高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的臨床分析

蔣玉蓮 張 聰

湖南省兒童醫院,湖南長沙 410000

感染性疾病具有常見、多發性，其發病與病毒、細菌及支原體等有關。現階段，感染性疾病臨床檢查診斷中多以血常規檢查為主要項目與參考指標，但是其診斷準確性存在一定的誤差，阻礙了臨床治療工作的開展；臨床經驗證明，行高敏C反應蛋白檢測能夠在一定程度上有效判斷機體內感染源的存在[1]，指導價值極為顯著，因此，有學者提倡將高敏C反應蛋白指標與血常規檢查共同作為感染性疾病診治工作的重要指標。本文選取我院收治的110例細菌性感染疾病患兒作為研究對象，著重分析總結了血常規檢查與高敏C反應蛋白聯合檢查的臨床價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診、急診及住院部2013年1月—2013年6月收治的110例細菌性感染疾病小兒患者作為研究對象，其中男性患者62例，女性患者48例，年齡為1個月～13歲，平均年齡為（6.84±1.56）歲。110例細菌性感染疾病患者包括肺炎患者、腸炎患者、腦膜炎患者、泌尿系統疾病患者等，排除其它臟器功能障礙疾病患者。所有患者入院治療前均行痰液、腦脊液及尿液常規檢查，并參照細菌性感染疾病臨床診斷標準確診為細菌感染。

1.2 方法

患兒入院治療后便行血常規檢查：取患者靜脈血2 mL，將血液樣本置入抗凝管（要求內含EDTA-K2）中并搖勻冷藏備用；使用system-800i全自動血細胞分析儀進行血常規檢查，并就血液中白細胞數量及類型等指標進行檢測記錄；使用西門子BNII全自動特定蛋白儀進行高敏C反應蛋白指標檢測。指標檢測過程中使用的檢驗試劑與質控劑均為設備配套試劑。

1.3 指標判斷標準

血常規檢查陽性診斷標準[2]：白細胞數量＞12.0×109/L；高敏C反應蛋白陽性診斷標準：高敏C反應蛋白濃度＞3 mg/L。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0數據處理軟件包進行數據處理，計數資料記作（均值±標準差），行t檢驗，計量資料進行百分統計處理并行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

110例患者行血常規檢查與高敏C反應蛋白指標檢查，其中血常規檢查中有59例患者結果呈陽性，單一的血常規檢查的陽性率為53.6%；高敏C蛋白反應指標檢測中有65例患者檢查結果呈陽性，單一的高敏C反應蛋白指標檢查陽性率為59.1%；另外聯合應用高敏C反應蛋白與血常規檢查兩種指標檢測中，110例患者中有78例患者檢查結果為陽性，診斷陽性率為70.9%。相比于單一的血常規檢查與高敏C反應蛋白檢查陽性率明顯低于聯合應用兩種檢查方法陽性率，組間比較差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 細菌性感染疾病血常規與高敏C反應蛋白指標檢查結果[n（%）]

3 討論

細菌性感染性疾病作為一種常見疾病，兒童群體的發病率極高。細菌性感染疾病在臨床上常具體表現為腸炎、肺炎、腦膜炎、泌尿系統等臨床炎性疾病。20世紀50年代，生物科學研究發現，細菌性感染疾病患者血清中會含有一種特殊的蛋白成分，該蛋白成分能與肺炎鏈球菌莢膜C多糖發生沉淀反應[3]，學者將該蛋白成分稱為CRP，在進一步的臨床研究中發現CRP蛋白能夠在炎癥因子的作用下指標會出現不同程度升高，臨床研究工作便將細菌性感染疾病診斷與CRP指標檢測聯系起來，為感染性疾病的診治工作提供了基礎性指導指標。

CRP是一種肝臟合成的非特異性急性時相反應蛋白，該蛋白的合成運作多受人體中白細胞介素及TNF等炎性因子調節，正常情況下CRP蛋白含量極低，但是機體一旦出現炎癥，體內CRP蛋白的分泌運作便會失控，肝臟在炎性因子的刺激作用下會大量合成CRP反應蛋白，該反應過程迅速，通常情況下人體內炎性因子大量產生后6～8 h內便會刺激合成大量的CRP反應蛋白，并于炎性產生后24～48 h達到峰值，且隨著人體炎癥程度的加重峰值不斷升高[4]。臨床應用中，早期炎性感染的血清CRP指標檢測敏感度極低，尤其是血清濃度為0.15~10 mg/L的炎性血清CRP檢查，這便增加了早期炎性感染的CRP檢查的難度。高敏CRP反應蛋白檢測是一種敏感度高于CRP指標檢測的檢查方法，在0.5~200 mg/L范圍內的檢測均有較高的敏感度，而且檢測過程中還能免受紅細胞、血紅蛋白、脂質及其它外部因素的影響，由此可見，高敏C反應蛋白是感染性疾病臨床診斷的優良指標之一，將其應用于細菌性感染疾病的臨床診斷中協助作用突出。另外，血常規檢查一直被作為傳統感染疾病臨床診斷的重要指標，作為常規的臨床檢查項目，主要檢查白細胞數量與分類的變化進而判斷機體炎癥程度，臨床統計發現血常規檢查準確率較低，就餐情況、運動量及心理因素等均會影響血常規指標的變化，這便增加了血常規檢查漏診率與誤診率。

近年來，基于各種臨床統計研究，細菌性感染疾病的臨床診治項目不斷完善。臨床統計研究發現，將血常規檢查與高敏C反應蛋白檢查項目聯合應用于細菌性感染疾病的診斷中能夠有效提升臨床診治的正確性，進而為疾病的診治提供科學、全面的指標指導。本文110例細菌性感染疾病診斷研究充分證實了這一結論。本文110例臨床統計研究發現，聯合應用血常規檢查與高敏C反應蛋白檢測細菌性感染疾病能夠將臨床診斷的陽性率提升到70%以上，相比于單一的應用血常規檢查（陽性率為53.6%）與高敏C反應蛋白檢查 （陽性率為59.1%），臨床診斷價值十分顯著。臨床文獻報道顯示，對小兒細菌性感染疾病患者行高敏C反應蛋白檢查陽性率為87%[5]，本文僅為59.1%，結果較低，筆者認為該結果應該與個體差異性影響因素有關，其診斷符合率有待進一步研究確認，但是聯合檢查高敏C反應蛋白與血常規確實能夠提升診斷符合率，可以考慮將其作為細菌性感染疾病的常規檢查項目。

[1]馮應華.C-反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎及支原體肺炎中的應用[J].中國保健營養，2012，34（18）：3723-3724.

[2]范艷霞.高敏C反應蛋白常規C反應蛋白與血常規聯合診斷兒童感染性疾病的研究[J].實用醫技雜志,2011,25(05):457-458.

[3]王代華,劉清華,劉春,等.C-反應蛋白在小兒感染性疾病中的診斷價值探討[J].醫學信息(上旬刊),2011,16(9):5692-5693.

[4]楊永紅.C-反應蛋白在細菌感染性疾病檢驗中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2013，24(21):91-92.

[5]楊惠聰，原敏，楊彩娥.高敏C-反應蛋白(hs-CRP)檢測在兒科細菌感染性疾病中的應用價值[J].現代診斷與治療,2009,17(5):268-270.