分析中醫護理對緩解期兒童哮喘的臨床效果

劉金睿 肖 娟

1.重慶市巴南區中醫院公共衛生科，重慶 401320；2.重慶醫藥高等專科學校臨床實訓中心，重慶 400030

作為對小兒身心健康造成嚴重影響的最常見呼吸道疾病，小兒哮喘近年來的患病率以及死亡率有著上升趨勢。兒童哮喘急性發作期盡管能夠得到有效控制，然而得不到徹底的治愈，氣道慢性炎癥依然揮之不去。為了預防第二次急性發作和哮喘損害肺功能的情況，做好此癥狀緩解期當中的護理工作就顯得非常重要。基于此，為了探討兒童哮喘緩解期的中醫正確護理措施，為臨床提高此類患兒護理效果提供可靠依據，保障其生活質量與生命安全，本文選取我院于2012年1～12月收治的哮喘患兒62例作為研究對象并進行回顧性分析，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院于2012年1～12月收治的哮喘患兒62例，按照就診順序將其分為對照組與觀察組兩組，其中觀察組31例，男性19例、女性12例，年齡2～11 歲，平均年齡（6.51±0.49）歲，病程3 個月～2年不等，平均病程（1.17±0.12）年。對照組31例，男性18例、女性13例，年齡3～11 歲，平均年齡（6.46±0.48）歲，病程4個月～2年不等，平均病程（1.15±0.14）年。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制訂的《兒童哮喘防治常規（試行）》以及2004年中華醫學會兒科分會呼吸組制訂的 《兒童支氣管哮喘防治常規（試行）》診斷標準；②患兒均處于緩解期，未發生急性期發作情況；③患兒無心臟、肝臟、腎臟等機體其他器官氣質性病變；④患兒無惡性腫瘤疾病；⑤患兒無任何精神類疾病；⑥患兒意識清醒，可積極配合本次研究；⑦患兒對本次研究所采用護理措施具有良好耐受性，可堅持完成研究；⑧患兒及其家屬對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組哮喘患兒進行臨床常規護理，觀察組患兒在進行臨床常規護理的基礎上加入中醫護理內容，采用SAS、SDS、自擬滿意度調查表判斷兩組患兒在護理干預前后心理焦慮、抑郁變化情況，并調查兩組患兒及其家屬對本次護理工作滿意度，記錄其FEV1（第1 秒最大呼氣量）、PEF（最大呼氣流速峰值）護理前后變化情況，對兩組結果進行統計學分析后得出結論。

1.2.3 護理方法（1）對照組實施常規護理干預，具體方法為對患兒體征進行全面監測，觀察其病情發展情況，正確給藥，預防并發癥的發生。同時，對患兒進行心理干預，多與患兒進行溝通，傾聽患兒的主訴，積極給予患兒鼓勵，消除其負面情緒，增強其治愈的自信心；實施體位護理，由于仰臥位易引起患兒進行性氣流受阻，誘發哮喘，因此患兒應取側臥位，哮喘發作時讓其取半臥位，也可在病床上放置小桌，使患兒伏桌而臥，減少其疲勞；對患兒飲食進行干預，使其養成良好的飲食習慣，調整飲食結構，促進其合理飲食，要保證患兒營養素的平衡與充足，增加抗氧化營養素，避免食用過咸、過甜、油膩及辛辣食物。（2）觀察組在常規護理的基礎上給予中醫護理，具體方法如下：①對患兒所表現出的實際情緒進行判斷，可把患兒的情緒分成七大類，這七大類分別是喜、怒、哀、樂、悲、驚、恐，接著從患兒的實際情緒出發來選擇合適的情志護理，簡而言之就是通過一種情志來克制患兒另一種情志：如果患兒處于喜悅當中，即有著狂喜情緒，則可以通過悲、驚、恐這三類與喜想對的情緒進行抵消或者克制，簡而言之就是利用悲傷的情緒來克制抑或抵消過于歡喜的情緒；如果患兒處于易怒狀態，即有脾氣狀態，可以通過喜悅的情緒來對進行抑制；若患兒有哀傷情緒，多以憂愁以及苦悶為主，可以通過喜悅來克制悲傷；若患兒處于恐懼中，多以緊張、膽怯以及不安的表現為主，則可以用樂的情緒來進行克制[2]；②哮喘患兒飲食宜清淡易消化，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，飲食應富含營養物質，根據患兒臨床辨證分型不同，可采取不同的進食內容，如患兒痰黃可給予雪梨、蘿卜、藕汁，目的在于清肺化痰，若患兒痰白清稀應忌食生瓜果，脾虛失健可給予山藥、苡米、扁豆，目的在于健脾助運，若肺陰虛損可給予銀耳、百合，目的在于滋陰潤肺，腎虛進食白果、核桃、鮮胎盤達到補腎納氣貢獻，此外，所有哮喘患兒均應多進食菌類，從而增強機體免疫力，降低哮喘急性期發作頻率；③于每年春夏季節對患兒進行穴位敷帖，采用咳喘貼（由貴州圣都藥業有限公司生產，批準文號：黔衛健準字（1999）第163 號）由每年陰歷夏至進行首次穴位敷帖治療，具體敷貼穴位包括中府、心腧、神闕、膻中、脾腧、肺腧（雙）等，每間隔10 d 敷貼一次，4 次為1 個療程。

1.2.4 評價標準 ①通過SAS（焦慮自評量表）來對患兒在治療中所出現的變化和焦慮狀態程度等進行衡量，以一百分為滿意分，患兒的焦慮越重提示分數越高；②SDS（抑郁自評量表）主要對患者的抑郁感受進行評價，以一百分為滿意分，患者抑郁情況嚴重提示分數越低下；③通過護理滿意度調查表（我院自擬）對患者及其家屬的滿意情況進行調查，主要包括對服務態度的滿意度、對護理效果的滿意度以及對護理內容的滿意度等。同樣以一百分為滿意分，患者及其家屬的滿意度越高提示分數就越高。

1.3 統計學方法

本研究中的所有數據統計均通過SPSS 14.0 軟件進行，以t檢驗來表示計量資料，以χ2檢驗來表示計數資料，P＜0.05 說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后在FEV1（第1 秒最大呼氣量）與PEF（最大呼氣流速峰值）變化情況上的比較

實施護理干預前，觀察組的FEV1 與PEF 分別為（1.68±0.81）L、（281±11）L/min；對照組分別為（1.67±0.79）L、（282±10）L/min；護理干預后，觀察組的FEV1 與PEF 分別為（2.77±0.69）L、（361±11）L/min；對照組分別為（2.12±0.56）L、（312±12）L/min。護理干預前，兩組在FEV1 與PEF 上無明顯差異（P＞0.05）；護理干預后，兩組的FEV1與PEF 較護理干預前均出現明顯變化（P＜0.05）；且觀察組的變化水平明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患兒護理前后在FEV1 與PEF 變化情況上的比較

2.2 兩組在患兒家屬護理滿意度上的比較

觀察組患兒家屬對服務態度、護理效果及護理內容的滿意度評分分別為（94.63±1.07）分、（95.53±1.27）分、（93.62±1.32）分；對照組患兒家屬的滿意度評分分別為（72.43±1.28）分、（71.63±1.24）分、（68.59±1.29）分。觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。具體結果見表2。

表2 兩組在患兒家屬護理滿意度上的比較

2.3 兩組患兒在護理干預后心理焦慮、抑郁變化情況上的比較

護理干預后，對照組患兒的心理焦慮評分為（81.24±3.56）分，心理抑郁評分為（83.23±5.69）分；觀察組患兒的心理焦慮評分為（41.25±6.87）分，心理抑郁評分為（44.56±3.30）分。護理干預后，觀察組患兒的心理焦慮及心理抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表3。

表3 兩組患兒在護理干預后心理焦慮、抑郁變化情況上的比較

3 討論

在臨床當中，小兒哮喘是一種較為常見的呼吸道癥狀，并且有著非常高的發病率，其發生因素包括飲食不當、家族史、自身體質、周圍環境等。研究表明[3-4]，小兒哮喘急性期發作經治療后病情得到有效控制，即進入緩解期，此時若未進行及時有效的干預措施，將具有較高復發率，使患兒肺功能造成不可逆損傷，嚴重影響其生活質量。近年來，隨著我國經濟發展速度加快，周圍環境發生巨大變化，小兒哮喘發生率呈現出逐年上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。研究表明[5]，對緩解期哮喘患兒進行正確護理，可顯著降低其哮喘急性期發作率，是保障患兒療效及生活質量的關鍵因素。

目前臨床治療哮喘疾病所需給藥時間較長，且不易根治，復發率較高，患兒由于對疾病相關知識不了解，抑或對癥狀的治療效果過分擔憂，導致產生許多負面心理情緒，包括緊張以及恐懼等，對臨床的有效護理效果產生了非常大的影響。本研究通過對實施常規護理方法的對照組與在常規護理的基礎上配合中醫護理的觀察組進行比較，結果顯示，觀察組在FEV1 與PEF 水平上明顯優于對照組（2.77±0.69）VS（2.12±0.56），（361±11）VS（312±12），P＜0.05，與袁雪晶等人[6]的研究結果（2.82±0.61）VS（2.11±0.53），（359±10）VS（311±11）基本一致，表明對緩解期兒童哮喘實施中醫護理，可有效改善患兒的FEV1 與PEF 水平；同時，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義；與孫亞鋒等人[7]的研究結果（97.6%VS73.4%）基本一致，表明對緩解期兒童哮喘實施中醫護理，可有效提高患者的護理滿意度；另外，本研究觀察組患兒的心理焦慮及心理抑郁評分均明顯低于對照組（41.25±6.87）VS（81.24±3.56），（44.56±3.30）VS（83.23±5.69），P＜0.05，有統計學意義；與杜麗芳等人[8]的研究結果（42.3±6.1）VS（81.3±3.4），（44.4±3.2）VS（82.4±5.2）基本一致，表明對緩解期兒童哮喘實施中醫護理，可有效改善患兒的心理焦慮與心理抑郁程度，效果顯著。

綜上所述，在兒童哮喘緩解期當中，給予適當的中醫護理，既能夠使患兒的抑郁狀況得到顯著改善，又可以使家屬對護理人員的工作滿意度得到提升，從而建立一個和諧的護患關系，使護患糾紛發生率得到降低，最終提高護理效果，符合中醫辯證理論，值得推廣。

[1]霍磊，翟雙慶.中醫情志相勝療法基本理論及優勢[J].中醫雜志，2011，48(6)：569-569.

[2]李麗婧，李靜.孟魯司特聯合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（23）：2898-2899.

[3]何瞬.緩解期小兒哮喘的防治對策[J].淮海醫藥，2012，20(5)：439-440.

[4]林文偉，藍苗芳，藍苗偉.觀察氧氣驅動萬托林及愛全樂霧化吸入治療小兒哮喘的療效[J].中國醫學創新，2013，10(9)：34-35.

[5]周瑞秋.建康教育聯合音樂療法對提高哮喘患兒霧化吸入糖皮質激素治療的依從性研究[J].中國現代醫生，2013，51(9)：80-82,85.

[6]袁雪晶,汪受傳,孫軼秋.兒童哮喘緩解期的中醫治療進展[J].中華中醫藥學刊,2009,12（21）:2537-2539.

[7]孫亞鋒,邢燕如,何增洪.兒童哮喘緩解期中醫治療研究進展[J].浙江中醫雜志,2013,2（11）:148-150.

[8]杜麗芳,任現志.中醫外治法配合中醫藥治療兒童哮喘緩解期研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,9（9）:93-95.