聯合檢測B NP和h s-C R P對急性心肌梗死的臨床意義

白冬陽 白瑞莉 李睿攀

鄭州市第三人民醫院，河南鄭州450000

近年來研究發現，心肌標志物的檢測，對急性心肌梗死后心力衰竭心肌患者早期診斷、治療效果提供重要指征依據[1]。本研究對我院收治的急性心肌梗死患者的血漿BNP和hs-CRP進行聯合檢測，以探討其臨床意義，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月—2012年2月我院收治的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合中華醫學會心血管病學分會制訂的急性心肌梗死標準，排除嚴重肝、腎功能不全、嚴重感染的患者。將患者根據心功能分級分為Ⅱ級26例，Ⅲ級28例，Ⅳ級26例，另選25例健康志愿者作為對照組，急性心肌梗死患者年齡55～79歲，平均年齡(65.49±6.76)歲，病因：冠心病42例，高血壓性心臟病27例，風濕性心瓣膜病5例，擴張性心肌病6例。另選同期25例健康志愿者作為對照組，年齡55～80歲，平均年齡(65.11±5.87）歲。

1.2 方法

所有研究對象均在入院后次日清晨采集靜脈血2mL，加入依地酸鈉(EDTA)抗凝，離心、分離血漿放置-80℃冰箱待測。血漿BNP采用化學發光法檢測，儀器采用美國Biosite公司的博適定量免疫熒光測定儀，用熒光免疫干片法快速測定；hs-CRP采用免疫透射比濁法，試劑由長春迪瑞醫療科技股份公司生產，觀察患者住院期間和出院后6個月不良心血管事件發生率(心絞痛、心肌梗死、惡性室性心律失常)、因不良事件引起的再住院率以及死亡率。

1.3 統計學處理

所有結果均根據SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間進行 χ2分析，計量資料以(±s)表示，組間進行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者血漿BNP、hs-CRP比較

由表1可看出，健康對照組的血漿BNP、hs-CRP顯著低于心功能Ⅲ、Ⅳ級患者，P＜0.05；治療后心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者較治療前的血漿BNP、hs-CRP均顯著降低，P＜0.05。

2.2 患者住院期間及出院后6個月心血管事件發生和再住院死亡率

表2結果表明，BNP≥250pmol/L和hs-CRP≥16mg/L的患者在住院期間及院后隨訪6個月心血管事件發生率、再住院死亡率均顯著高于BNP＜250pmol/L和hs-CRP＜16mg/L的患者，P＜0.05。

表1 治療前后患者血漿BNP、hs-CRP比較

表2 患者住院期間及出院后6個月心血管事件發生和再住院死亡率

3 討論

急性心肌梗死(AMI)是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。我國老年人常見的極危險疾病之一，隨著我國老齡化社會的到來，其發病率和死亡率均呈上升趨勢[2-3]。盡早采用一種準確、方便的診斷方式確診對AMI患者制訂有效的搶救和治療方案極為重要。B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)又稱腦鈉素或腦鈉肽，是繼心鈉肽(ANP)后的一種心血管肽類激素，通過影響血管、腎和內分泌作用機體維持正常血壓和細胞外流動液體量，具有調節血壓和血容量等多方面作用的神經激素，BNP主要來源于心室，是心功能紊亂時敏感和特異的檢測指標[4]。2001年歐洲心臟病學會將BNP作為診斷AMI患者的HF的發生和預后的標志物[5-6]。研究發現當心功能不全時，心臟容量負荷增加，心肌受到牽張、室壁壓力增大，促使BNP的釋放，血中含量增高。超敏C-反應蛋白(High senstivity C-reaction protein，hs-CRP)是一種非特異性的急性期反應蛋白，在心肌損傷發生的早期即出現增高，是預測心血管疾病重要的危險因子、心肌損傷的早期標志物[7-8]。本研究結果表明，心肌梗死患者的血漿BNP、hs-CRP顯著高于健康對照組患者，急性心肌梗死患者治療后血漿BNP、hs-CRP明顯降低，高血漿BNP、hs-CRP含量的患者無論是在住院期間還是出院后6個月心血管事件發生和再住院死亡率均顯著高于低血漿BNP、hs-CRP含量的患者。綜上所述，血漿BNP和hs-CRP敏感性高，對AMI的臨床診斷及治療具有重要的臨床意義。

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