傳統教學法與PBL 教學相結合在醫學微生物學中的應用[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2010,12（9）：864-865.