益母草膠囊聯合低頻電脈沖技術促進產后子宮復舊的臨床療效觀察

靳美玲+維洗

【摘要】 目的：觀察臨床應用益母草膠囊聯合低頻電脈沖技術促進產后子宮復舊的效果。方法：選取2011年4月-2012年6月在本院生產的124例產婦，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各62例，對照組給予產后常規護理，觀察組在對照組護理的基礎上應用益母草膠囊聯合低頻電脈沖技術聯合治療，觀察兩組患者治療后的子宮復舊效果。結果：觀察組產后1周的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組的臨床癥狀、體征單項評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），且觀察組的臨床癥狀體征總評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：臨床應用益母草膠囊聯合低頻電脈沖技術促進產后子宮復舊臨床療效明顯，能顯著改善產后產婦的臨床癥狀及體征。

【關鍵詞】 益母草膠囊； 低頻電脈沖技術； 產后子宮復舊

Observation on Clinical Efficacy of Leonurus Japonicus Houtt Combined with Low-frequence Electronic Pulse Technology Promoting Postpartum Uterine Involution/JIN Mei-ling，FAN Wei-xi.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：120-122

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology promoting postpartum uterine involution.Method：One hundred and twenty-four puerpera in our hospital from April 2011 to June 2012 were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，62 cases in each group.The control group was given conventional postpartum nursing，and the observation group was given leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology on the basis of the control group.The uterine involution after treatment of two groups was observed.Result：The clinical total effective rate of the observation group after 1 week was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and clinical signs and symptoms，single score in observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the total score of clinical symptoms and signs of observation group was obviously lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Leonurus japonicus houtt combined with low-frequence electronic pulse technology promoting postpartum uterine involution not only has evident clinical efficacy，but also improve the clinical symptoms and signs of postpartum maternal.

【Key words】 Leonurus japonicus Houtt； Low-frequence electronic pulse technology； Postpartum uterine involution

First-authors address：The Maternal and Child Health Hospital of Dongming County，Dongming 274500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.057

子宮復舊（involution of uterus）是指胎兒出生后，子宮逐漸恢復到未孕狀態時的全過程，子宮復舊快慢程度與產婦的年齡、孕次、產程長短、分娩方式、是否哺乳有直接關系，同時若孕期或分娩時發生胎盤、胎膜殘留、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮后屈等情況同樣會對子宮復舊產生影響，容易導致子宮復舊不全引起產后出血等癥狀，而產后出血是我國產婦產后死亡的最主要原因，因此尋找一種有效的促子宮復舊方法對挽救產婦的生命至關重要[1-2]。近年來本院通過應用益母草膠囊聯合低頻電脈沖技術促進產后子宮復舊，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月-2012年6月在本院生產的124例產婦，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各62例，所有產婦均為足月妊娠，陰道分娩，排除心臟病、精神疾病、甲亢、植有心臟起搏器患者，排除妊娠合并癥、妊娠并發癥、產后大出血等現象。對照組62例產婦中，年齡22～37歲，平均（27.4±3.2）歲；妊娠時間263～287 d，平均妊娠時間（276.3±8.5）d；初產婦51例，經產婦11例，平均產次（1.6±0.3）次；單胎57例，雙胎5例。觀察組62例產婦中，年齡23～37歲，平均（27.6±3.4）歲；妊娠時間262～286 d，平均妊娠時間（275.8±8.2）d；初產婦52例，經產婦10例，平均產次（1.5±0.4）次；單胎58例，雙胎4例。兩組患者的年齡、妊娠時間、產次、臨床癥狀、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組產婦給予常規產后護理，并對產婦的子宮復舊情況進行評估。產后2 h內是產婦最易發生出血的時間，此時要對產婦的子宮收縮、陰道流血情況進行密切觀察。囑患者排空膀胱，對產婦的子宮進行觸診，注意力量要由小到大，以不對產婦的正常組織產生疼痛為宜，密切觀察產婦的表情變化，是否有疼痛、觸痛等癥狀。若子宮縮小延緩，觸診子宮是感覺宮體大或松軟，需對子宮底進行按摩。定期對子宮的復舊情況進行評估，特別是產婦自感腹痛、陰道留血增多、大量血凝塊排除等情況時，需對子宮給予進一步的檢查。對檢查結果進行詳細、清楚記錄。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦在對照組治療的基礎上，于產后首日給予益母草膠囊（沈陽永大制藥有限公司生產）口服，3次/d，4片/次，5 d為一療程。同時應用WLSY-8000型低頻電脈沖技術治療儀（北京偉力新世紀科技發展有限公司生產）對產婦進行脈沖治療，將涂好導電膠的圓形脈沖治療片放置在產婦骶尾的兩側，正負電極之間的距離3～4 cm左右，給予固定帶將其完善固定，打開子宮復舊程序的開關，由低到高逐漸加大治療的刺激強度，但不能超過產婦的忍受值，治療2次/d，20 min/次，5 d為一療程。

1.3 觀察指標 對兩組產婦產后1周的臨床療效及癥狀體征評分進行比較。

1.4 療效判定標準 臨床療效評定標準分為：（1）顯效：臨床主要癥狀及伴隨癥狀均消失；（2）有效：臨床主要癥狀緩解，伴隨癥狀緩解或消失；（3）無效：臨床主要癥狀和伴隨癥狀均無緩解。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.5 評分標準 產婦臨床癥狀體征評分表見表1。

1.6 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后1周臨床療效比較 觀察組產婦產后1周的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組臨床癥狀體征評分比較 觀察組產婦產后1周的惡露流量、惡露顏色及血塊、小腹疼痛、子宮底高度、B超三徑之和單項評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且觀察組產婦的臨床癥狀體征總評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表3。

表2 兩組產后1周臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

觀察組（n=62） 49（79.1） 11（17.7） 2（3.2） 60（96.8）*

對照組（n=62） 31（50.0） 19（30.6） 12（19.4） 50（80.6）

*與對照組比較，P<0.05

3 討論

妊娠分娩是一個完整的女性所必經的過程，在這個過程中，女性的腹壁、盆底肌肉以及筋膜會受到極度的牽拉，使腹直肌出現不同程度的分離，生產后明顯變的松弛。妊娠過程中子宮的大小、重量均明顯增加，分娩后一般會迅速恢復，剛剛完成分娩時子宮的重量約為1.0 kg，體積與孕20周時的大小相當，同時因宮頸外口上升到達坐骨棘水平，導致宮底伴隨上升與臍持平。生產后，宮底每天約下降1～2 cm，產后第10天子宮便可下降到骨盆腔內，產后第6周子宮重量下降到100 g以下，子宮復舊過程便可基本完成[3-4]。若子宮收縮乏力，子宮復舊過程持續延長，極易引起產后子宮復舊不全。

產后子宮復舊不全是指產婦生產后6周后子宮仍不能完成子宮復舊過程，恢復到非孕狀態，即子宮收縮乏力，引起子宮體肌纖維未能按時縮復及子宮內膜再生障礙，增加感染、產后出血等產后并發癥發生的幾率[5]。臨床癥狀主要表現為惡露時間延長，持續不凈，顏色紫黯甚至伴有血凝塊；腰、腹疼痛，下腹部墜脹，甚至出現腹部的劇烈疼痛，產婦不能忍受，給予雙合診進行檢查，會發現宮頸部位較軟，宮頸外口處可通過1指以上，子宮比同期正常子宮增大、變軟，大多數子宮出現后傾后屈，輕微壓痛[6]。種種臨床癥狀表現都極易引發感染，給產婦帶來巨大痛苦，甚至引起死亡。尤其近年來，生產方式中剖宮產的比例逐漸增加，子宮復舊不全的發病率也伴隨著不斷上升，因此產后及時的給予有效藥物促進子宮復舊是十分重要的。

目前臨床促子宮復舊常常應用縮宮素，縮宮素能對子宮平滑肌產生間接的刺激作用，促其收縮，模擬子宮的收縮作用，可有效地促進產后子宮復舊，但同時也存在一定的副作用。縮宮素的大量使用可引起子宮的過頻收縮、子宮強直收縮、過度刺激綜合征等，并因其半衰期短，常常致使子宮發生繼發性的收縮不良，在臨床使用過程中，產婦常因其出現的劇烈的難以忍受的子宮收縮疼痛而抗拒使用[7]。同時，縮宮素的使用過程中多有不便，需全程進行靜脈輸液，并需專人全程監測，產婦的活動受到限制，也增加了護理人員的工作量。