中西醫結合治療傷寒臨床特點分析

高旭芳

云南省紅河州蒙自市疾病預防控制中心 辦公室，云南蒙自 661199

傷寒是一種由傷寒桿菌所導致的腸道傳染病，其臨床特征主要表現為相對緩脈、持續發熱及全身中毒癥狀等，對患者的身體健康帶來嚴重威脅[1]。為提高傷寒的臨床治療效果，有效緩解患者的臨床癥狀，本文選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，年齡在6～67 歲之間，平均年齡（43.5±6.6）歲；體溫在37.5～38℃者3例，38.1～39℃者10例，39℃以上者12例；病程3～22 d 不等，平均（10.3±4.6）d；發病季節主要為夏秋兩季。對照組25例，男性14例，女性11例，年齡在7～67 歲之間，平均年齡（43.9±6.7）歲；體溫在37.5～38℃者2例，38.1～39℃者10例，39℃以上者13例；病程2～21 d 不等，平均（10.1±4.2）d；發病季節主要為夏秋兩季。兩組在性別、年齡、體溫、病程及發病季節等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷

①臨床表現：50例患者均有不同程度的發熱癥狀，熱程在4～20 d，其中弛張熱20例，稽留熱13例，不規則熱17例。嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀32例，脾腫大21例，肝腫大13例，咳嗽42例，厭食29例，抽搐6例，脈緩18例；②實驗室檢查：血象：WBC（白細胞）＜4×109/L 者29例，4×109/L≤WBC≤10×109/L 者16例，WBC＞10×109/L 者5例；肥達氏試驗陽性21例；血培養陽性4例；胸片異常13例，主要表現為肺炎及支氣管炎；尿常規異常3例，主要表現為鏡下菌尿、血尿；心電圖異常9例，主要表現為早搏、竇速及T 波改變。

1.3 治療方法

①對照組實施西醫常規治療，對于持續高熱者，實施物理降溫；對于傷寒并發癥患者，給予營養心肌及護肝處理，常規進食高熱量、易消化、高營養的半流質食物，多餐少食。根據具體的藥敏試驗結果，給予患者頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產，國藥準字H20013075），靜脈滴注，劑量為2g/次，2 次/d；或給予患者左氧氟沙星（由貴州天地藥業有限責任公司生產，國藥準字H20058642），靜脈滴注，劑量為3g/次，2 次/d。14 d 為1 個療程。②觀察組實施中西醫結合治療，在西醫常規治療的基礎上，給予加味杏仁滑石湯實施治療，其基本處方如下：杏仁13 g、滑石28 g、黃芩14 g、法半夏16 g、郁金12 g、炒梔子18 g、甘草7 g、黃連12 g、厚樸11 g、陳皮11 g、通草11 g、白蔻仁12 g。若為熱重者，可加銀花32g，生石膏28 g，連翹14 g；若為濕重者，可加大腹皮19g，佩蘭14g，蒼術14 g；若為熱勢不退者，可加赤茯苓13 g，青蒿32 g，青黛1.6g。上方水煎，1 日1 劑，早、中、晚分3 次服用。14 d 為1 個療程。

1.4 觀察項目與指標

①觀察兩組的治療效果，即痊愈：體溫恢復正常，臨床癥狀完全消失，實驗室檢查指標均恢復正常；有效：體溫有所下降，臨床癥狀有所好轉，實驗室檢查指標有所改善；無效：體溫及實驗室指標均無變化，臨床癥狀無改善甚至加重[2]。②對兩組患者的退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間進行比較與分析。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0 系統軟件進行統計學分析；計數資料用χ2檢驗；計量資料用（）表示，并應用t 檢驗；P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在治療效果上的比較

觀察組痊愈20例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對照組痊愈5例，有效14例，無效6例，總有效率為76%。觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，表明觀察組的治療效果明顯優于對照組，具體結果見表1。

表1 兩組在治療效果上的比較[n（%）]

2.2 兩組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上的比較

觀察組的退熱時間、臨床癥狀明顯改善時間、住院時間分別為（5.32±1.31）、（6.13±1.13）、（8.13±2.11）d；對照組分別（8.37±1.35）、（8.73±1.13）、（12.13±2.16）d。觀察組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

表2 兩組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上的比較（d,）

表2 兩組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上的比較（d,）

3 討論

傷寒是由沙門氏菌屬引發的全身急性傳染病，夏秋季節為此病的高發季[3]。據相關研究顯示[4]，人體對于此病普遍易感，以兒童及青壯年的發病率最高，但是病后均可得持久性免疫。傷寒屬中醫濕溫范疇，中醫認為該病為濕熱之邪經口自外而入，具有明顯的傳染性、流行性與季節性，其發病特點為熱重、濕重之各異[5]。本研究針對傷寒患者的病機與特點，給予患者加味杏仁滑石湯，此方以滑石、杏仁、黃連及黃芩為君，有瀉火解毒、清熱利濕之功效；以法半夏、厚樸與陳皮為臣，有寬中醒脾、化濕行氣之功效；以通草、郁金與炒梔子為佐，有行氣解郁、苦寒清熱之功效。且隨證加減，輔以西醫常規療法，治療效果顯著。

本研究，通過對實施西醫常規治療的對照組與實施中西醫結合治療的觀察組進行比較與分析，結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（100%VS76%），P＜0.05，有統計學意義；與王潔[6]的研究結果基本一致；表明中西醫結合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，臨床療效顯著。另外，觀察組在退熱時間、臨床癥狀改善時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05,有統計學意義；與余世敏等人[7]的研究結果基本一致；表明中西醫結合治療傷寒，可有效縮短患者的退熱時間，緩解臨床癥狀，縮短其住院時間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，中西醫結合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，縮短患者的退熱時間，緩解臨床癥狀，促進患者疾病的恢復，縮短其住院時間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣與應用。

[1]王美澤.頭孢他啶與左氧氟沙星治療傷寒的療效比較[J].廣西醫學,2011,9（12）:1231-1233.

[2]周東輝,張群智,鐘恢海.頭孢他啶與氨芐西林治療傷寒的療效比較—附76例報告[J].新醫學,2010,4（9）:244-246.

[3]許揚,張紅.左旋氧氟沙星治療傷寒218例療效觀察[J].海南醫學,2008,9（30）:106-107.

[4]熊和民,顏太瓊,孫建文.頭孢曲松鈉與左氧氟沙星治療傷寒的療效比較—附41例報告[J].新醫學,2008，9（11）:589-590.

[5]邱武林.中西醫結合治療傷寒并發中毒性肝炎16例[J].中醫藥導報,2012,11（28）:104-105.

[6]王潔.中藥配方顆粒小柴胡湯加減治療傷寒、副傷寒30例[J].浙江中醫雜志,2009,3（22）:197-198.

[7]余世敏,胡東輝.中西醫結合治療傷寒合并膿皰瘡一例[J].中國現代醫生,2009,29（27）:113-114.