宮頸環切術聯合保婦康、干擾素治療宮頸糜爛療效觀察

羅 敏

廣東省河源市婦幼保健院，廣東河源 517000

宮頸糜爛是女性常見疾病之一，以已婚經產婦發病率較高，宮頸糜爛是導致宮頸上皮內瘤變、宮頸癌發生的高危因素[1]，嚴重威脅患者的生命健康安全。隨著近幾年人們生活習慣不斷改變，宮頸糜爛的發病率不斷上升，已經引起社會各界人士的關注。如何有效的治療宮頸糜爛是臨床首要任務。隨著醫學不斷進步，治療宮頸糜爛的方法較多，比如藥物治療、電熨、激光治療等[2]，但治療效果并不明顯。我院在2011年開始對來我院治療宮頸糜爛的患者采用宮頸環切手術聯合保婦康、干擾素治療，取得了良好的效果，現將對我院60例患者的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月—2012年11月來我院治療宮頸糜爛的患者120例。120例患者均符合《婦產科學》診斷標準[3]。120例患者排除內外生殖器的急性炎癥；排除血液系統疾病；排除宮癌變。患者年齡22～50 歲，平均（37.4±2.9）歲。按糜爛面積對120例患者進行劃分[4]：其中有39例患者為Ⅰ度，51例患者為Ⅱ度，30例患者為Ⅲ度。其中有34例患者為單純型，55例患者為顆粒型，31例患者為乳突型。隨機將120例患者分對照組60例，治療組60例，兩組患者在年齡、性別、糜爛面積、病情等基本資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組60例患者單獨采用宮頸環切手術治療，在手術前對患者的身體進行檢查，觀察有無手術禁忌癥，并了解患者病變范圍和病變性質，根據患者的病變范圍和病變性質選擇環形電極。手術時間選在患者月經干凈后第3～7 天進行宮頸環切手術，取膀胱截石位[5]，采用碘伏對患者的外陰部、陰道、宮頸進行消毒，從碘不著色區外緣3 mm 處，用環形電極從宮頸右側緩慢移動至左側，提起電極，將宮頸表面3～4 mm 厚度進行切除，并將宮頸管內6～8 mm厚度進行切除[6]。但在切除時需要注意環形標本的完整性，對有息肉的患者也應該全部切除[7]，切除后將組織送到檢驗科進行檢查。手術后給予患者服用抗生素，避免發生感染。治療組60例患者在對照組治療基礎上聯合保婦康（貴州宏宇藥業有限公司生產，國藥準字Z10980092）、干擾素（長春生物制品研究所生產，國藥準字S20000054）共同治療。首先在患者月經前每晚均給予患者用藥，交替使用保婦康、干擾素[8]，將干擾素或保婦康放入患者陰道后穹隆，第一天使用干擾素，第二天使用保婦康，第三天再使用干擾素，就這樣交替使用下去，連續治療15 d，然后在患者月經干凈后3～7 d 進行宮頸環切手術治療，與對照組手術方法相同。

1.3 觀察指標

手術后囑咐患者每月回醫院進行復查，觀察患者宮頸創面恢復情況，并觀察糜羰改變情況。

1.4 治療效果評定

通過治療，患者的宮頸變光滑，糜爛組織消失為治愈；通過治療，患者的糜爛面積縮小范圍超過70%為顯效；通過治療，患者的糜爛面積縮小范圍在30%～70%為有效；通過治療，患者的糜爛程度、面積無變化或者惡化為無效。冶療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[9]。顯效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計學軟件

采用13.0 軟件對數據進行統計分析，采用均數±標準差（)表示計量資料，采用χ2檢驗數據變化，兩組數據差異采用P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

通過治療，對照組60例患者治療顯效率為50.00%，治療總有效率為85.00%。治療組60例患者治療顯效率為86.67%，治療總有效率為95.00%。治療組患者的治療顯效率明顯高于對照組患者，差異明顯（P＜0.01）。治療組患者的治療總有效率高于對照組患者，但差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見疾病之一，也是引發宮頸癌的危險因素之一。尤其近幾年，婦女的生活重心發生改變，導致宮頸糜爛發生率不斷上升，已經引起社會人士的關注，有效的治療宮頸糜爛可以減少宮頸癌的發生率[10]，提高患者的生活質量[10]。據有關報告研究[11]，宮頸糜爛的發生與物理性刺激、化學性刺激、損傷、微生物感染等有關系，所以一般選擇冷凍、激光、微波等方法治療宮頸糜爛有一定效果，但是對于重度宮頸糜爛采用冷凍、激光、微波等方法治療效果就不明顯了，易反復發作，影響患者的正常生活。所以選擇合適的治療方法是目前主要任務。宮頸環切手術是目前使用較頻繁的手術之一，其以手術操作簡單、疼痛輕、無瘢痕、對組織損傷小等優點得到臨床醫生及患者的認可，并且宮頸環切手術集診斷與治療一體，使臨床醫生在治療時，節省了時間，提高工作效率。其治療效果得到臨床認可，由本研究發現單獨使用宮頸環切手術治療總有效率達到85.00%，與臨床實踐結果相一致。宮頸環切手術治療效果明顯，但是也存在局限性，所以在使用宮頸環切手術時應該同時配合其它藥物共同治療，本研究講述宮頸環切術聯合保婦康、干擾素共同治療宮頸糜爛的效果。

病毒感染是引發宮頸糜爛的主要原因之一，人乳頭狀瘤病毒、人巨細胞病毒和單純皰疹型病毒感染均易引發宮頸糜爛[12]。所以在使用宮頸環切手術前，采用抗病毒治療是提高治療效果的有效手段。保婦康主要由中藥制成，主要具有行氣破瘀，生肌止痛效果。其主要由莪術油和冰片組成，莪術油對病毒、細菌、霉菌的抑制作用明顯，對治療宮頸糜爛有明顯效果。干擾素是一種抗病毒劑，不具備直接殺傷或抑制病毒功能，主要是能通過細胞表面受體作用使細胞本身產生抗病毒蛋白，從而增加免疫力，抵制細菌感染。保婦康、干擾素兩種藥物交替使用，相輔相成，對抑制病毒，調節免疫功能有明顯效果，從而使宮頸環切手術效果更明顯。

通過對我院60例患者治療，治療組患者治療顯效率達到86.67%，明顯優于對照組50.00%的顯效率，結果與白金古力·斯馬義等人的研究報告基本一致[13]，說明宮頸環切術聯合保婦康、干擾素能提高治療顯效率，但兩組患者的治療總有效率差異不明顯。

綜上所述，采用宮頸環切手術聯合保婦康、干擾素治療宮頸糜爛效果明顯，能有效的提高治療顯效率，減輕患者痛苦，受到患者的青睞，具有較高的臨床應用價值。

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