2H3R3Z3E3/4H3R3方案治療肺結核的臨床療效分析

王束秀

蒙自市疾病預防控制中心艾滋病防治科，云南蒙自 661199

結核病是因為結核分枝桿菌造成的一種慢性傳染性疾病，可以入侵到眾多臟器當中，其中以肺部結核居多。現(xiàn)如今，肺結核發(fā)病率每年呈現(xiàn)上升趨勢。因此，必須要采取相對應的治療措施，使病人健康生活質量得到保障。本文筆者抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺結核的病人150例，對其采取相對應的臨床治療措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺結核的病人150例，所有患者全部符合肺結核的臨床診斷標準[1]。根據病人年齡分為中青年組、中年組以及老年組三組，每組各50例。當中中青年組年齡在19～43 歲，平均年齡為（31.6±2.3）歲。中年組年齡43～64 歲，平均年齡為（52.7±2.6）歲。老年組年齡在65～83歲，平均年齡為76.4 歲。

1.2 臨床治療方法

對中青年組、中年組以及老年組三組均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治療，其臨床方法為：在強化期間每一次用藥劑量：異煙肼（H）600 mg，產地：上海醫(yī)藥（集團）有限公司信誼制藥總廠，批號：國藥準字H31 020495；利福平（R）600 mg，產地：山西云鵬制藥有限公司，批號：國藥準字H34 022400；吡嗪酰胺（Z）2000 mg，產地：成都錦華藥業(yè)有限責任公司，批號：國藥準字H51 020876；乙胺丁醇（E）1250 mg，產地：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，批號：國藥準字H44021530。臨床藥物根據病人體質量以及年齡進行適當調整，整個臨床治療過程為6 個月，一旦兩個月末期痰液檢查結果呈現(xiàn)陽性，那么要延長強化期30 d。臨床治療時間在2、5 個月以及6 個月的時候痰液檢查，2 個月和6個月的時候采取X 線胸片進行檢查。

1.3 臨床觀察指標

本文筆者根據病人年齡不同一共分為中青年組、中年組以及老年組三組，根據每一個組肺結核采取2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療在2、5 個月以及6 個月時候的痰菌轉陰以及病灶好轉情況，其中病灶好轉判定標準：通過X 線胸片結果顯示病灶吸收在50%或者在50%以上。同時對三組病人出現(xiàn)的不良反應給予詳細記錄，并采取對比分析。使用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療出現(xiàn)肝臟功能異常、頭暈、胃腸道反應、皮疹以及視力降低等。

1.4 臨床統(tǒng)計學處理

本文全部臨床數據采取SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件給予分析。計量資料的對比給予t 值檢驗，計數資料對比采取χ2進行檢驗，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床治療效果對比

三組病人全部完成整個臨床治療過程（治療一共為六個月），在150例病人當中轉陰一共有136例，其轉陰率為90.6%；老年組病人的轉陰率明顯低于中青年組和中年組，三組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組臨床治療效果對比[n（%）]

表2 三組病人不良反應對比

2.2 三組病人不良反應對比

中青年組病人一共50例，其中肝臟功能異常1例、頭暈1例、胃腸道反應1例、皮疹0例、視力降低0例，其不良反應發(fā)生率6%；中年組病人一共50例，其中肝臟功能異常1例、頭暈2例、胃腸道反應1例、皮疹1例、視力降低0例，其不良反應發(fā)生率10%；老年組病人一共50例，其中肝臟功能異常2例、頭暈3例、胃腸道反應3例、皮疹3例、視力降低1例，其不良反應發(fā)生率24%；臨床實驗結果顯示，老年組不良反應發(fā)生率明顯高于中年組和中青年組，三組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

3 討論

目前，患有肺結核的病人越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。根據相關臨床報道表明[2]，排菌者是關鍵的傳染源。人類機體感染結核菌以后不一定發(fā)生結核病，當免疫力下降或者細胞介導變態(tài)反應提高的時候，才也許會導致結核病，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時確診以及采取及時有效的臨床治療措施，大部分都可以治愈。

結核菌是一種放射菌目，分枝桿菌科當中的分枝桿菌，有非常強的耐酸菌。一般分為人、老鼠、牛以及鳥等類型，對人類有致病菌的通常為人類類型菌，其次就是牛型菌，可是這種致病菌感染幾率非常小。結核菌對臨床藥物有很強的耐藥性，可以通過菌群當中的先天耐藥菌蔓延而成，或者也可因為在機體當中單一采取一種抗結核藥物，進而導致出現(xiàn)對這種藥物的耐藥性，則表現(xiàn)獲得耐藥菌。其中耐藥菌會給臨床治療帶來非常嚴重的影響，并且對臨床治療效果以及預后帶來較大影響。肺結核的臨床癥狀主要包括有大量出汗、乏力、消瘦、精神不振以及低熱等，另外呼吸道癥狀包括有胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促、胸悶、咳痰以及咯血等，如果對其沒有采取及時、有效的治療，會對病人帶來不可挽回的后果，嚴重的甚至會導致病人死亡。

肺結核采用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，可以獲得明顯的臨床治療效果，其具有臨床治療過程短，服用藥物次數少、不良反應輕，病人臨床治療依從性好、痰菌轉陰塊以及痊愈率非常高等，并被眾多醫(yī)院廣泛應用，但是由于老年人機體免疫力較低，體質較弱、合并癥以及營養(yǎng)狀況較差等相關原因的影響，其轉陰率明顯高于中年和中青年人，并且藥物不良反應多于中年和中青年人。本文筆者對肺結核病人采取2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，臨床實驗結果顯示：在150例病人當中轉陰一共有136例，其轉陰率為90.6%；當中三組臨床治療結果顯示，老年組病人的轉陰率明顯低于中青年組和中年組（P＜0.05）；中青年組病人不良反應發(fā)生率6%；中年組病人其不良反應發(fā)生率10%；老年組病人不良反應發(fā)生率24%；臨床實驗結果顯示，老年組不良反應發(fā)生率明顯高于中年組和中青年組（P＜0.05）；和上述相關臨床報道相一致[3]，可是因為當前臨床病例數相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短，所以，僅供相關人員進行參考。

總而言之，肺結核采用2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療，能夠取得顯著的臨床治療效果，可是要對疑似肺結核的老年人及時診斷、及時治療，對病人健康生活質量起到至關重要的作用。

[1]梁榮發(fā).2H3R3Z3E3/4H3R3 方案治療初始涂陽肺結核556例效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（10）：141.

[2]任淑君.化療方案2H3R3Z3E3/4H3R3 在肺結核合并糖尿病治療中的療效研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013,8（25）：91.

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[5]中國疾病預防控制中心.中國2009年法定傳染病發(fā)病與死亡報告[J].2010,15（11）：153.

[6]曾祥麗.278例老年人涂陽肺結核X 線平片表現(xiàn)[J].中國醫(yī)藥導報，2011，32（3）：60-61.