品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用

肖素文

寧鄉縣人民醫院手術室，湖南長沙 410600

醫院的日常工作中，消毒供應中心是重要的消毒場所，為不同科室提供了大量的醫療用品、無菌器材與敷料等，是其他科室開展日常醫療工作的重要基礎，其工作質量與醫院整體醫療質量息息相關，是一個重要的科室部門。品管圈是一種新的醫療器械管理方式，是工作區域的相關人員自發組織的品質管理活動小組的名稱。品管圈活動的開展，需要護理人員具有良好的管理能力，并且以提高護理質量為前提，并嚴格遵守護理持續質量改進模式的工作流程。品管圈活動的開展，有效的提高了醫院醫療質量，并且在品管圈活動的推進下，手術室與供應室一體化模式也得到了有效的實現，手術器械管理水平得到了大幅度的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈的圈員共有12人，其中主管護師1名、護師6名、護士2名、消毒人員2名、圈長1名。圈長由具有較強專業能力與管理能力的護師進行擔任。本文對于我科 2013年1～6月與7～12月兩個時間段中手術器械管理的不良事件進行分析與對比，研究品管圈實施前后的效果。

1.2 方法

分析方法主要是對于管圈實施前手術器械管理的情況與管圈實施后的效果進行對比與分析，管圈實施前以常規的管理方式進行管理。常規管理方法，主要以傳統手術器械管理方式為主，并且以科室領導一人負責的制度，施行統一的管理，管理方式的調整主要通過領導進行自主決定。管圈實施過程中，應用品管圈模式，并且對于手術器械管理效果進行記錄與研究。

通過在品管圈利用頭腦風暴的方法，圈員提出不同管理主題與對策，針對于消毒供應工作的特殊性與重要性，對于所提出的意見進行綜合與篩選，并且通過投票等方式，確定最終管理主題，進而有效的實現降低發生手術器械管理不良事件的幾率[1]。

1.3 措施

針對造成手術器械管理不良事件的原因，采用具有針對性的管理對策來進行控制。每個月通過定期召開管理會議，對于手術器械清洗、包裝的問題進行強調，并且加強護師溝通的及時性，完善相關管理流程，加強監督與引導，提高人員的責任心[2]。對于管理工作中的不足進行嚴格的調查與分析，進而執行有針對性的對策。在6個月之后對于管理效果進行調查與對比，

1.4 統計學處理

品管圈實施前后的效果數據，使用SPSS 16.0軟件對其進行統計分析，對計量數據使用t檢驗，對于計數資料我們使用χ2進行表示。

2 結果

2.1 品管圈的實施效果

2013年1—6 月手術器械管理不良事件發生12次，手術器械丟失發生3次（現已追回2件），手術器械零部件丟失發生3次，腔鏡器械配套錯誤發生2次，手術器械包內器械漏放發生2次，手術器械零部件損壞發生1次，手術器械包供應不及時發生1次。2013年7～12月的手術器械管理不良事件較1～6月同比下降了8例。2013年7～12月期間手術器械管理不良事件發生4次，手術器械零部件丟失發生2次，手術器械包內器械漏放發生1次，腔鏡器械配套錯誤發生1次。品管圈實施前后手術器械管理效果數據相比，P＜0.05認為差異具有統計學意義。見表1。

表1 品管圈實施前后手術器械管理情況的對比

3 討論

一般來說，造成手術器械管理不良事件的主要原因有特殊手術器械不熟練、供應室與手術室溝通不及時、流程不完善、領導督導力度不夠及人員責任心不強等方面。經過對管圈實施前后手術器械管理情況的對比分析，可以有效的看出品管圈實施的意義，并且有效的提高了手術器械的管理水平。本研究的結果有力的證明了品管圈實施的意義，醫護管理人員必須要重視品管圈實施工作，認識品管圈多人參與管理理念。品管圈(QCC)是同一個工作現場或工作相互關聯區域的人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。品管圈活動適合在護理人員中開展，護理人員具有實施活動的基礎和能力，是已有開展持續護理質量改進工作的基礎。

①針對于特殊手術器械不熟練的問題，要加強對于新護師的培訓工作，提高護師器械清洗與包裝的水平。對于新器械的使用上，要有專人進行器械使用、保養等方法的講解。針對特殊的手術器材，要進行統一的資料匯總，并且制作成卡片，對于使用不頻繁的器材做好留底，便于日后進行包裝。對于供應室的護師培訓上，要提高其對于手術器械認識的水平，并且通過調派護師外出進行進修，提高對于手術器械回收、包裝、清洗、滅菌等業務知識的培訓[3]。

②要加強供應室與手術室的溝通，保證溝通的及時性。手術室的護師要定期對于供應室的具體工作情況評測，定期召開溝通會議，對于日常工作中出現的問題進行交流，并且對于工作標準的制定提出有效的意見[4]。對于造成管理問題的重要原因要進行深入的分析，并且明確做好手術器械管理的分工，決定各圈員負責研究、觀察、分析等品管方向，提出對策構想并于下次圈會時提出報告。

③完善現有工作流程。管理人員要制定詳盡的流程表，并且嚴格按照相關流程進行日常的手術器械的使用。不同的器械包內必須要具有器械卡，器械卡上對于器械的數量、規格、手術要求等進行詳細的記錄。供應室的護師在進行污染器械接收時，要按照器械卡進行消毒準備工作。在進行手術之前，要對于手術器械進行認真核查，避免器械存在破損、數量不對的情況出現。在進行運輸的過程中，要保證相關儀器分開運輸，避免儀器之間相互污染[5]。

④加強監督與領導。在日常器械管理工作中，要加強相互監管，及時的對于信息進行記錄與反饋。在出現差錯時，第一時間追究相關責任人，并且對其影響進行分析，對于差錯較為頻繁的人員要進行批評與教育，結合相關獎懲機制來提高內部監督管理力度。另外，管理人員還要執行行之有效的監督管理策略，對于手術器械管理進行嚴格的監督，保證監督工作的有效落實，進而提高對手術器械管理的控制能力。

⑤提高相關人員的責任心。對于供應室的護師要進行思想方面的教育，端正工作態度，樹立良好的職業道德感。在出現一些器械損壞、丟失、準備不足等情況時，要嚴格落實處理措施，加強相關人員的責任感。另外，還要通過對于手術器械重要性的宣傳，提高新入人員的重視程度[6]。

⑥加強對品管圈活動的支持與投入。品管圈活動可以為醫院日常管理提供有效的支持，并且是提高醫院管理水平的重要活動。醫院管理層要重視品管圈活動的重要性，并且加強對品管圈活動的支持與投入。管理層通過給予品管圈活動參與人員物質獎勵與精神獎勵，進而有效的調動品管圈圈員的工作積極性，進而創造出更好的管理成果。在手術器械管理上，通過添加先進的設備，對于現有管理環境進行良好的改善，進而推動品管圈活動順利的開展。

品管圈是集體智慧的結晶，也是團結協作的重要體現。圈員通過相互溝通與商討，制定行之有效的手術器械管理辦法，提高了手術器械管理工作的標準化水平，提高了參與人員的責任感與業務能力，充分的發揮了醫療人員的創造性與主動性，解決了手術器械的實際問題。在手術室與供應室一體化模式中，品管圈的應用是提高醫療管理水平的一劑良方。

[1]李桃.手術室—供應室一體化管理模式的實施與效果[J].現代臨床護理，2011(5)：60-61.

[2]許晨耘,柯雅娟,陳茹妹,等.品管圈活動在手術病理標本安全管理中的應用[J].中國護理管理，2012(1)：102-103.

[3]梁銘會,劉庭芳,董四平.品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J].中國醫院管理，2012(2)：37-39.

[4]潘海燕,顏波兒.品管圈活動在ICU醫護人員手消毒管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012(10)：255-256.

[5]杜曉麗,楊正娣.手術器械納入消毒供應室集中管理的效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2012(9)：168-169.

[6]高慧芳.手供一體化合作中手術器械的管理探討[C]//中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編（上冊），2012.